“感覺裝上支架后，我整個(gè)人都廢掉了，能不能幫我取出來？”

劉大伯今年65歲，早在20年前就查出有冠心病，冠脈狹窄的程度有80%，因?yàn)楫?dāng)時(shí)他沒有啥癥狀，運(yùn)動(dòng)、工作都沒有不舒服的感覺，也沒有進(jìn)行做支架，多年來一直堅(jiān)持隨訪復(fù)查和吃藥，醫(yī)生也一直告訴他不要做支架。

但是這么多年，劉大伯感覺自己冠脈狹窄這么嚴(yán)重，心里很不踏實(shí)，又到其他醫(yī)院做了檢查，植入了一個(gè)支架。做完支架之后，劉大伯感覺自己的身體怪怪的，覺得心臟有異物感，白天很累，晚上睡不著，情緒低落，也很容易生氣......于是懇請(qǐng)醫(yī)生把自己的支架給拆了。

一、柳葉刀新研究：大多數(shù)穩(wěn)定型冠心病只要吃藥，支架益處不明顯

2022年2月，《柳葉刀》雜志刊登了一項(xiàng)新研究，研究納入了一項(xiàng)歐洲32691例慢性冠脈綜合征患者的數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行了為期5年的隨訪。

在隨訪1年時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)即便是沒有進(jìn)行血運(yùn)重建的患者，也有39.6%癥狀消失了，且心絞痛患者的比例在縮小。而在隨訪5年時(shí)，發(fā)現(xiàn)45.8%的患者無心血管事件，也沒有發(fā)生心絞痛。

至此，研究人員認(rèn)為：大部分穩(wěn)定型冠心病，吃藥即可幫助維持病情，無需置入心臟支架，介入治療并沒有改善心血管事件的發(fā)生，隨著時(shí)間的增加，患者心絞痛的情況也會(huì)慢慢改善。

《柳葉刀》雜志發(fā)表的文章都不推薦植入心臟支架，這不正說明心臟支架是個(gè)騙局？到底心臟支架還能不能用？

二、心臟支架，真的是一場謀財(cái)害命的大騙局嗎？

支架確實(shí)不是每個(gè)冠心病患者都適合裝的！廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院心腦血管科賴曉菁表示，心臟支架的作用是幫助疏通血管，可起到緩解癥狀、穩(wěn)定病情、減少心梗和猝死的作用，一般出現(xiàn)這三種情況的患者，才適合進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

1、心梗

在心梗發(fā)生后的6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行心臟支架手術(shù)，植入支架可幫助快速開通堵塞的血管，讓患者恢復(fù)正常心功能。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

一些病情不穩(wěn)定的心絞痛患者，如若沒有及時(shí)放置心臟支架，很有可能會(huì)演變成急性心梗，對(duì)生命安全威脅很大。

3、勞力型心絞痛

部分患者在日常走路稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)時(shí)，就會(huì)有胸痛、胸悶的不適癥狀，但休息一會(huì)后癥狀即可緩解，這種勞力型心絞痛患者也建議進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

對(duì)于大部分慢性穩(wěn)定型冠心病患者來說，支架沒有明顯益處。心臟支架“治標(biāo)不治本”，不能幫助從根本上緩解心?；蜮溃荒軒椭徑庑慕g痛的劇烈程度。這類患者日常更需要做的是改變不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持用藥等。當(dāng)然，穩(wěn)定性病變應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷，不能盲目自行診斷，一定要有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

生活中不少人認(rèn)為心臟支架一旦放了就廢了，無法進(jìn)行任何的體力勞動(dòng)。且生命也被按下了倒計(jì)時(shí)鍵，這個(gè)說法真的有科學(xué)依據(jù)嗎？

三、做完支架人就廢了，壽命也會(huì)縮短嗎？

當(dāng)然不是，在支架術(shù)后是否能進(jìn)行體力活動(dòng)，跟支架之間沒有直接關(guān)系，而是和患者術(shù)后的心肌缺血以及心功能狀態(tài)相關(guān)。一些罹患心梗的患者本身勞動(dòng)力就比普通人要差，在規(guī)范心臟支架術(shù)后反而會(huì)讓患者的心功能恢復(fù)，提高患者的勞動(dòng)力和運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)于患者的正常生活可起到一定的助益作用。

大部分人在支架手術(shù)后感覺人“廢”了是因?yàn)樾睦硪蛩厮?，這類患者處于對(duì)支架手術(shù)的不信任以及自身病情的擔(dān)憂，以至于出現(xiàn)了明顯的焦慮、抑郁癥狀，這些因素都會(huì)讓患者的生活質(zhì)量大打折扣，甚至?xí)苯佑绊懙絼趧?dòng)能力。

簡單來說，心臟支架手術(shù)在正規(guī)使用的前提下不會(huì)“謀財(cái)害命”。需要提醒的是，一些放置了心臟支架的患者，也需要注意不能過于“放飛自我”。

四、植入支架后，想要活得久，記住這幾點(diǎn)

北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授是中國最早推行心臟支架的那一批人之一，早在1981年就參與了中國第一臺(tái)心臟支架手術(shù)，被譽(yù)為“中國冠脈支架之父”，但是隨著支架使用得越來越多，他成為了中國反對(duì)支架濫用的第一人，一直在勸說患者不要輕易做支架。

他表示，心臟支架的作用不可否認(rèn)，它是開通血管、拯救生命最快速的辦法，但是支架不能預(yù)防心梗，體內(nèi)放了支架，而支架內(nèi)有長期血栓的風(fēng)險(xiǎn)。即使已經(jīng)放了支架，患者也不能高枕無憂，如何促進(jìn)心臟康復(fù)，胡教授開出了5個(gè)“處方”。

即便是植入了心臟支架，患者也需要根據(jù)自身情況長期規(guī)范進(jìn)行藥物治療，定期和醫(yī)生進(jìn)行溝通做藥物調(diào)整。

2、戒煙

吸煙是誘發(fā)心梗發(fā)生的直接因素之一，特別是對(duì)于做過心臟支架手術(shù)的患者來說，更需要戒煙。

3、健康飲食

在飲食上要注意保持健康，遵循飲食多樣化、粗細(xì)搭配的原則，主食要適當(dāng)少吃，同時(shí)要嚴(yán)格限制糖分的攝入。

4、適度運(yùn)動(dòng)

從自己的體質(zhì)、年齡出發(fā)，選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)，把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在繁忙的工作之余抽時(shí)間騎車、走路等。

5、調(diào)整情緒

不少罹患心血管疾病的患者會(huì)同時(shí)存在心理問題，對(duì)于這類患者而言，日常如若無法自行調(diào)整情緒的話，要及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

一些經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要放置心臟支架的患者，一定不要過分抗拒，心臟支架并沒有那么“不堪”，該放時(shí)就得放。術(shù)后也需要做好日常的護(hù)理工作，上述的幾點(diǎn)你都學(xué)會(huì)了嗎？#人人能科普，處處有新知##頭號(hào)周刊#