中醫(yī)是非常靈活的，并不是一個(gè)病一個(gè)方或一個(gè)藥。

同樣是頭痛，不同的人，甚至同一個(gè)人不同時(shí)期用藥不同，這個(gè)叫做“”同病異治”。

上次文章的頭痛患者處方玉屏風(fēng)散合桂枝加附子湯。

這次有個(gè)患者用的是半夏白術(shù)天麻湯，并且有半張十味溫膽湯。

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這位南京來的患者本來就有長期頭痛病史，去年打了疫苗后頭痛加重，頭痛欲裂，欲撞墻，21年8月份我給開了這個(gè)方。

從用半夏白術(shù)天麻湯就知，患者肯定是痰濕中阻型的頭痛，舌象如下

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又伴月經(jīng)推后，睡眠差，疲勞，辨證兼有腎虛，故合了半張十味溫膽湯，其中熟地黃用到60g急填腎精。所以濕氣重也可以用熟地黃，還得看配伍。

時(shí)隔一年，來復(fù)診，說上次喝了藥頭痛就好了，但最近又開始了，也是很嚴(yán)重，需要服用止痛藥。

但頭痛特點(diǎn)與上次不同，太陽穴為主，伴肩頸不適。看舌紅胖苔白慌厚，弦緊尺弱。

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痰濕仍然存在，且已化熱。

上次從六經(jīng)辨證上，可以定位太陰少陰，那么這次可以定位太陰少陰合太陽少陽。

上方去石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金，合小柴胡湯+葛根、芍藥。

期待后效。