第三條經(jīng)驗(yàn)我講小柴胡湯。我發(fā)現(xiàn)小柴胡湯是一張百病良方，很多疾病我們都能用。

它是治療各種發(fā)熱性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、過敏性疾病、淋巴系統(tǒng)疾病……應(yīng)用范圍非常廣，很多疾病都適用。

它的治療范圍不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某一種病來概括，簡(jiǎn)單地說小柴胡湯治療的就是“小柴胡湯病”，小柴胡湯證就是小柴胡湯病，又是“小柴胡湯綜合征”。“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”就是小柴胡湯病的主要指征，這是張仲景發(fā)現(xiàn)的，只是我們沒有把它寫到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的大辭典里去，但是我們還沒有把它完全規(guī)范化，如果找到了恰當(dāng)?shù)牟±韺W(xué)基礎(chǔ)，搞清了分子生物學(xué)機(jī)制，我們就可以把它推廣出去。

張仲景用這張方應(yīng)用面非常寬，凡是發(fā)熱性疾病進(jìn)入到遷延不愈的狀態(tài)，反反復(fù)復(fù)，不能夠發(fā)汗又不能用下法的時(shí)候，就用小柴胡湯。因?yàn)楹芏嗉膊《寄苡茫赃@個(gè)方子的加減很多，而且有很多藥都能去掉，人參、半夏、姜、棗、黃芩都可以去掉。

當(dāng)然這里面有兩味藥不能去，一個(gè)是柴胡，一個(gè)是炙甘草。這是小柴胡湯的核心，是它的主藥。

現(xiàn)在我們的《方劑學(xué)》教學(xué)喜歡講君臣佐使，君藥往往是一味。是在我們經(jīng)方中，不能簡(jiǎn)單地用君臣佐使來考慮問題，像小青龍湯里面的核心藥物姜、辛、味，離開這三味藥就不叫小青龍湯，不是一味藥就能統(tǒng)領(lǐng)全局的。所以我們現(xiàn)在中醫(yī)有很多理論是需要改革的。

臨床上這張方治療各種發(fā)熱非常有效，就像現(xiàn)在甲流來了以后特別是在月經(jīng)期的女性，發(fā)燒不容易退，反反復(fù)復(fù)，這種情況小柴胡湯必效。這就是張仲景所講的“熱入血室”。

用這個(gè)方子退燒的時(shí)候，柴胡的用量要大，用5g、10g是退不了燒的，張仲景小柴胡湯柴胡用到多少？半斤，也就是八兩，如果按一兩等于3g來計(jì)算的話，八兩就是24g，這是最最保守的換算標(biāo)準(zhǔn)；如果按一兩等于15.625g計(jì)算的話，那起碼要用到100g，所以我們現(xiàn)在的用量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，用柴胡退燒最少要30g，而且不是一天吃兩次，而是3小時(shí)吃1次，一般3次就可以退燒，不管是病毒性發(fā)熱、細(xì)菌性發(fā)熱，還是腫瘤引起的發(fā)熱。

我認(rèn)為當(dāng)時(shí)張仲景用的范圍最廣的不是桂枝湯，而是小柴胡湯。

呼吸系統(tǒng)疾病也可使用此方，現(xiàn)在，很多的感冒表現(xiàn)為咳嗽不止，可能是隱匿性哮喘的先兆，或者是慢性支氣管炎，我們就用小柴胡加半夏厚樸湯，對(duì)這些感冒以后的咳嗽效果非常好。這個(gè)在日本已經(jīng)有了成藥，效果比止嗽散不知要好多少倍。

另外小柴胡湯在自身免疫性疾病上的作用，同樣值得我們關(guān)注。有的中年婦女的免疫性肝病，治起來非常麻煩，就是平常疲勞，臉色不好，在體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)肝功能異常，再進(jìn)一步監(jiān)測(cè)是免疫性肝病，不明原因，也無從用藥。

我發(fā)現(xiàn)就可以把當(dāng)歸芍藥散跟小柴胡湯合用，療效好，里面芍藥的量要大，按照張仲景當(dāng)歸芍藥散里面的芍藥用到了一斤，所以經(jīng)方的量也要特別注意，還有年輕女性易患的橋本病，就是甲狀腺炎，也屬于自身免疫性疾病。

這些人也沒有什么特殊的癥狀，有時(shí)疲勞，有時(shí)食欲不振，有時(shí)表現(xiàn)出甲亢的征象，有時(shí)也出現(xiàn)甲減的情況，如果確診以后就可以用小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥散。我有時(shí)候不講什么辨證，也不需要根據(jù)癥狀去加減變化，只要抓住核心就可以使用。當(dāng)然不是百分之百有效，但是至少這個(gè)方向是正確的，就可以使用。

小柴胡湯還有抗過敏的作用。比如過敏性鼻炎的患者，他們總是打噴嚏，一遇風(fēng)鼻子就塞，就流鼻涕；像我們南京到了5月份梧桐花開的時(shí)候，很多人的鼻炎就該犯了，花粉過敏的患者非常多。

這個(gè)時(shí)候就可以用小柴胡湯加五味子、辛夷、生石膏；對(duì)于皮膚癢、眼睛癢的患者，可以加荊芥、防風(fēng)，往往就能解決問題，抗過敏效果非常好。

小柴胡湯還能治療淋巴系統(tǒng)的疾病，像淋巴癌、慢性淋巴性白血病可以用小柴胡湯，但是要加味。一種是配五苓散，一種是加大劑量的連翹，連翹是古代治療淋巴結(jié)腫大的一味重要藥物，連翹能夠治療惡瘡，中醫(yī)外科就常常用到這味藥。

對(duì)于甲亢的治療，可以用小柴胡湯配白虎湯，對(duì)于心慌、手抖、汗多、口渴的癥狀效果很好。還有強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等，可以用小柴胡湯加梔子柏皮湯治療。所以說小柴胡湯是一個(gè)“百病良方”?？上КF(xiàn)在我們僅僅用它來治療感冒，如果張仲景在天有靈的話，他會(huì)嘆息這么好的方子我們居然不會(huì)用。

大家知道在日本小柴胡湯用得非常好。在上個(gè)世紀(jì)70年代，日本的津村順天堂生產(chǎn)的小柴胡顆粒非常暢銷，幾乎全民都在吃小柴胡顆粒，但是后來出現(xiàn) “小柴胡湯事件”，說吃了小柴胡湯以后導(dǎo)致肝功能損害，后來日本一下子不敢再用小柴胡湯。

其實(shí)這是好方呀！如果你沒用準(zhǔn)的話會(huì)出問題，只要你抓住小柴胡湯證“往來寒熱，胸脅苦滿”，一般來說用上去還是比較穩(wěn)的。但是如果患者出現(xiàn)明顯氣血兩虛證，或是肝腎不足證，你還在拼命用小柴胡湯，當(dāng)然就會(huì)出問題，我們要深入研究。

第四我要隆重推出葛根湯。

葛根湯在日本是家喻戶曉，老人小孩都知道。我們感冒了只曉得用什么康泰克、白加黑，其實(shí)葛根湯是治療風(fēng)寒感冒的一個(gè)好方，很多人感受風(fēng)寒以后，鼻寒流涕，頭昏腦脹，關(guān)節(jié)酸痛。可以趁熱服用葛根湯，汗一出就全好了。

葛根湯的功效遠(yuǎn)非這些，它還有通經(jīng)的作用。我在高校深有體會(huì)，現(xiàn)在女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的太多了，她們經(jīng)常月經(jīng)兩三個(gè)月才來一次，有的干脆閉經(jīng)，臉色黃暗，汗毛多，上課打瞌睡，精力不集中，一做檢查，往往有多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來，人又丑了，她們就著急啊！到處看西醫(yī)也看不好，她們找我看，我用的就是葛根湯。

有的女孩子50天來一次月經(jīng)，吃了以后就能夠提前來，這個(gè)方子能催月經(jīng)，促使排卵，所以我臨床經(jīng)常用。它還能治療閉經(jīng)，根據(jù)不同的情況，有的要合桂枝茯苓丸，有的要合當(dāng)歸芍藥散。

有些胖女孩臉上生痤瘡，總是退不掉，此起彼伏，瘡痘顏色發(fā)紫，月經(jīng)又不來，下肢皮膚干燥，吃了葛根湯加桂枝茯苓丸后，痤瘡沒了，小腿的皮膚又變得滋潤。還有一些胖女孩，閉經(jīng)，有一點(diǎn)浮腫貌，大便經(jīng)常拉稀的，我經(jīng)常合上當(dāng)歸芍藥散來治療。還能治療不孕，有些人不排卵總是不懷孕，吃了葛根湯以后就能夠“調(diào)經(jīng)種子”。葛根湯在婦科治療不孕不育的作用很值得我們研究。

更神奇的是吃了葛根湯以后，臉色可以變白，胸部還能更堅(jiān)挺，這是我和一個(gè)美容界的人士交流的時(shí)候得知的?，F(xiàn)在報(bào)紙上經(jīng)常有廣告說什么手術(shù)讓女性沒有贅肉，更加性感，其實(shí)不要做手術(shù)的，用葛根湯就可以。

對(duì)于女性的性欲低下，往往用葛根湯配上甘姜苓術(shù)湯會(huì)有很好的效果。甘姜苓術(shù)湯又稱“腎著湯”，這些女性往往都有“腰冷”，冷到什么程度？像坐在水里頭一樣，而且腰部沉重。《金匱要略》描述說“腹里如帶五千錢”，這些女性肉變松了，腰也沒力氣了，用葛根湯、干姜苓術(shù)湯合方很有效。

這個(gè)方子還能治療一些老年女性的尿失禁，很多人不好意思講，一咳嗽、一著急小便就出來了，用葛根湯加上甘姜苓術(shù)湯就能夠見成效。

我們使用葛根湯的時(shí)候要分清體質(zhì)，葛根湯適用于那些武夫壯士，這些人能喝酒能吃肉，膚色黃暗，一旦出現(xiàn)了毛病會(huì)表現(xiàn)為頭昏、頭痛、腰痛不利、性功能不良，女性也是那種臉發(fā)黃、皮膚比較粗有點(diǎn)浮腫的才用，細(xì)皮白肉的不能用，因?yàn)楦鸶鶞镉新辄S。

在使用麻黃這味藥的時(shí)候，我們要特別強(qiáng)調(diào)體質(zhì)。張仲景治療一身面目黃腫用過甘草麻黃湯，“黃、腫”，是個(gè)客觀指標(biāo)，“黃”是指臉發(fā)黃發(fā)暗，沒有光澤；“腫”是指有浮腫貌，這種情況用麻黃才有效果，如果是個(gè)白白瘦瘦的文弱書生，用了后會(huì)出汗、心慌、心悸的，所以有這種“麻黃體質(zhì)”的人才能用麻黃、用葛根湯、用麻黃附子細(xì)辛湯。包括我剛才講的種種病癥，應(yīng)用這個(gè)方子的時(shí)候都要考慮體質(zhì)因素。

葛根湯還可以提神，這是我在日本聽他們講大冢敬節(jié)時(shí)學(xué)到的。大冢敬節(jié)是日本最有名的漢方大家，他的書可能以后在中國也會(huì)出版，他主要用古方來治療現(xiàn)代的病，他最早是學(xué)西醫(yī)的，因?yàn)閲?yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍久治不愈去看中醫(yī)，一個(gè)老中醫(yī)給他開了甘草瀉心湯，吃了以后口腔潰瘍就好了，從此他就研究古方，現(xiàn)在成為日本漢方派的一個(gè)代表性人物！

他晚年精神不大好了，經(jīng)常喝飲料提神，喝的是什么呀？葛根湯。喝了葛根湯以后精神特別好。在日本很多青年考試前都要喝葛根湯，因?yàn)樗麄円岣叱煽?jī)呀，要進(jìn)入狀態(tài)就喝葛根湯！葛根湯里的麻黃興奮作用非常好。據(jù)說二戰(zhàn)的時(shí)候日本軍隊(duì)就服用麻黃制劑，服完之后就興奮得嗷嗷叫，架飛機(jī)去炸美國的珍珠港。

現(xiàn)在有很多人經(jīng)常白天打瞌睡，沒精神，晚上又睡眠障礙，黑白顛倒，我干脆給他用葛根湯或者麻黃附子細(xì)辛湯，讓他白天充分的興奮。因?yàn)闆]有充分的興奮，就不會(huì)有充分的抑制，這是一個(gè)矛盾，興奮了以后，到晚上就能充分的休息了。

我有時(shí)還用麻黃跟溫膽湯合用，治療一些精神病人吃鎮(zhèn)靜藥后的副作用，像流口水，無力講話，眼神呆滯，就是用溫膽湯加麻黃興奮一下，療效立竿見影，所以麻黃的作用很值得我們研究。

我在推測(cè)，當(dāng)年張仲景可能服用葛根湯治療醉酒的，喝醉酒以后，爛醉如泥，張仲景就用葛根湯。吐的厲害了就加半夏，有的第二天腹瀉，就用葛根芩連湯。那么說葛根湯可能對(duì)大腦起作用，所以可以考慮用葛根湯來治療腦梗，治療一些腦供血不足、頸椎病等等。

葛根湯還能治療面癱，效果也是不錯(cuò)的。很多人面癱用牽正散沒效，用葛根湯就有效，這是我的第四條經(jīng)驗(yàn)。

桂枝茯苓丸我用的也非常得手，這是活血化瘀第一方。

我們現(xiàn)在講到活血化瘀總是想到丹參，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹參好多少倍呢！這張經(jīng)方應(yīng)用范圍很廣，可惜現(xiàn)在只用來治療子宮肌瘤，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有用到位呀！

古代用桂枝茯苓丸是下死胎的。胎死腹中怎么辦？又沒有手術(shù)，又不會(huì)開刀，張仲景就用像兔屎那么大的丸藥，讓患者吃幾粒，吃了以后死胎就會(huì)下來，所以這張方又稱為“催生湯”，又叫“奪命丹”。

桂枝茯苓丸絕不僅僅是下死胎的作用，它也可以治療瘀血證。我用得最多的就是子宮內(nèi)膜增生，月經(jīng)來了20天還是不走，子宮內(nèi)膜增厚到2cm，西醫(yī)就說刮宮解決嘛！有人刮了這次，下次又增厚了，還有沒有什么好辦法呢？

我經(jīng)常用桂枝茯苓丸加大黃。張仲景治療瘀血證有一個(gè)經(jīng)典組合：大黃、桂枝、桃仁。這三味藥下瘀血效果最好，桃核承氣湯就有這個(gè)組合。我們?cè)诠欧缴霞蛹訙p減一般都是根據(jù)張仲景的組合原則進(jìn)行。桂枝茯苓丸里面雖然沒有大黃，但是有桂枝、桃仁，如果我們加上大黃就與張仲景配伍原則相符。

你們不妨試一試，子宮內(nèi)膜增厚，月經(jīng)滴滴答答不走的，看用這個(gè)方療效怎樣。男性也能用，男性沒有子宮，但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。也可以加大黃，小便不暢通的話，還要加牛膝。小便不暢通、點(diǎn)滴不爽加牛膝效果很好。

皮膚科能不能用桂枝茯苓丸？一樣可以。我剛才已經(jīng)提到了，現(xiàn)在大學(xué)生的痤瘡很多種，有的臉像黃瓜帶點(diǎn)刺的，有的臉像菠蘿，還有臉上長著剌痘一樣的東西，瘡頭發(fā)紫，瘡體比較飽滿，那是因?yàn)橛心遗?、結(jié)節(jié)、疤痕、粉刺，粉頭里面又有膿包。這種用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后，確實(shí)很多就消掉了。

女孩子吃了以后月經(jīng)暢通，痛經(jīng)沒了，皮膚變滋潤了，臉上痘痘也消了。男孩子也能吃，我告訴他把說明書拿掉再吃，因?yàn)樯厦鎸懻摺皩Ｖ巫訉m肌瘤”，很多男生不愿意吃。

對(duì)于一些壯實(shí)的男人，還要和葛根湯同用，就像《水滸傳》里魯智深那樣，熊腰虎背，能喝酒能吃肉的，臉上又有痘痘，就可以兩者合用，很有效。

皮膚科也可以用來治療銀屑病。因?yàn)楣鹬蜍咄杩梢灾委煛凹∧w甲錯(cuò)”?！凹∧w甲錯(cuò)”是說皮膚像魚鱗樣，尤其到了冬天就變得粗糙、干燥、脫屑。用了桂枝茯苓丸雖然有效，卻不容易除根。

內(nèi)科病可不可以用？當(dāng)然可以。桂枝茯苓丸能治的病太多了，肺纖維化、間質(zhì)性肺炎，這是醫(yī)學(xué)難題，我發(fā)現(xiàn)這些病人的特征表現(xiàn)就是，瘀血，嘴唇紫，舌底靜脈顯現(xiàn)，胸悶，肚子痛，我就用桂枝茯苓丸加川芎，這是讓人置于死地的痛，現(xiàn)在看起來很像心絞痛，治療上就是用川芎化胸中的瘀血。

我曾經(jīng)用桂枝茯苓丸加川芎治療了一例肺間質(zhì)纖維化的患者。他最主要的表現(xiàn)就是胸痛，用藥后胸痛癥狀首先緩解，后來再檢查發(fā)現(xiàn)肺明顯好轉(zhuǎn)，但還沒有完全根治，現(xiàn)在還在治療康復(fù)中。這也給了我們一個(gè)小小的提示，就是肺間質(zhì)纖維化是不是可以考慮用活血化瘀的方法治療呢？

另外我還治療過肺動(dòng)脈高壓，那是個(gè)中年男子，人消瘦，兩眼發(fā)黑，眼圈就像“熊貓眼”一樣，一走路就心慌，一動(dòng)就氣喘，一動(dòng)就昏厥，走快了就會(huì)暈倒。西醫(yī)診斷“血栓性肺動(dòng)脈高壓癥”，西醫(yī)溶栓之后還是沒有起色，就說沒有辦法治療了，只能這樣慢慢耗著吧。

后來找到我，我用桂枝甘草湯加上桂枝茯苓丸，再加上大黃蟄蟲丸，這些都是經(jīng)方。桂枝甘草湯治療心悸，用桂枝茯苓丸除他的瘀血，大黃蟄蟲丸就是治療“兩目黯黑”的，而且也能夠消瘀血，尤其是血栓，效果很好，因?yàn)槔锩嬗邢x類藥。他本來一年要住三四次醫(yī)院，用了以后連續(xù)3年都沒有住院，通過前后明顯的療效對(duì)比，我們說它是有效的。

桂枝茯苓丸還能治療外科的病癥。下肢深靜脈的血栓很令患者頭疼，腿腫，不能走路，有些人又不想手術(shù)，常服桂枝茯苓丸就有效。我治療過幾例，最后患者的血栓可以消除，當(dāng)然不可能消到干干凈凈，做B超發(fā)現(xiàn)只剩下一個(gè)囊殼了。

桂枝茯苓丸還能用來治療糖尿病腎病。經(jīng)常與黃芪桂枝五物湯合用，同時(shí)還要加上幾味藥，首烏、牛膝、石斛。首烏滋補(bǔ)腎精，牛膝能夠引血下行，行下焦瘀血，腰痛、腿痛、癃閉古人都是用牛膝來治療的。石斛不是經(jīng)典藥，張仲景沒有記載。

唐代的方子里面很多都用到石斛，用來治療下肢痿軟，不能走路。而且跟牛膝、桂枝合用的比較多。唐代是中國歷史上生活富庶、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一個(gè)時(shí)代：那個(gè)時(shí)候肥人多，像楊貴妃膚如凝脂，體型也非常豐滿，那個(gè)時(shí)代糖尿病叫“消渴病'。

所以我們現(xiàn)在研究糖尿病的治療，一定要研究唐方，這些方子治療消渴用黃連、天花粉的非常多，還有就是牛膝、石斛。后來我發(fā)現(xiàn)石斛是保護(hù)血鉀內(nèi)壁的，對(duì)于糖尿病下肢血管損害，下肢神經(jīng)損害引起的兩腿無力、麻木、腿疼很有效。

我們經(jīng)常加石斛治療口干，縮小了它的使用范圍。其實(shí)口干也是糖尿病的一種癥狀嘛！治糖尿病腎病我還常用到四味藥，石斛、牛膝、赤芍、丹參，各30g。我稱之為“四味健步湯”，就是讓他健步如飛的意思。桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯，加石斛、牛膝、丹參，是個(gè)好方子。

我們江蘇省有一個(gè)制藥公司，他們開發(fā)的桂枝茯苓丸軟膠囊說只是治療子宮肌瘤，我說這不對(duì)，桂枝茯苓丸是活血化瘀的第一方啊！它的應(yīng)用范圍就像我剛才提到的一樣，不僅僅是治療子宮肌瘤的，這個(gè)方子，我們用的很不夠，希望大家能夠重視起來。

但是用桂枝茯苓丸要分清體質(zhì)，因?yàn)樗委煹牟皇且粋€(gè)局部的癥狀，更不是一個(gè)單純的疾病，所以我們說是一種體質(zhì)，叫桂枝茯苓丸體質(zhì)，概括一下主要有三大指征：

第一個(gè)是面癥，要看他的臉是不是桂枝茯苓丸的臉，臉的特點(diǎn)是紫紅，還有紫紅色的痘痘或者是紫紅色的鼻子，嘴唇紫紅，舌頭暗紅，有的還脫發(fā)，這都是由于瘀血引起的。

第二個(gè)是腹脹，我們一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸證的部位不是在心下，而是在少腹，在臍周圍兩少腹部按壓，往往有壓痛，醫(yī)生指間有抵抗感，充實(shí)感，甚至有的可以摸到一種條索狀的東西，張仲景提到過少腹急結(jié)，這是瘀血表現(xiàn)的一大特點(diǎn)，這些都可以通過腹診認(rèn)清楚。

第三個(gè)是腿癥，腿是一個(gè)發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病的重要場(chǎng)所，因?yàn)楹芏酀駳怵鲅季奂谙旅?，桂枝茯苓丸證的腿皮粗糙，脫屑，像魚鱗一樣，毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗，腿毛多，有的還會(huì)出現(xiàn)潰瘍，下肢靜脈曲張，腳上有很多雞眼，腳底皮膚干糙開裂，再問這個(gè)患者有什么感覺？腿痛抽筋，腿發(fā)軟，間歇性跛行，再按一按腿，浮腫，這就是桂枝茯苓丸的臉、腹、腿，這三大指征也不是都出現(xiàn)的，有的偏于臉，有的偏于腿，當(dāng)然，還有一些全身癥狀，如失眠頭痛，容易情緒激動(dòng)等等，這些對(duì)于正確使用桂枝茯苓丸很有幫助。

因?yàn)楣鹬蜍咄璧姆貌皇侨煳逄?，有的藥服用三、五個(gè)月，所以體質(zhì)的判斷非常重要，這涉及一個(gè)安全用藥的問題，現(xiàn)在桂枝茯苓丸的體質(zhì)越來越多，這與我們的飲食結(jié)構(gòu)、缺少運(yùn)動(dòng)是有關(guān)的。

五苓散和小柴胡湯一樣，是我們臨床上應(yīng)用非常廣泛的一張方藥。

他治療的疾病是什么？就是五苓散病，中醫(yī)講是蓄水證。就是過多的水在體內(nèi)蓄積，排不出去。

我想總有一天，蓄水綜合癥，要寫入到醫(yī)學(xué)大辭典里?，F(xiàn)在的疾病診斷都被西方壟斷了，我們中國人自己的東西沒有寫進(jìn)去，五苓散證有幾個(gè)特點(diǎn)？第一個(gè)是口渴；第二個(gè)是吐水，有的人肚子里頭有咕嚕咕嚕的水聲；第三個(gè)是腹瀉，嚴(yán)重的一天三次以上，少的一天兩次而且大便不成形；第四個(gè)是，它會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，頭痛、頭暈、眼花等等，這些特點(diǎn)就形成了五苓散的四大指征。

很多醫(yī)生看到患者口干，不斷喝水，就給他用麥冬、生地、沙參，結(jié)果越用越糟糕，這就應(yīng)該注意到患者是不是一個(gè)五苓散的體質(zhì)，四診里望診為首啊！病人來了，要看她胖瘦，高矮，肌肉，堅(jiān)緊還是松弛，面色黃還是白？是煩躁還是抑郁？聲音是高亢還是低微？這是我們中醫(yī)看病最為關(guān)鍵的地方。

我想，張步桃先生也擅長望診術(shù)，不然，他不會(huì)一天看600個(gè)病人，張仲景也是擅長望診的，他描述的許多癥狀就是他望出來的，要看一個(gè)人能不能用五苓散，看的不是體型，而是臉色。

一般來說五苓散體質(zhì)的臉色會(huì)發(fā)黃，浮腫貌，有的眼袋很大，舌體胖大，有齒痕，復(fù)診肚子繃硬，但是不痛，里面還是軟軟的，不像大柴胡湯證那樣“心下硬滿痛”，患者肚子里往往有水聲，往往會(huì)說我口渴又不能多喝，喝多了肚子脹，有時(shí)會(huì)吐出水來，這種情況用五苓散就非常有效。

現(xiàn)在這種體質(zhì)非常多，原因是現(xiàn)在人缺少運(yùn)動(dòng)，食物中的添加劑太多，喝酒沒有節(jié)制，高營養(yǎng)食物攝入過剩，所以脂肪肝很多，用五苓散治療脂肪肝就非常有效。

方法就是把五苓散打成粉，按照張仲景的比例，讓病人用大麥粥調(diào)服，或者用一般米粥也行，甚至是你泡水泡茶喝也行，不難喝，尤其是對(duì)于五苓散體質(zhì)，啤酒肚，血脂高，大便稀，頭會(huì)暈的患者，服五苓散后可以使身體變輕，體重下降，它治療酒精肝也有效，但是別忘了加一味藥葛根。

葛根可以解酒毒，人喝醉酒以后怎么辦？就是把新鮮的葛根榨成汁給病人灌進(jìn)去，灌了以后就能醒過來，喝醉酒以后口干舌燥，也可以喝葛根汁，所以這張方對(duì)于現(xiàn)在的病依然有效。

五苓散還可以治療肝病，農(nóng)村有很多肝病患者是吃不起貴藥的，我經(jīng)常用五苓散打成粉，膽紅素高的就加些茵陳，讓他們每天吃用麥粥調(diào)服，非常的便宜，一個(gè)月甚至一兩百塊錢也非常的有效，我總是希望用最經(jīng)濟(jì)的手段來解決問題，因?yàn)槲覀兪情_方的，不是賣藥的，有些肝病患者要適量的配上一點(diǎn)小柴胡湯，叫“柴苓湯”，對(duì)乙型肝炎大三陽的患者有效。

五苓散加牛膝、麻黃減肥的效果非常好。我有一個(gè)病人，是個(gè)女孩子，身高1米6，體重80kg以上，非常胖，但心態(tài)很好，和男朋友一起來找我減肥，她男朋友倒是很瘦，我看她這是全身的水呀，月經(jīng)也好幾個(gè)月沒有了，我就用五苓散加麻黃、牛膝。

用了以后，她說大便多，小便也多，而且月經(jīng)也來了，現(xiàn)在體重已經(jīng)下降4kg了。其實(shí)這種肥要比柴胡湯治療的那種肥好減，主要就是水多，利了水就減下來了，五苓散還能夠降血尿酸治痛風(fēng)，加生薏仁可以治皮膚里面的濕疹、扁平疣，還能治療女性找不出原因的頭痛。

張仲景的劑型是有它的道理的，他用散劑我們就用散劑，那么五苓散有沒有效果？當(dāng)然還是有效果，只不過浪費(fèi)藥材了，包括五苓散每味藥的計(jì)量，現(xiàn)在研究也是最科學(xué)的，至于張仲景當(dāng)時(shí)如何想出如此配比藥物，我也說不清楚，所以五苓散是很值得我們深入研究的。