昨天跟大家分享了治脾胃虛弱的經(jīng)典方——升陽益胃湯，來自脾胃學(xué)派創(chuàng)始人李東桓的《內(nèi)外傷辨惑論》。

方由黃芪、半夏、人參、炙甘草、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)、黃連，14味中藥組成。有益氣健脾、升陽益胃、清熱除濕之功，專治濕熱阻滯于中焦導(dǎo)致的各種問題。

濕熱之邪，阻于中焦，滯于胃腸，中軸失運(yùn)，可致心下痞滿，胃氣失降而嘔，脾失健運(yùn)而瀉。因此接診過程中，凡遇到此類病證，我都會用該方加減治療，結(jié)果均收到滿意療效。

一、慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎醫(yī)案

陳先生，42歲，慢性腹瀉兩年，檢查為慢性結(jié)腸炎，每天腹瀉5-8次，腹痛明顯，大便有食物殘渣，腹脹明顯，患者面色蒼白，精神萎靡。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，舌根稍顯黃膩?；颊咦允鼋?jīng)常嗓子不舒服。

綜合辨證為脾虛氣陷、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。開方炙黃芪、黨參、焦白術(shù)、法半夏、澤瀉、茯苓、白芍、炙甘草、防風(fēng)、陳皮、黃連、柴胡。用藥5天，腹瀉次數(shù)明顯減少，腹痛腹脹均有減輕。用藥10天，大便成型，一次一次。用藥50天左右，諸癥全消，精神振奮，遂停藥。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。

二、膽囊炎醫(yī)案

關(guān)女士，50歲，慢性膽囊炎八年余，伴有輕度脂肪肝。患者面色黃，說話聲音低，動輒氣喘不止。自述肋痛背痛，頭暈頭昏，精力欠佳，食欲欠佳，消化不好，嗜睡懶言，眼睛酸痛。

綜合辨證為脾胃氣虛，中焦?jié)駸?。開方白參、黃芪、炙甘草、柴胡、香附、白芍、延胡索、郁金、川芎、羌活、半夏、陳皮、茯苓。用藥7天，肋痛背痛減輕。用藥2月余，諸癥全消，后續(xù)用它方調(diào)理脂肪肝，療效頗佳。

三、眩暈醫(yī)案

趙女士，45歲，頭暈?zāi)垦Ｒ荒暧?/span>。血壓、心電皆正常，患者常覺疲憊不堪、精力難支、氣虛喘促，動輒頭暈?zāi)垦＃杏X天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)?；颊吣樕n白，食欲不佳，消瘦心煩，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。

綜合辨證為氣虛下陷，清陽不升。開方黨參、白芍、白術(shù)、半夏、黃芪、茯苓、甘草、柴胡、防風(fēng)、陳皮、羌活、獨(dú)活、青荷葉。用藥5天后，患者眩暈感明顯減輕。用藥半月，眩暈基本止住。效不更方，續(xù)用上方兩月左右停藥?；卦L兩年未見復(fù)發(fā)。

四、慢性咽炎醫(yī)案

常女士，32歲，慢性咽炎多年?；颊呱碇貞醒?，氣虛乏力，精力欠佳，頭暈頭昏，咽部常年有異物感，咳不出，咽不下，經(jīng)常性反胃。口氣重，愛上火，舌苔黃膩。患者同時有宮頸炎、附件炎，白帶量多色黃味重。

綜合辨證為脾胃虛弱兼濕熱。開方白參、黃芪、炙甘草、半夏、陳皮、羌活、防風(fēng)、柴胡、酒芍、焦白術(shù)、茯苓、黃連、桔梗。用藥七天，咽部粘膩感、異物感消失，白帶量減少。用藥月余，諸癥全消。但為免反復(fù)，由上方鞏固一月后停藥，回訪至今3年，咽炎未復(fù)發(fā)。

五、蕁麻疹醫(yī)案

呂女士，26歲，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作十多年?；颊咄瑫r有慢性胃炎，食欲不佳，消化不好，胃脹胃痛頻繁，心悸心慌，氣短乏力，口苦咽干，全身酸痛。舌質(zhì)淡，舌苔薄白。

綜合辨證為脾虛肝郁，清陽失升。開方黃芪、甘草、黨參、黃連、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、澤瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、白芍、生姜、大棗。用藥三天，皮疹消退，胃痛緩和。用藥15天，感覺諸癥皆輕。遂用上方兩月左右停藥，回訪2年，未見胃痛、蕁麻疹復(fù)發(fā)。

六、慢性腎炎氮質(zhì)血癥醫(yī)案

肖先生，35歲，腰痛兩年余，尿少、浮腫，診斷為慢性腎炎?；颊哐勰樃∧[、腰酸乏力、頭暈惡心欲吐，經(jīng)常性腹瀉?；颊呱噘|(zhì)淡，舌苔白膩，齒痕明顯。

綜合辨證為脾腎雙虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)開方黃芪、半夏、人參、炙甘草、赤芍、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、陳皮、茯苓、澤瀉、柴胡、黃連、干姜、澤蘭。用藥三天后，腰酸腰痛明顯減輕。用藥1月復(fù)查，尿蛋（+）、尿素氮及二氧化碳結(jié)合力恢復(fù)正常。用藥1月鞏固治療后停藥。

七、慢性萎縮性胃炎醫(yī)案

王女士，50歲，慢性萎縮性胃炎兩年多?；颊叱８?strong>胃脘脹悶，隱隱作痛，脘脹喜按，乏力嗜睡，食欲不佳，消化能力差，一吃東西就腹脹，大便不成型，小便次數(shù)多?；颊呱噘|(zhì)淡，舌體胖大，無舌苔。

綜合辨證為脾胃不和，開方：黃芪、半夏、黨參、炙甘草、白芍、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、陳皮、澤瀉、柴胡、黃連、干姜、雞內(nèi)金、焦山楂。用藥7天，胃脹痛感消失，用藥月余，食欲恢復(fù)，大便成型，小便正常。

八、反復(fù)尿路感染醫(yī)案

賈女士，38歲，反復(fù)的泌尿系感染。年前因旅游憋了五六個小時的尿，導(dǎo)致尿血、尿頻、尿急、尿痛、尿燒灼感。經(jīng)治療恢復(fù)正常，但每隔三五個月就會發(fā)作一次?；颊咂剿鼐氲》α?，飲食無味，健忘，咽喉不適，偶有頭暈頭痛，腰部疼痛，大便粘膩?；颊呱嗉饧t，苔中根部厚膩。

綜合辨證為脾胃清陽不升。開方黃芪、半夏、人參、炙甘草、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)、黃連、竹茹、兩面針、生地、生地榆。用藥3天，尿血、尿痛癥狀減輕。用藥15天，諸癥全消。后又用藥15天鞏固，停藥后未見復(fù)發(fā)。

按語

臨床實(shí)踐中，除上述列舉的病證外，我還用升陽益胃湯治療過腸炎、慢性疲勞綜合征、腸易激綜合征、頑固性不寐、胃下垂、過敏性鼻炎、低血壓、胃癌術(shù)后消化不良、頭痛、耳鳴等病癥，效果頗驗，實(shí)為治中焦?jié)駸崃挤健?/p>