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五皮飲的組成與功效作用、加減

 厚樸康德 2022-06-19 發(fā)布于山東

【組成用量】

桑白皮、陳橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各9g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方以茯苓皮甘淡,實(shí)脾土而利水;生姜皮辛辣,宜胃陽(yáng)而散水;大腹皮辛溫,行氣寬脹,利水退腫,三味行水為主藥。陳皮利氣調(diào)中,醒脾化濕;桑白皮瀉肺以清水源。五味合用,共奏利水消腫,行氣健脾之功效。主要用于治療水腫病證。

本方具有利尿,增強(qiáng)消化機(jī)能,促進(jìn)血液循環(huán),降壓等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以水腫癥情較輕,病在肺脾,胸腹脹滿,上氣喘促,苔白膩,脈沉緩為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療急慢性腎炎、蕁麻疹、羊水過多,以及多種原因引起的肝硬化、心力衰竭、妊娠等所致的水腫等病證。而必須癥見水腫,伴有小便不利,肢體沉重,胸腹脹滿,上氣喘促,舌苔白膩,脈沉緩者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.小兒急性腎炎(脾虛型)治宜健脾利濕,行氣消腫。

以本方合四苓散(澤瀉12g,豬苓、茯苓各10g,白術(shù)8g)為主治方。

2.肝硬化腹水(脾虛水濕型)治宜理氣行水,健脾利濕。

以本方加厚樸、茵陳、雞內(nèi)金為主治方。

若瘀血多者,加桃仁、紅花、郁金。若氣虛脾寒者,加黨參、黃芪、千姜。若肝郁化火者,加柴胡、黃芩、青蒿。

3.腎病綜合征(水濕浸漬型)治宜健脾化濕,通陽(yáng)利水。

以本方合胃苓湯加減:澤瀉、大腹皮、茯苓皮、薏苡仁各15g,桑白皮、廣陳皮、白術(shù)、厚樸、蒼術(shù)各12g,生姜皮9g,甘草6g,肉桂3g為主治方。

若畏寒肢冷者,加附子8g(先煎)。水腫甚者,加車前子(包)15g,豬苓10g。

4.尊麻疹(脾虛型)治宜行氣健脾,祛風(fēng)解表。

以本方加荊芥,防風(fēng)為主治方。

【隨證加減】

1.水腫于腰部以上,或兼有外感表證者加蘇葉、荊芥、防風(fēng)。

2.腰部以下水腫者加薏苡仁、車前子、防己、豬苓、澤瀉。

3.脾虛不足加黨參、白術(shù)、茯苓。

4.腎陽(yáng)不振加干姜、附子、肉桂。

5.實(shí)熱壅盛加黃柏、黃芩。

6.大便不通加大黃、麻仁、郁李仁。

【化裁變通】

1.濟(jì)生七皮飲

本方去桑白皮,加地骨皮、青皮、甘草皮組成。其功效與主治與本方相同,但行氣之功較佳。

2.局方五皮飲

本方去桑白皮、陳皮,加地骨皮、五加皮組成。治證相同。

3.全生白術(shù)散

本方去桑白皮,加白術(shù),治妊娠水腫,療效甚佳。

4.加減五皮飲

本方加茯苓皮、大腹皮、五加皮、桑枝、防己、蒼術(shù)、建葛蒲、茵陳。妊娠胸滿心悸,肢體浮腫,腰酸腿軟,宜此方利水退腫。

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