很多肺癌患者可能都是因?yàn)楦煽?、胸部疼痛或痰中帶血等癥狀而去醫(yī)院檢查，一查就被確診為肺癌甚至晚期。在我國(guó)，肺癌一直都是發(fā)病率與死亡率雙高的惡性腫瘤之一。

也許正是如此，肺癌治療相關(guān)藥物研究較為先進(jìn)，治療手段也比較多。

一般而言，早期的患者通過(guò)手術(shù)治療都能獲得不錯(cuò)的效果；而晚期的肺癌，雖然已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，但依然有部分患者可以通過(guò)放療、化療和靶向治療等各種治療手段獲得較長(zhǎng)的生存期。

晚期肺癌患者的生命接力，不斷延續(xù)患者生存期

晚期肺癌治療仿佛一場(chǎng)生命的接力賽，一個(gè)個(gè)治療在醫(yī)生的排兵布陣后輪番上場(chǎng)只為不斷延續(xù)患者的生命。

晚期肺癌患者首先考慮靶向治療，因此醫(yī)生都會(huì)推薦進(jìn)行基因檢測(cè)從而選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥物。

肺腺癌患者中最常見(jiàn)的基因突變是EGFR突變，占據(jù)了70-80%。EGFR靶向藥物分為一代、二代、三代多款EGFR突變靶向藥，例如一代：吉非替尼和厄洛替尼；二代和三代：阿法替尼、達(dá)可替尼和奧西替尼等。

靶向藥針對(duì)具體突變基因精準(zhǔn)出擊，雖然在使用一年甚至幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)都難以避免地出現(xiàn)了耐藥反應(yīng)，但這也是不斷研發(fā)新型的靶向藥的主要原因。

晚期肺癌靶向耐藥后急需新型的治療策略

當(dāng)上述靶向治療不再有效時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者試試化療，有時(shí)為盡量減少患者的痛苦甚至?xí)苯舆x擇保守治療。可能很多人會(huì)想到免疫治療，但免疫治療在靶向耐藥肺癌患者中療效不是很理想。   

因此，繼續(xù)尋找基于EGFR靶向的新型治療策略以延長(zhǎng)晚期肺癌患者的生存期已迫在眉睫。

EGFR+VEGF有望成為新的生命接力棒

令人驚喜的是，目前大量臨床前研究結(jié)果和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持EGFR和 VEGF通路的雙重阻斷治療策略。

這種策略簡(jiǎn)單解釋就是腫瘤在對(duì)EGFR類靶向藥耐藥產(chǎn)生突變變著法子來(lái)增殖生長(zhǎng)時(shí)，使用VEGFR抑制類藥物相當(dāng)于阻礙腫瘤血管生成，任它再能反抗，切斷其糧路斷絕糧草供應(yīng)使其不戰(zhàn)而亡。

目前歐盟與日本已經(jīng)批準(zhǔn)EGFR+VEGF通路雙重阻藥物組合——貝伐單抗+厄洛替尼，用于EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的一線治療，而國(guó)內(nèi)肺癌指南中也將這一策略定為一線治療的II級(jí)推薦，這充分證明這種治療策略可以作為晚期非小細(xì)胞肺癌靶向藥耐藥后的又一生命接力棒！

除貝伐珠單抗外，近幾年國(guó)外還上市了一款VEGF類明星藥——雷莫蘆單抗，因其可以阻斷一系列的腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)，相比此前阻斷單一信號(hào)傳導(dǎo)的藥物具有更強(qiáng)的抗腫瘤效果。

有研究結(jié)果表明雷莫蘆單抗可以延長(zhǎng)晚期二線胃癌患者近30%的生存期。然而雷莫蘆單抗目前國(guó)內(nèi)還未上市，難以購(gòu)買，即使可國(guó)外購(gòu)買，平均每月花費(fèi)高達(dá)6萬(wàn)元，對(duì)于大多數(shù)中國(guó)老百姓來(lái)說(shuō)，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)版雷莫蘆單抗才是真正的藥神。

明星仿制藥+上市靶向藥強(qiáng)勢(shì)組合！

振奮人心的是，國(guó)內(nèi)藥企在經(jīng)過(guò)多年的科學(xué)研究終于將國(guó)產(chǎn)版雷莫蘆單抗——金妥昔單抗研發(fā)成功，它與雷莫蘆單抗具有相同的作用靶點(diǎn)與機(jī)制。

目前該藥物正在上海胸科醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院三地開(kāi)展Ib期臨床試驗(yàn)，面向晚期非小細(xì)胞肺癌患者，目前Ia期的臨床試驗(yàn)具有良好的安全性。

與其聯(lián)合使用的EGFR類藥物為去年國(guó)內(nèi)上市甲磺酸阿美替尼，其是全球第二個(gè)三代 EGFR類創(chuàng)新藥，也是全球首個(gè)中位無(wú)進(jìn)展生存期超過(guò) 1 年的三代 EGFR類靶向藥。

非小細(xì)胞肺癌晚期患者若當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療療效欠佳，或癌癥治療經(jīng)濟(jì)有限的，那參加金妥昔單抗+甲磺酸阿美替尼聯(lián)用的臨床試驗(yàn)不失為一種新的治療選擇，或許生命在此得到再一次接力！

有需要的非小細(xì)胞癌晚期患者