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5 小時(shí)接診 51 個(gè)!兒科醫(yī)生:手足口、皰疹性咽頰炎爆發(fā)期到了,要警惕

 桃子的圖書館zt 2022-06-18 發(fā)布于江蘇
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新冠疫情持續(xù)肆虐,嚴(yán)防死守之下,每個(gè)人的口罩都不敢摘下。本以為我們的孩子,會(huì)由此逃過很多傳染疾病,誰知道還是被不少病毒盯上了。

昨天,丁香媽媽剛在微博上看到有醫(yī)生反映,「最近去醫(yī)院就診的手足口 / 皰疹性咽峽炎患兒急劇增多」。

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圖片來源:微博截圖

下午,兒科醫(yī)生黃靜嫻老師就告訴我們:她坐診 5 個(gè)小時(shí)就看了 51 名發(fā)燒患兒,手足口 / 皰疹性咽峽炎患兒占一大半。

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圖片來源:微信截圖

種種跡象表明,家長們每年都會(huì)擔(dān)心的「手足口和皰疹性咽峽炎高發(fā)期」又到了!

這兩個(gè)病到底什么來頭,如何區(qū)分?兩種病毒同時(shí)肆虐,家長到底要怎么應(yīng)對(duì),能讓孩子安然度過病毒高發(fā)季?

丁香媽媽這就來和大家說說。

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手足口 & 皰疹性咽峽炎

是一對(duì)「表兄弟」

手足口和皰疹性咽峽炎都具有一定傳染性,5 歲以下的孩子是高發(fā)人群。

它們是一對(duì)「表兄弟」,都是出自同一個(gè)家族,那就是大名鼎鼎的腸道病毒群(包括下表所有病毒型)。

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圖片來源:丁香媽媽

手足口病的病毒和引起皰疹性咽峽炎的病毒,有很多是重疊的,所以在癥狀和傳播途徑上極為相似,又有所區(qū)別。

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手足口 VS 皰疹性咽峽炎

怎么辨別?

主要從皰疹的位置鑒別

相同處:皰疹性咽峽炎和手足口感染后,口腔的咽部和軟腭都會(huì)長皰疹。

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左滑查看更多,圖片來源:UTD / 臨床顧問

不同處:感染手足口的孩子,除了口腔咽部和軟腭有皰疹外,孩子的口唇、手和腳,包括肛門周圍,會(huì)長皰疹或者紅色皮疹,有時(shí)膝蓋和手肘也會(huì)有皮疹。

近幾年比較流行的柯薩奇-6 病毒感染引起的手足口,甚至?xí)砥つw長皰疹。

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左滑查看更多,圖片來源:UTD / 臨床顧問

哪種更可怕

皰疹性咽峽炎來得更兇猛,會(huì)讓家長慌了陣腳,但從并發(fā)癥來說,手足口要更危險(xiǎn)。

皰疹咽峽炎極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥病例,而手足口可能導(dǎo)致重癥,尤其是 3 歲以下的孩子,會(huì)引起心肌炎、肺水腫、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥,有的時(shí)候甚至危及生命。

在發(fā)現(xiàn)孩子手腳長水泡后,更需要密切觀察孩子有沒有重癥表現(xiàn)。

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遇到這兩種疾病

可以如何護(hù)理?

皰疹性咽峽炎和手足口都屬于自限性疾病。

和大多數(shù)感染的疾病一樣,不需要用抗生素,也沒有任何抗病毒的特效藥,都是可以自愈的,對(duì)癥用藥緩解癥狀就行。

發(fā)燒:精神不佳或高熱,給予退熱處理,推薦泰諾林(對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或者混懸液)或美林(布洛芬)。

咽痛:可以吃冰棍、冰淇淋或涼的水果和粥給予緩解如果咽痛嚴(yán)重,則給予緩解咽痛的藥物,比如口服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,保證水分?jǐn)z入就可以。

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如果孩子有以下 5 種情況

建議去醫(yī)院就醫(yī)

大多數(shù)的手足口病癥狀都比較輕,不用特意治療也可以自愈。

不過,少部分的孩子患病后,會(huì)發(fā)展為重癥手足口病例,并且會(huì)有非常小的概率會(huì)導(dǎo)致死亡。

如果孩子有以下 5 種情況,建議盡快就醫(yī):

1. 寶寶持續(xù)高熱

出現(xiàn)持續(xù)高熱大于 39 ℃,常規(guī)退燒效果不佳,即已經(jīng)給寶寶吃了退燒藥 1~2 小時(shí)后體溫?zé)o明顯下降,精神狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)。

2. 精神狀態(tài)差

盡管體溫恢復(fù)正常,但精神很差,比如嗜睡、很長時(shí)間不吃東西、煩躁,甚至連哭鬧都沒有力氣的時(shí)候,建議帶孩子去就診。

3. 出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、嘔吐、抽搐等情況 

如果孩子出現(xiàn)驚跳(四肢抖動(dòng)),肌肉抽動(dòng)或震顫、嘔吐、皮膚發(fā)花、面色蒼白等的情況,一定盡快去醫(yī)院。

4. 出現(xiàn)呼吸、心率加快等情況

如果孩子出現(xiàn)呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗,摸著皮膚濕冷,這可能是心衰前的表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。

呼吸異常:如安靜狀態(tài)下 1 歲~5 歲>40 次 / 分鐘、2 月~12 月齡 > 50 次 / 分鐘視為呼吸增快,如果有持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)呼吸增快或有呼吸困難,那么就需要及時(shí)就診。

5. 咽痛無法進(jìn)食導(dǎo)致脫水

有的孩子咽痛明顯,喝不下水也吃不了東西,導(dǎo)致脫水嚴(yán)重(眼窩深陷,嘴唇干裂,精神萎靡),也建議就醫(yī)。

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皰疹性咽峽炎 VS 手足口

這樣預(yù)防

手足口和皰疹性咽峽炎主要通過密切接觸病人來傳播,傳播途徑有:

經(jīng)糞便、呼吸道分泌物(如咽喉分泌物、唾液、打噴嚏噴出的飛沫等)傳染;

經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液以及密切接觸等傳染;

間接經(jīng)被留有腸道病毒的手、毛巾、手絹、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、內(nèi)衣/貼身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、門把手、醫(yī)療器械、水源等傳染。

預(yù)防方法類似,總體來說記住核心三點(diǎn):打疫苗、勤洗手、消毒和少接觸。

及時(shí)給孩子接種疫苗

皰疹性咽峽炎沒有疫苗;手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗,對(duì)腸道病毒 71 型(也是最危重癥的一型)感染的保護(hù)率達(dá) 90% 以上,6 個(gè)月至 5 歲的孩子可以選擇接種,基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?2 劑次,間隔 1 個(gè)月,鼓勵(lì)在寶寶 12 月齡前完成接種。

孩子和大人勤洗手

飯前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液,用流動(dòng)的水給孩子洗手;

看護(hù)人接觸孩子前、換尿布、處理糞便后也要洗手。

注意飲食及用品、環(huán)境衛(wèi)生

不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒;

孩子的尿不濕要及時(shí)更換、消毒,經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。

高發(fā)季還要盡量少帶孩子去人多密集公共的場所,因?yàn)椴还馨捳钚匝蕧{炎還是手足口,病癥消失后還會(huì)持續(xù)有數(shù)周至數(shù)月的后續(xù)傳染期。

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本文專家

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洪亮

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合作專家

和睦家 兒科主治醫(yī)師

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黃靜嫻

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審核專家

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院

小兒內(nèi)科 主治醫(yī)師

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范運(yùn)柱

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審核專家

丁香診所 兒科主治醫(yī)師

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策劃制作

監(jiān)制:阿童木

排版:林乙乙

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