保護(hù)性約束這里特指在護(hù)理老年人（患者）過程中，針對老年人（患者）特殊的精神癥狀（如躁動）對其采取的強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的保護(hù)措施，目的是最大限度的減少其意外對患者或老年人的傷害。         

1、目的：

1、限制不合作的長者身體或肢體的活動，防止自傷，確保長者安全和各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。

2、防止長者在不能自控的情況下拔除身上的導(dǎo)管。

3、保護(hù)老人安全，防止因情緒躁動發(fā)生墜床、跌倒。

4、其他不可預(yù)計(jì)的意外損傷。

2、常見方法：

采用護(hù)墊式、手腕式約束帶、保護(hù)衣、帶等將老年人(患者)的手腕、踝關(guān)節(jié)、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在床或椅子上，限制其活動能力和活動范圍。

3、操作評分標(biāo)準(zhǔn)：

4、操作流程：

（1）遵醫(yī)囑執(zhí)行約束。

（2）評估患者年齡、意識、活動能力、心理狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。

（3）告知患者及家屬約束的目的、等級、約束工具及類型、時(shí)間、并發(fā)癥及配合事項(xiàng)，征得理解和同意，并簽訂知情同意書。

（4）選擇合適的約束工具，掌握約束工具的使用方法：

①嚴(yán)格掌握約束適應(yīng)癥，維護(hù)患者尊嚴(yán)；

②身體約束只能在短期內(nèi)使用。對需要連續(xù)約束的患者，護(hù)士應(yīng)持續(xù)評估其約束的必要性，制訂解除約束的計(jì)劃，盡早結(jié)束約束；

③保護(hù)被約束肢體。保持約束肢體的功能位，松緊度以患者活動時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜；

④約束帶必須系活結(jié)，且系在患者無法接觸到的地方。

（5）為約束患者提供生活照顧：

①每15~30min巡視患者1次；

②保持患者舒適體位，預(yù)防誤吸和皮膚受損；

③協(xié)助患者定期更換體位；

④協(xié)助滿足患者營養(yǎng)、排泄、喝水和個(gè)人衛(wèi)生的需要；

⑤為患者進(jìn)行翻身或擦浴等護(hù)理，需松開身體約束時(shí)，應(yīng)用抓握方法抓住患者的手，防止損失。

（6）嚴(yán)密觀察患者對身體約束及解除約束后的反應(yīng)：

①觀察約束部位皮膚完整性及肢體末端的顏色、溫度和感覺。發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷、腫脹、麻木、刺痛時(shí)，應(yīng)立即解除約束，抬高肢體，觀察變化。必要時(shí)給予局部按摩；

②在保證安全的前提下，輪流松開約束措施，讓患者適當(dāng)活動肢體，一次只松開一處。連續(xù)使用約束的患者，一般每2h松解1次，時(shí)間15~30min。

5、注意事項(xiàng)：

（1）嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束指征；

（2）對老年人（患者）實(shí)施保護(hù)性約束；

（3）實(shí)施保護(hù)性約束前需評估老年人（患者）病情、意識狀態(tài)、肢體活動度，約束部位皮膚色澤、溫度及完整性；

（4）實(shí)施保護(hù)性約束前，工作態(tài)度和藹，說明目的，消除老年人（患者）的恐懼，避免動作粗暴，言辭激烈；

（5）選擇合適的保護(hù)性約束用具；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性約束用具的操作規(guī)程；

（7）加強(qiáng)老年人（患者）巡視；

（8）需持續(xù)進(jìn)行約束的患者；

（9）嚴(yán)格約束部位皮膚交接；

（10）動態(tài)評估保護(hù)性約束用具的適用性。

附件1：

養(yǎng)老院安全約束用品使用知情同意書

尊敬的   老人家屬：

感謝您和   老人，選擇住養(yǎng)在本院，我們也將全心全意做好服務(wù)工作！也請您理解、配合我們做好老人的安全管理！本院從老人人身安全角度考慮，與您協(xié)商如下：

一、       老人，由于自身軀體疾病等原因，無法單獨(dú)安全完成行走等日?；顒樱以摾先松杏凶灾餍袆右庾R，所以當(dāng)其單獨(dú)外出行動時(shí)容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成骨折、死亡等嚴(yán)重不良后果。鑒于上述情況，請您同意本院使用“安全約束帶”以保護(hù)老人，以免造成意外事情發(fā)生。（同意簽名：  ）

二、       老人，由于老年性腦退行性變（俗稱老年性癡呆）等神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，無安全判斷意識，且該老人本身喜好走動易導(dǎo)致摔傷或手撕扯紙尿褲，將大小便弄在身上、床上，為護(hù)理安全考慮，鑒于此種狀況，請您同意本院使用“安全約束帶”約束老人，以免造成意外事情發(fā)生和護(hù)理不便。（同意簽名：    ）  

附件2：

安全約束用品使用記錄