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作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

據(jù)CNN等多家媒體報(bào)道，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近期發(fā)布禮來公司糖尿病藥物替西帕肽（Tirzepatide）用于減肥的臨床研究成果。肥胖參與者用藥后體重平均下降49磅，也就是45斤左右。該藥物上個(gè)月已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，用于治療2型糖尿病。

肥胖與多種慢性病高危風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)可以減肥，但肥胖癥涉及的人體特殊代謝機(jī)制，讓患者難以恢復(fù)正常體重。因此，一些臨床指南推薦部分患者使用藥物治療。截至2020年，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)五種藥物用于治療肥胖癥，減重效果約為3.0%—8.6%。

GLP-1受體激動(dòng)劑是一種糖尿病治療藥物，它可以促進(jìn)胰島素分泌、加快能量消耗，還可以抑制中樞神經(jīng)食欲和延緩胃排空，其減肥效果近年來得到高度關(guān)注。2014年12月FDA批準(zhǔn)利拉魯肽的減肥適應(yīng)癥，此后有更多的GLP-1減肥藥獲得批準(zhǔn)。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)有一種葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)可調(diào)節(jié)能量平衡，可同時(shí)針對(duì)GLP-1/GIP的雙重激動(dòng)劑替西帕肽，可能達(dá)到更強(qiáng)的減肥效果。

本項(xiàng)臨床研究包含超過2500名超重肥胖的非糖尿病患者，平均體重為105公斤，平均體重指數(shù)38（即重度肥胖）。他們使用替西帕肽每周一次注射治療，還遵循減肥計(jì)劃調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)。

用藥72周后，安慰劑組體重下降約2.4%—3.1%，而用藥組下降約15%—20%。5毫克藥品的低劑量組平均體重下降32斤，約30%的人減重20%；15毫克劑量組平均下降了47斤，超半數(shù)達(dá)到了減重20%以上，接近減重手術(shù)約25%—30%的治療效果。

藥物最常見副作用是惡心、腹瀉和便秘，2.6%—7.1% 的參與者因不良事件停止治療。

目前替西帕肽定價(jià)為每月4劑974美元，如果肥胖治療適應(yīng)癥通過FDA批準(zhǔn)，將與諾和諾德減肥藥司美格魯肽展開正面競(jìng)爭(zhēng)。有分析師稱，替西帕肽2026年的銷售額將達(dá)到49億美元，到2030年底將達(dá)到175億美元。