痛風(fēng)良久，且癥狀嚴(yán)重者，治方必加烏、附，逐痰化濕壯氣行經(jīng)，以溫陽(yáng)祛濕法

中醫(yī)治療痛風(fēng)，大多針對(duì)病患關(guān)節(jié)紅腫熱痛的癥狀和濕熱痹阻的病理特點(diǎn)，治以清熱祛濕。消腫解毒、活血止痛等方法，且療效往往不錯(cuò)。

但并不是所有的痛風(fēng)，都適宜于清熱解毒、利水祛濕、活血止痛的苦寒涼藥可解——倘若濕濁蘊(yùn)結(jié)尚在，不被熱邪所困，而被寒邪所擾，清熱祛濕活血止痛的方法就不靈了。

比如天津中醫(yī)藥大學(xué)張鴻鵬教授根據(jù)其多年的經(jīng)典研讀和實(shí)際臨證經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎尤其是反復(fù)發(fā)作多年之后的急性期，其病機(jī)本質(zhì)為平素機(jī)體陽(yáng)虛，后天又嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，導(dǎo)致體內(nèi)寒濕內(nèi)生，隨氣機(jī)血脈通行于身體各處，在人體最虛弱處停滯阻遏，導(dǎo)致關(guān)節(jié)氣血不暢，久之形成寒痰，郁久化熱，不通則痛發(fā)為痛風(fēng)。

寒濕阻絡(luò)型痛風(fēng)和濕熱痹阻型痛風(fēng)一樣，都存在晝輕夜重，且比濕熱痹阻表現(xiàn)得更為明顯，都是因?yàn)橐归g陽(yáng)消陰長(zhǎng)，疼痛更甚。

對(duì)于這類(lèi)的通風(fēng)，要以寒為主，兼以祛濕，同時(shí)顧護(hù)痰核消散和通經(jīng)活絡(luò)。

這是為什么呢？

古今中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的病機(jī)總是離不開(kāi)水、濕、寒，盡管有熱之表現(xiàn)，也是因?yàn)轶w內(nèi)水濕寒之邪的外在表現(xiàn)。

痛風(fēng)患者，體內(nèi)本來(lái)就有水濕寒濁內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)加外感寒濕之邪侵襲，則內(nèi)外諸邪交結(jié)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)氣血凝結(jié)，郁久化熱，發(fā)為關(guān)節(jié)腫痛。

清代醫(yī)家張璐在《張氏醫(yī)通》中記載：“此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去。若有腹墜，惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時(shí)，腠理閉而不通，其開(kāi)而遇風(fēng)寒，則血?dú)饽Y(jié)，與故邪相襲，則為寒痹”。

從張璐的論述中，我們可以把寒濕型痛風(fēng)，是做中醫(yī)痹癥中的寒痹。

我們可以考量一個(gè)問(wèn)題，為什么痛風(fēng)治療總是以關(guān)節(jié)紅腫熱痛的濕熱之實(shí)證，而投之于苦寒清熱解毒之品，后停藥后不久又反復(fù)發(fā)作。

有沒(méi)有下文說(shuō)的痛風(fēng)治療可投之于辛熱之劑的道理呢？

朱丹溪在《格致余論》中認(rèn)為：“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱而自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行于陰也。治法以辛熱之劑?！?/p>

朱丹溪的這句話，是后代中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)病理病機(jī)和治法認(rèn)知的最重要的理論之一。其認(rèn)為血熱受寒，治療當(dāng)以辛熱之法。

清代醫(yī)家張璐在《張氏醫(yī)通》中寫(xiě)到：“久而重者。必加烏、附驅(qū)逐痰濕壯氣行經(jīng)。...昧者畏其峻攻。多致狐疑。不知邪毒流滿經(jīng)絡(luò)。非烏、附豈能散結(jié)?！?/p>

張璐這幾句話什么意思呢？

就是痛風(fēng)時(shí)間好多年，且癥狀表現(xiàn)比較重的——比如有了痰瘀之證，比如有了寒痰之證，可投之于心熱之烏附，但是——包括每天都會(huì)有人問(wèn)，擔(dān)心烏頭、附子之品有毒，也擔(dān)心其藥力霸道，多生懷疑。殊不知，體內(nèi)積累日久的頑毒在體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)，非烏附這些辛熱立大者才能宣散消結(jié)。

中醫(yī)一味溫陽(yáng)祛濕散結(jié)通絡(luò)湯，專(zhuān)調(diào)寒濕痛風(fēng)癥

上面已經(jīng)把中醫(yī)調(diào)理寒濕型痛風(fēng)的病因病理和遣方用藥的原理交代清楚，接著我把中醫(yī)據(jù)此出具的方劑放在這里，我們暫且稱(chēng)之為溫陽(yáng)祛濕散結(jié)通絡(luò)湯，組方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信）由黑順片（即制附子，先煎）、制川烏、生薏苡仁（可重用）、澤瀉、山慈菇、土茯苓（可重用）、全蝎、蜈蚣、川牛膝、生甘草等組成。

方中黑順片、制川烏、能夠溫陽(yáng)散寒止痛，這兩味藥相須為用，讓機(jī)體內(nèi)寒得以祛除；而生薏苡仁、澤瀉、山慈菇、土茯苓等，都是祛濕化痰散結(jié)的常用經(jīng)典藥物，能夠利水滲濕，讓機(jī)體的內(nèi)濕外熱有道而行，得以清泄；蜈蚣、全蝎，而為血肉有情之品，使經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)內(nèi)凝結(jié)氣血得以暢通，氣行則血通；川牛膝，藥理擅長(zhǎng)引藥下行；生甘草，可解除黑順片、制川烏、蜈蚣和全蝎之毒，并調(diào)和諸藥。

總之，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，可以聞言祛濕散結(jié)通絡(luò)，并充分調(diào)和了藥物的毒性，從而達(dá)到治療寒濕瘀血痛風(fēng)。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。