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胃癌答疑精選十月第四期

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江
Q:
胃低分化腺癌,DR檢查說(shuō)未轉(zhuǎn)移未擴(kuò)散,做了胃部根治術(shù),為什么出院后醫(yī)生說(shuō)還要做化療?
A:

您好,不知道患者術(shù)后的病理結(jié)果是怎樣?由于大多數(shù)胃癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)已為進(jìn)展期胃癌,可能已存在肉眼看不到微小轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)只能切除看得到的腫瘤,因此,進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。術(shù)后輔助化療就是為了盡量消除那些微小轉(zhuǎn)移灶,以提高患者的生存預(yù)后的。根據(jù)2019CSCO胃癌指南,術(shù)后行輔助化療的適應(yīng)癥為II-III期胃癌患者。I期胃癌患者術(shù)后可以不行化療,但對(duì)伴有高危因素,如低齡、組織學(xué)分化高級(jí)別或低分化、神經(jīng)束侵犯、或血管、淋巴管浸潤(rùn)等人群,可行研究性治療。因此,患者術(shù)后是否需要行化療需根據(jù)病理分期情況及是否伴隨高危因素,具體分析。

Q:
爸爸做了胃癌手術(shù),這是術(shù)后的病理報(bào)告,怎么判斷病情到幾期了?(術(shù)后病理:中分化腺癌,腫瘤浸潤(rùn)至漿膜層,淋巴結(jié)4/30個(gè)轉(zhuǎn)移)
A:

您好,腫瘤的分期(TNM分期)依據(jù)的是原發(fā)灶情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、以及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

在胃癌中,T指的是腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度:
T1指腫瘤侵犯黏膜肌層或黏膜下層;
T2指腫瘤侵犯固有肌層;
T3指腫瘤浸潤(rùn)至漿膜下層;

T4指腫瘤侵犯漿膜或鄰近器官。

N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù):
N0指無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
N1指1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
N2指3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

N3指7個(gè)或7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M指是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:
M0指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

M1指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

如患者術(shù)前的影像學(xué)檢查未提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,分期為pT4aN2M0,屬于IIIA期胃癌,5年生存率約為30%,不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)有差異,統(tǒng)計(jì)分析僅能代表一個(gè)群體的平均值,無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)每一位患者的情況。建議盡快開(kāi)始術(shù)后輔助化療,以降低復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

Q:

我剛查出來(lái)胃癌,想問(wèn)一下如果跟家里人一起住的話會(huì)不會(huì)傳染?

胃鏡活檢:胃竇中分化腺癌,HP+
A:

您好,腫瘤不會(huì)傳染腫瘤是細(xì)胞基因?qū)用姘l(fā)生突變形成的異常細(xì)胞團(tuán),這種基因?qū)用娴母淖兪遣粫?huì)傳染的。不過(guò)作為胃癌的危險(xiǎn)因素之一的幽門(mén)螺旋桿菌是可以經(jīng)口傳播的,您的胃鏡報(bào)告提示幽門(mén)螺旋桿菌感染陽(yáng)性,建議與家人用餐時(shí)使用公筷,避免幽門(mén)螺旋桿菌的傳染。

Q:
我爸爸剛查出來(lái)胃癌,醫(yī)生說(shuō)還算早期的,可以做胃鏡切除腫瘤,請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是什么治療方式?之前好像沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
A:

您好,胃鏡切除腫瘤是指通過(guò)胃鏡直視下,用微型圈套器或電刀對(duì)有病變的黏膜進(jìn)行完整切除,不用開(kāi)大刀。相比于外科手術(shù),它的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、且保留了胃的結(jié)構(gòu),對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量有較大的改善。對(duì)于極早期胃癌,如果符合內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥,行內(nèi)鏡下治療后且長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示與外科手術(shù)切除相仿,目前已作為極早期胃癌患者的一種治療選擇。

Q:
爺爺是因?yàn)槲赴┤ナ赖?,現(xiàn)在爸爸也查出來(lái)了胃癌,我以后會(huì)不會(huì)也得胃癌?遺傳概率高嗎?
A:

您好,目前關(guān)于胃癌的發(fā)病機(jī)制仍不明確,不過(guò)既往研究顯示,多種因素與胃癌的發(fā)生相關(guān),遺傳只是其中一個(gè)因素。其他因素還包括:環(huán)境、飲食(高鹽、腌制食品)、幽門(mén)螺旋桿菌的感染、某些慢性疾病及癌前病變等。您的一級(jí)親屬有胃癌病史,提示患癌風(fēng)險(xiǎn)較別人高,但并不是說(shuō)一定會(huì)患癌,您可以定期作篩查,提高警惕。



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