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慢性腎病的自我管理(豆類到底能不能吃?)

 馮海鵬fhp 2022-06-21 發(fā)布于天津

       我們?nèi)粘=o腎友進(jìn)行宣教的時(shí)候會(huì)說(shuō):要多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物, 保證蛋白質(zhì)的攝入量。


      那么,哪些食物是屬于優(yōu)質(zhì)蛋白的呢?我們通常會(huì)說(shuō):“魚、肉、蛋、奶”??墒钦f(shuō)實(shí)話,這老四樣天天換著吃,你不膩嗎?圖片圖片

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      而且,由于動(dòng)物油脂和膽固醇攝入較高,動(dòng)物蛋白攝取過(guò)多也可能增加早期死亡風(fēng)險(xiǎn)。而采用優(yōu)質(zhì)的植物蛋白來(lái)替換一部分的動(dòng)物蛋白,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大減低。所以,無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)角度還是從風(fēng)險(xiǎn)角度考慮,優(yōu)質(zhì)的植物蛋白都是值得我們推薦和選擇的。

      問(wèn)題來(lái)了,哪些是優(yōu)質(zhì)的植物蛋白呢?,很多老師的回答可能就不是那么的確定了:“大豆?大豆就是指黃豆么?黑豆是不是屬于大豆呢?紅豆?好像印象里知道不是所有的豆子都可以,可具體哪些豆子可以哪些不可以還真說(shuō)不清楚圖片圖片圖片

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     豆類大致可按照營(yíng)養(yǎng)成分含量多少劃分了兩個(gè)陣營(yíng),一個(gè)是大豆(優(yōu)質(zhì)蛋白),一個(gè)是雜豆(非優(yōu)質(zhì)蛋白)。大豆類的蛋白質(zhì)含量約35~40%、脂肪含量約15~20%、碳水化合物約20~30%;而雜豆類(綠豆、紅豆、蕓豆、蠶豆、豌豆......)的蛋白質(zhì)含量其實(shí)很少,以碳水化合物為其主要的成份,2016年《中國(guó)居民膳食指南》把雜豆類歸到了谷薯類,因?yàn)檫@些豆類營(yíng)養(yǎng)素含量與谷類更接近,而大豆蛋白卻是優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

     從蛋白質(zhì)含量角度來(lái)講,腎友優(yōu)選大豆類為動(dòng)物蛋白質(zhì)的替代,綠豆、紅豆、蕓豆、蠶豆、豌豆之類的雜豆就少吃一些吧。

     那么什么是算大豆呢?大豆按種皮的顏色可分為黃豆、黑豆、青豆。大豆中含有較高的蛋白質(zhì)(35%~40%),這些蛋白質(zhì)由球蛋白、清蛋白、谷蛋白和醇溶蛋白組成,其中球蛋白含量最多,賴氨酸含量較多。而大豆中的膽固醇含量遠(yuǎn)低于魚、肉、蛋、奶,且富含不飽和脂肪酸、B族維生素、大豆異黃酮等對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這些物質(zhì)有抗癌、護(hù)腎、調(diào)節(jié)血脂、強(qiáng)健骨骼、保護(hù)心血管等多種作用。在日常飲食中,腎友可以用大豆類食品代替一部分紅肉,這樣有助于降低腎衰的風(fēng)險(xiǎn)。

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     大家食用大豆常有的顧忌可能是擔(dān)心升高尿酸。雖然大豆類食物含有一定量的嘌呤、鈣、磷成分,但有研究證明,食用大豆制品對(duì)血尿酸水平或痛風(fēng)發(fā)作幾乎沒(méi)有影響。尤其是加工后的大豆制品,腎友們是可以放心吃的。因?yàn)榇蠖乖谶M(jìn)行研磨、加熱后,其中的嘌呤和鈣、磷會(huì)有一定程度的損失。

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     品種繁多的豆制品該如何選擇呢?

     豆?jié){的營(yíng)養(yǎng)成分與豆水比例、加工流程、添加輔料等息息相關(guān)。濃豆?jié){各類營(yíng)養(yǎng)成分比淡豆?jié){高。在制作過(guò)程中,大豆的浸泡時(shí)間越短,鉀、磷含量則越高。如果添加了堅(jiān)果、雜糧等,也會(huì)造成鉀、磷含量的升高。但總體來(lái)說(shuō),豆?jié){依然是典型的低磷、低鉀、低蛋白、低嘌呤食物。因此,對(duì)于沒(méi)有水腫、尿量正常的腎友,可以每天一杯純豆?jié){(豆水比例建議為1:20)。

     對(duì)于透析腎友而言因?yàn)槎節(jié){含水量很高(能達(dá)到93.8g/以每100g可食部計(jì)),即使每天我們喝1000ml,實(shí)際攝入的蛋白質(zhì)含量也非常有限(豆?jié){的蛋白質(zhì)含量3.0g/以每100g可食部計(jì)),再加上腎友需要對(duì)水進(jìn)行嚴(yán)格的控制,所以并不推薦。 

     而含水量相對(duì)少的腐竹、豆腐絲、豆干之類的豆制品,則可以有更多蛋白質(zhì)的攝入,但是它們的磷、鉀、鈉含量也會(huì)較高。需要控制血磷血鉀的腎友也要注意不能過(guò)多食用。

     豆腐在加工過(guò)程中,嘌呤、鉀、磷等會(huì)大幅度降低。另外豆腐的蛋白質(zhì)含量比肉類稍低,每天食用鹵水豆腐(北豆腐)100g或嫩豆腐(南豆腐)150g左右是比較適宜的。大家還要控制總的蛋白攝入量,補(bǔ)充豆制品之后要相應(yīng)地減少其他蛋白質(zhì)來(lái)源,如:肉類,雞蛋等。

     干豆腐,又叫千張,每100g磷含量高達(dá)309mg,屬于高磷食品。干豆腐的磷含量比相同質(zhì)量的雞蛋黃(240mg)還高。因此,血磷高的腎友要盡量少吃干豆腐。

      腐竹是一種由大豆蛋白膜和脂肪組合成的一定結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物,完全保留了大豆高蛋白、高脂、高磷、高鉀的特點(diǎn),其實(shí)并不適合腎友食用。如果腎友一頓吃2兩瘦肉(18g蛋白質(zhì)),就只能吃腐竹40g,一定要控制好食用量。除了這些常見(jiàn)食物外,還有如油豆皮、豆干等在加工過(guò)程中添加了大量的鹽和油的大豆制品,這類豆制品如果長(zhǎng)期大量食用容易導(dǎo)致高血壓、水腫和高脂血癥,建議大家不要食用。

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     現(xiàn)在您是不是已經(jīng)對(duì)大豆類食物有所了解了?黃豆黑豆和青豆優(yōu)質(zhì)蛋白含量高,是腎友可以選擇攝入的;大豆制品怎么選,關(guān)鍵在于腎友的鈉鉀磷和需不需要控水;濃縮的豆制品蛋白質(zhì)含量高,含磷含鉀也會(huì)高。

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