撰文 張久亮

編輯 保健君

六味地黃丸和加味逍遙丸是臨床中常用的中成藥。對(duì)這兩種藥物，人們存有一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為男士可常服六味地黃丸，女士可常服加味逍遙丸。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為中藥具有不同的“歸經(jīng)”及“性、味”。

“歸經(jīng)”是指藥物對(duì)某部分機(jī)體、經(jīng)脈作用明顯；

“性”，也即是氣，是指藥物的“寒熱溫涼平之性”；

“味”是指藥物的味道，主要是指“酸、苦、甘、辛、咸”。

中藥治病的原理就是以藥物在“性、味”上的偏性，糾正人體臟腑的“陰陽(yáng)五行之偏”，使之趨于平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。

由于藥物的功用既各有所長(zhǎng)，又各有所短，為了提高中藥的治療效果，同時(shí)減少不良反應(yīng)，中醫(yī)通常按照君臣佐使的組方原則進(jìn)行配伍應(yīng)用。

六味地黃丸

六味地黃丸為宋代醫(yī)家錢(qián)乙根據(jù)《金匱要略》中腎氣丸的組方化裁而成。藥物組成有 熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮，其中以熟地黃的劑量最大，山茱萸、山藥次之，澤瀉、茯苓、丹皮再次之。

六味地黃丸中的熟地黃為君藥，山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝脾，供湊養(yǎng)三陰而以腎陰為主的治療目的；澤瀉、丹皮、茯苓分別瀉腎、肝、脾三陰，從而使整個(gè)方劑具有 補(bǔ)中有瀉、以補(bǔ)為主的治療作用。

六味地黃丸適用于以腎肝陰虛為主的病證。

腎肝陰虛者的臨床表現(xiàn)：

腰酸腿軟、頭目眩暈、耳鳴、耳聾或遺精盜汗，或者因腎陰不足而出現(xiàn)的虛火上炎，證見(jiàn)骨蒸潮熱、手足心熱、消渴等。

由于壯年以后的男性人群易出現(xiàn)腎陰不足，所以應(yīng)用頻次較多。

六味地黃丸屬于補(bǔ)腎水的中成藥。

從中醫(yī)角度而言，滋補(bǔ)腎水易于助長(zhǎng)脾濕，所以應(yīng)用該藥有可能增加脾濕，同時(shí)也不利于氣虛的人群。此外，在有外感的情況下，服用該藥還可以引邪入里；在實(shí)火的狀態(tài)下該藥還有斂邪的作用。 所以對(duì)氣虛、脾虛濕盛、外感，及肺火、肝火偏盛的人群，忌用此藥。

六味地黃丸的不當(dāng)使用

主要原因是對(duì)病證的誤判，因?yàn)槠渌K腑的病證也可以出現(xiàn)腎陰虛樣的臨床表現(xiàn)。

容易被誤認(rèn)的病證主要有以下幾方面。

01、脾虛濕盛引起的腰酸腿軟。

中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化水濕。人們由于飲食不當(dāng)或思慮過(guò)多等而導(dǎo)致脾虛，脾虛使水濕運(yùn)化不利而存于體內(nèi)。水性為陰，其性潤(rùn)下，可滯留于腎經(jīng)，患者便可以出現(xiàn)腰膝酸軟等癥狀，常被誤認(rèn)為是腎陰不足。

02、肝經(jīng)火盛引起的眩暈耳鳴等。

中醫(yī)認(rèn)為，肝主調(diào)暢人體一身的氣機(jī)?，F(xiàn)代社會(huì)中，精神壓力的增加影響了肝的調(diào)達(dá)氣機(jī)功能，從而出現(xiàn)肝氣不舒、肝氣郁滯，進(jìn)而因郁滯而化火。肝火隨經(jīng)上行，患者就會(huì)出現(xiàn)頭目眩暈、耳鳴等癥狀。此癥狀也可被誤認(rèn)為腎陰不足。

03、氣虛。

由于多種原因或久病之后，患者因氣虛而出現(xiàn)陰火，同樣可以出現(xiàn)虛火上炎、虛火上擾，癥見(jiàn)倦怠、骨蒸潮熱、手足心熱等證候，也容易被誤認(rèn)為是腎陰不足。

加味逍遙丸是加味逍遙散的水丸制劑。

該方屬于和解之劑，具有疏肝解郁清熱、健脾和營(yíng)的功效，可用來(lái)治療肝郁血虛兼脾虛而致的往來(lái)寒熱、頭痛目眩、口燥咽干，神疲食少、月經(jīng)不調(diào)等病癥，臨床應(yīng)用較為廣泛，尤其多用于女性人群。

盡管該藥在臨床中有較為廣泛的應(yīng)用，但該藥卻有一些毒副作用，對(duì)于部分人群屬于禁忌藥物……