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說起癡呆 大家總覺得是老年人的事 但認(rèn)知障礙和癡呆 不只是老年人的“專屬” 就最常見的阿爾茨海默病而言，約5%的患者會(huì)在65歲之前甚至更年輕的時(shí)候發(fā)病。早發(fā)性癡呆，正悄悄威脅著中青年人的腦健康。
什么是早發(fā)性癡呆 早發(fā)性癡呆也稱為青年起病型癡呆，是指在 65 歲之前發(fā)病、影響日常生活能力的獲得性認(rèn)知功能障礙。最常見的發(fā)病年齡約為50歲，少部分甚至在20-30歲就已發(fā)病。據(jù)估算，我國(guó)目前約有1100萬癡呆患者，其中至少50萬人為早發(fā)性癡呆。  由于發(fā)病年齡相對(duì)較早，不少患者多還在工作、生活的活躍期，老人贍養(yǎng)、子女撫養(yǎng)、配偶關(guān)系、遺傳等問題接踵而至，本人及親屬面臨著社會(huì)角色沖突、經(jīng)濟(jì)危機(jī)和家庭關(guān)系危機(jī)等多重難題，社會(huì)影響深遠(yuǎn)。 遺傳因素 已知三種基因：早老素蛋白 1(PS1)、早老素蛋白 2(PS2)、淀粉樣蛋白前體 (APP) 基因與早發(fā)性癡呆有關(guān)。 環(huán)境因素 如教育水平低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差、酗酒、心腦血管疾病、腦外傷等。 生活習(xí)慣 現(xiàn)代年輕人的一些生活習(xí)慣， 如熬夜追劇、作息不規(guī)律、睡眠障礙、焦慮、抑郁等，都會(huì)損傷認(rèn)知功能。 及早確診至關(guān)重要 公眾對(duì)于早發(fā)性癡呆認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，甚至在醫(yī)務(wù)人員中也存在知識(shí)盲區(qū)。  認(rèn)知障礙年輕化了嗎？ 近年來，筆者所在醫(yī)院的記憶障礙門診的確見到不少年輕就診者，且就診人數(shù)有逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。 其一 由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，加之對(duì)認(rèn)知障礙疾病知識(shí)的持續(xù)宣教，越來越多的人關(guān)注到自身的認(rèn)知和思維問題，其中也包括中青年人群。 其二 現(xiàn)代生活節(jié)奏快、工作壓力大、腦力負(fù)荷重，不少年輕人的認(rèn)知障礙，實(shí)質(zhì)上是輕度焦慮、抑郁狀態(tài)的軀體化投射，適當(dāng)放松減壓、心理疏導(dǎo)后，癥狀可逆。這有別于前文講到的器質(zhì)性早發(fā)癡呆。 此外 由于不良生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，各種血管危險(xiǎn)因素和伴發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）發(fā)病年齡越來越早，導(dǎo)致卒中年輕化；相應(yīng)地，血管性認(rèn)知障礙或血管性癡呆也更多地累及到年輕人。積極控制血管危險(xiǎn)因素迫在眉睫。 懷疑認(rèn)知障礙該怎么辦  中青年人群若懷疑自己發(fā)生了認(rèn)知障礙，不要諱疾忌醫(yī)，也不要談之色變，應(yīng)及時(shí)到記憶障礙專科門診就診。通過規(guī)范、全面的檢查，明確診斷。 如為焦慮、抑郁、心境障礙導(dǎo)致的“假性癡呆”，要調(diào)整心態(tài)，適時(shí)減壓，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)、藥物治療。 確診為早發(fā)性癡呆的患者，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受長(zhǎng)期系統(tǒng)化治療，提早規(guī)劃工作生活，同時(shí)，患者及親屬也可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受遺傳學(xué)篩查。
積極控制危險(xiǎn)因素可減少約40%的癡呆發(fā)病。歐美知名隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，通過積極倡導(dǎo)及危險(xiǎn)因素防控，發(fā)達(dá)國(guó)家的癡呆發(fā)病率已呈下降態(tài)勢(shì)。 專家介紹  主要從事 認(rèn)知障礙、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的臨床診療。  |
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