水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、目窠、四肢、腹部，甚至全身浮腫的病證。
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急、慢性腎炎以及心功能不全所致的水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，功能性水腫等，均可參照本文處理。
水腫，有陽(yáng)水、陰水之分。陽(yáng)水發(fā)病急驟，多從頭面部先腫，皮膚鮮澤光亮，按之凹陷易恢復(fù)，腫勢(shì)腰以上為劇；陰水起病緩慢，多從下肢先腫、皮膚萎黃或灰黯、按之凹陷恢復(fù)較慢，腫勢(shì)腰以下為劇。
      臨床辨證，當(dāng)以陰陽(yáng)為綱。陽(yáng)水屬實(shí)，有風(fēng)水、水濕、濕熱之別，治以祛邪，分別給予發(fā)汗、利水、攻逐等法；陰水多屬本虛標(biāo)實(shí)，治以扶正祛邪，用健脾、溫腎、通陽(yáng)利水等法。若因脾虛氣血不足，濕邪留滯者，則宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾化濕，不宜過(guò)于分利。

按語(yǔ)：
（1）水腫的發(fā)生與肺、脾、腎三臟的氣化失常密動(dòng)相關(guān)。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臟腑病證，靈活運(yùn)用利水、宣肺、益氣、溫化等法。
（2）在臨床上還必須注意陰水與陽(yáng)水的轉(zhuǎn)化。如陽(yáng)水遷延不愈或?qū)医?jīng)反復(fù)、正氣漸傷，可轉(zhuǎn)為陰水；陰水復(fù)感外邪導(dǎo)致水腫加劇，則可表現(xiàn)陽(yáng)水標(biāo)實(shí)證。不論陰水或陽(yáng)水，若水腫不退，日益增劇，水邪上凌心肺，均可出現(xiàn)腹大、胸悶、喘咳、心悸等嚴(yán)重證候。
（3）上述各個(gè)證型可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以二證或者二證以上同時(shí)出現(xiàn)。如水濕郁久，既可傷及脾陽(yáng)，又可濕郁化熱，壅阻三焦。脾陽(yáng)不振，日久不僅傷及腎陽(yáng)，形成腎陽(yáng)衰弱證，又往往脾腎陽(yáng)虛，同時(shí)存在，而且在臨床上比較多見(jiàn)。臨證時(shí)當(dāng)注意證型間的轉(zhuǎn)化與兼夾，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?br>（4）當(dāng)水腫消退后，應(yīng)根據(jù)腫退后的臨床表現(xiàn)給予培本，采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以鞏固療效。
（5）氣血兩虛證，多屬營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，功能性水腫，腫勢(shì)一般不劇，治療上以補(bǔ)養(yǎng)為主，切忌過(guò)于分利。
（6）水腫病均應(yīng)忌鹽及鹼類食物，以利于消退水腫，并應(yīng)注意休息，注意保暖，預(yù)防感冒發(fā)生，避免病情反復(fù)發(fā)作。
（7）水腫病經(jīng)過(guò)一般常法治療無(wú)效，有血瘀證候，如肌膚有血縷赤痕，舌質(zhì)有紫氣瘀斑，下肢腫硬色紫，或婦女月經(jīng)不通者，可參合運(yùn)用活血化瘀法，如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、劉寄奴、凌霄花、馬鞭草、路路通、益母草等?！秲?nèi)經(jīng)》有“血不利則為水”的論述。

陽(yáng)水證治：
（1）風(fēng)水相搏證：病機(jī)是風(fēng)邪犯肺，肺失通調(diào)。
水腫從目臉部開(kāi)始，腫勢(shì)迅速，以面部為著，皮膚色澤光亮而薄，按之凹陷，恢復(fù)比較容易?；蛴袗汉l(fā)熱，肢體酸痛，咽喉疼痛，喉蛾紅腫，咳嗽。舌苔薄白，或者薄黃，舌質(zhì)偏紅，脈浮緊或者數(shù)。
治法：疏風(fēng)利水。
方藥：苓桂浮萍湯、越婢加術(shù)湯。
常用藥物：浮萍，羌活，防風(fēng)，防己，桂枝，白術(shù)，茯苓，麻黃，桔梗，澤瀉，車前子。
加減：風(fēng)熱偏盛去桂枝、羌活，加生石膏、金銀花、連翹、茅根、蘆根。
咽喉痛加牛蒡子、土牛膝根。
水邪上逆加桑白皮、葶藶子，紫蘇子。
（2）水濕浸漬證。病機(jī)是寒濕困脾，脾不制水。
肢體浮腫、多由下而上，腫勢(shì)以下肢為甚，按之凹陷，恢復(fù)較緩。
胸悶，腹脹，肢體困倦，尿少而渾。舌苔白膩，脈濡緩。
治法：通陽(yáng)化濕，利水。
方藥：胃苓湯，五皮飲。
常用藥物：桂枝、連皮茯苓，澤瀉，生姜皮，蒼術(shù)，白術(shù)，薏苡仁，大腹皮，陳皮，防己。
加減：濕困中焦加厚樸，干姜，花椒。衛(wèi)表陽(yáng)虛加黃芪，防風(fēng)。
（3）濕熱壅結(jié)證：病機(jī)是水熱壅阻，三焦氣化不利。
全身水腫嚴(yán)重，肌膚繃急，腹部脹大腫滿。胸悶，煩熱，氣粗，口干，小便短赤，有灼熱感，便秘。舌苔黃厚膩，脈沉數(shù)。
治法：分利濕熱。
方藥：疏鑿飲子。
常用藥物：商陸，檳榔，蒼術(shù)，黃柏，通草，豬苓，茯苓，澤瀉，赤小豆。
加減：水熱壅盛加大黃，黑白丑，嚴(yán)重者加甘遂，大戟，攻逐行水。兼有表證加羌活、秦艽。
瘡毒內(nèi)歸加金銀花、連翹、河白草、地膚子、苦參、蒲公英。

陰水證治：
（1）脾陽(yáng)不振證：病機(jī)是脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)聚。
水腫日久、腰以下腫甚、膚色浮黃。腹脹納少、便溏、倦怠、口泛清水、小便量少、色淡黃。舌苔白滑或白膩，舌質(zhì)淡，脈沉緩。
治法：溫陽(yáng)健脾，利水消腫。
方藥：實(shí)脾飲，附子理苓湯。
常用藥物：黑附子、桂枝、干姜、白術(shù)、茯苓、椒目、澤瀉、防
己。
加減：脾虛濕盛加蒼
術(shù)，厚樸，木香。脾氣虛弱，加黃芪，黨參，山藥。兼有腎虛者加補(bǔ)腎藥如仙靈脾，巴戟天，仙茅。
（2）腎陽(yáng)衰弱證。病機(jī)是陽(yáng)衰陰盛，氣不化水。
水腫反復(fù)發(fā)作，消長(zhǎng)
不已，腰以下腫甚，
以足跗為劇，按之凹陷，久久難復(fù)，膚色灰黯。惡寒肢冷、腰部
酸痛、小便少，色清。舌苔白，舌質(zhì)淡胖、潮潤(rùn)或暗紫、脈沉細(xì)弱。
治法：溫腎利水。
方藥：真武湯，濟(jì)生腎氣丸。
常用藥物：黑附子、桂枝、白術(shù)、山藥、茯苓、澤瀉、鹿角片、仙靈脾、巴戟天、車前子。
加減：陽(yáng)損及陰去鹿角片、巴戟天，加熟地、山萸肉、麥冬。
腎氣虛加黃芪，黨參。
復(fù)感外邪去鹿角片、巴戟天，加天麻、細(xì)辛、生姜。兼有脾虛加健脾藥。
（3）氣血兩虛證：病機(jī)是脾虛不健，氣不化濕。
晨起面浮、下午腿腫、腫勢(shì)不劇、疲勞加重、休息則減。倦怠乏力、頭昏目眩、氣短、小便正?；蚍炊啵嗵Ρ“?、舌質(zhì)淡、脈細(xì)。
治法：補(bǔ)益氣血，健脾
滲濕。
方藥：參苓白術(shù)散。
常用藥物：黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥、生苡仁、當(dāng)歸、白芍、赤小豆、紅棗。
兼有腎虛酌加熟地、巴戟天，黑附子。