今天和大家聊聊調(diào)治心衰——?dú)舛?、心?/span>的事。

都說(shuō)心主一身血脈，心藏血脈之氣，這血液的正常運(yùn)行是離不心氣的推動(dòng)的。

《直指方》曾言：人以氣為主，一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮；一毫不續(xù)，則穹壤判...血脈流行

這心臟的跳動(dòng)，可謂是跟我們的生命息息相關(guān)。

心氣既然是心臟功能活動(dòng)的原動(dòng)力，所以說(shuō)“心氣不足”也是心衰最早出現(xiàn)和最普遍的出現(xiàn)的證候。

如果說(shuō)氣虛時(shí)間久了，就會(huì)傷陰，出現(xiàn)氣陰兩虛的癥狀，像是我們說(shuō)的心悸、氣短、氣喘、一動(dòng)就加劇，老是感覺嘴干，身體消瘦的情況。

氣虛了，推動(dòng)沒勁，血走的慢了，就容易瘀，身體循環(huán)失暢，這人的嘴巴就出現(xiàn)紫紺，舌頭淡暗的情況。

氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之甚。

可見氣和陽(yáng)之間密不可分的聯(lián)系，氣虛時(shí)間久了，就會(huì)連累到心陽(yáng)。

說(shuō)起“陽(yáng)”我們就要說(shuō)腎！腎是諸陽(yáng)之本，心的陽(yáng)氣也要仰賴腎陽(yáng)的資助。

無(wú)論是心陽(yáng)虛，時(shí)間久了牽連到了腎陽(yáng)，還是腎陽(yáng)不足無(wú)法溫陽(yáng)到心，都會(huì)表現(xiàn)為心腎陽(yáng)虛的的情況，像是心悸、怕冷、小便短小、雙下肢浮腫，脈沉細(xì)的情況。

之前有個(gè)71歲的患者，自述間段性心悸、氣短反復(fù)發(fā)作快5年了，加重1周。曾被診為冠心病、缺血性心肌病，心力衰竭，心功能Ⅲ

刻診：心悸、氣短、氣喘、活動(dòng)后不適加劇，乏力沒精神，小便短小，下肢輕度浮腫，大便尚可。平時(shí)怕冷，晚上休息不好，納食較差。

口唇紫紺，舌淡暗、舌苔薄白、脈沉細(xì)。證屬氣陰兩虛兼瘀。

?。狐S芪、炒白術(shù)、淮山藥、黃精、丹參、葛根、瓜蔞皮、葶藶子、谷麥芽、黨參、茯苓、川芎、萬(wàn)年青根、麥冬、枸杞子、何首烏、當(dāng)歸、檀香、桂枝。

2周后，自述心悸發(fā)作減輕，但是活動(dòng)還是有氣短感覺，偶有氣喘，其余諸癥減輕，入蘇子、杏仁降氣平喘，雞內(nèi)金，健運(yùn)脾胃，助后天之本。

2周后三診，諸癥減輕，患者已經(jīng)可以自己走一段路了，續(xù)鞏固調(diào)治。

氣為百病之長(zhǎng)。留的一份真陰，便有一份生機(jī)！

所以益氣養(yǎng)陰是重中之重，調(diào)治中常用黃芪、黨參、炒白術(shù)、淮山藥等健脾益氣。

而黃精、葛根、麥冬、女貞子，枸杞子，何首烏等以滋陰。

而瘀血是一身之大敵！入當(dāng)歸、丹參、川芎、澤蘭、三七等以活血化瘀。

有一份陽(yáng)氣，便有一份生氣！

所以選用桂枝、淫羊藿、杜仲等品，以溫陽(yáng)通脈。

瓜蔞、檀香、佛手寬胸理氣，澤瀉、茯苓、車前子以利尿消腫，蘇子、杏仁、葶藶子降氣平喘，緩解水腫，胸悶氣喘之不適。

善補(bǔ)陽(yáng)者，必陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。

這樣下來(lái)，通補(bǔ)兼施，氣血并調(diào)，陰陽(yáng)兩顧，共奏益氣養(yǎng)陰，活血通陽(yáng)之意。

很多時(shí)候呢心衰患者的血瘀多是因?yàn)椤疤摗倍?，而不是因?yàn)椤暗脽峒灏境绅觥?，是?yáng)氣虛弱，溫運(yùn)能力變差，導(dǎo)致的寒瘀。所以通常少用涼血、破血之品，適合溫陽(yáng)通脈。

但是呢《內(nèi)經(jīng)》曾言：“少火生氣，壯火食氣”

雖然說(shuō)壯火是指邪熱，但是溫藥過(guò)度也會(huì)食氣、耗氣！且忌用力過(guò)猛，而且心衰患者長(zhǎng)期服用強(qiáng)心、利尿的藥物，不免出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況，避免用藥過(guò)于苦寒滋膩進(jìn)一步傷耗脾胃！

心衰是危重病癥，國(guó)醫(yī)泰斗鄧鐵濤也曾言“五臟皆致心衰，非獨(dú)心也！”

采用辨病和辨證相結(jié)合，如此才能對(duì)病情做出更準(zhǔn)確的判斷，選擇恰當(dāng)?shù)恼{(diào)治措施。

注意：本文配伍僅供參考，所述情況并不代表所有人，調(diào)治主張一人一方，沒有通用的量，請(qǐng)勿盲目使用。有相關(guān)問(wèn)題，可以說(shuō)說(shuō)