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去醫(yī)院看病的時候，總會被醫(yī)生問一句有沒有家族病史； 科普文章上也經常寫，家中如有直系親屬患癌，患癌風險會有所增加，日常生活中做體檢的頻率也要更勤。我們都知道，癌癥的主要致病機制是基因改變，而基因改變的原因主要有兩種，一種是環(huán)境誘導下的基因突變，另一種就是家族遺傳性的改變。環(huán)境誘因很好理解，例如經常接觸放射性元素的居里夫人罹患了白血病，或是長期吸煙有可能會誘導肺癌的發(fā)生。當能夠刺激基因發(fā)生改變或刺激細胞頻繁更新生長的因素長期存在時，就會促進癌癥的發(fā)生。重點是，這個因素要長期存在，所以很多環(huán)境導致的癌變，患者的發(fā)病年齡常常比較高。但是來自先天的基因改變發(fā)生癌變時，患者常常年齡更為年輕。例如非常經典的家族性腺瘤性息肉?。‵AP），就是一種顯性基因遺傳的遺傳病。當父母雙方其中一方有這種疾病時，子女有一半以上的概率患病。這種疾病表現為結腸上面長滿密密麻麻的息肉，少則幾百，多則幾千。而結腸息肉本身就是有可能會癌變的，當這么多息肉都聚集在腸道里時，癌變的概率就會更高。很多患者20多歲的年紀就已經開始癌變了，這與結腸癌諸如飲食因素、職業(yè)因素的誘因就有明顯區(qū)別，即使生活非常健康，患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者中，幾乎百分之百的病例合并癌變。再比如乳腺癌，根據流行病學調查發(fā)現，5%-10% 的乳腺癌是家族性的，如果有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5-3倍，如果有兩位近親罹患乳腺癌，則患病率增加7倍。好萊塢著名女星安吉麗娜朱莉，她的母親和姨媽都曾罹患乳腺癌，她進行了基因檢測后提示其具有高度風險的BRCA1基因突變。這個基因與女性乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病都有密切關系，統計數據預測朱莉70歲之前患乳腺癌和卵巢癌的幾率超過50%，在親眼目睹了母親被癌癥折磨到最后的去世過程后，她預防性地切除了雙側乳腺。縱然這種做法有文化與性格有關，但足見基因對于癌癥的發(fā)病有著強大的決定性作用。來自父母一輩的基因將會帶來癌癥，那么，由環(huán)境誘導導致的癌癥也呈現家族相關嗎？首先，除去已經被人類發(fā)現有明顯的致病性、遺傳性的致癌基因外，人的基因組中還有更多的秘密。比如，同樣是抽煙20年的兩個人，為什么其中一個會肺癌，而另一個不會？或者相似的生活方式下，為什么有些人會得糖尿病，而有些人不會。這縱然與環(huán)境誘導有密不可分的關系，但必然也與自身的抗性不同有關。也就是說，那些說不清道不明的基因，也決定了一個人在環(huán)境性下的疾病易感性，只是這些基因還沒被發(fā)現，而這些基因也將隨著分裂與融合，造就新的生命，形成遺傳，子女會更加的容易被環(huán)境影響而患癌。其次，除去基因遺傳的影響，家庭的生活環(huán)境也會有高度的相似性，一人在不健康的環(huán)境誘因下出現癌變，家庭中的其他成員就也會有一樣的風險。例如，在醫(yī)院中經常會有這樣的例子。家里高煙齡的老頭子被查出肺癌后，醫(yī)生也常常建議他的妻子也進行肺部CT的檢查。為什么呢？因為在這種家庭中，老頭子常年吸煙，老婆子就會跟著常年吸二手煙。而且，女性更多的時候會承擔家庭中做飯這個工作，炒菜的油煙也是肺鱗癌發(fā)生的一項刺激因素。再比如我們都知道，胃癌是一種與幽門螺桿菌（HP）高度相關的疾病，且其具有傳染性，當家中一人感染幽門螺桿菌（HP），與他同桌吃飯、共用餐具的其他家庭成員感染幽門螺桿菌的概率就會增高，罹患胃癌的概率也會增高。綜上所述，腫瘤的家族性聚集現象絕對不是個例，腫瘤家屬的患癌風險的確更高。聽到這里，想必有朋友已經心急了，我家三姑婆的二姨媽的大侄子得了肺癌，我是不是也有風險，要不要去醫(yī)院檢查？檢查點什么？首先，一般都是直系血親，比如父母或者更遠一點的隔代親屬，爺爺奶奶這一類的，他們帶來的基因影響更高。其次，必須要生活關系比較密切，有幾乎重合的生活軌跡，且時間較長時，才可能需要進行檢查。其次，不是所有癌癥都有遺傳傾向以及家族聚集情況的，散發(fā)的個例也是很多的，具體問題還是要咨詢腫瘤科醫(yī)師。不過，通過這篇文章，希望大家能明白，當醫(yī)生建議家屬也去做個檢查時，其實是真的有考量過家族風險的，千萬不要當做耳旁風。最后，不管是不是家庭中真的存在癌癥患者，定期體檢都是個好習慣。除了常規(guī)的體檢項目外，有高危因素和家族史的患者建議額外進行防癌體檢，例如，如有15年以上煙齡，且每天吸煙超過20支的，或工作環(huán)境與煤炭、化工等有關的，建議50歲開始定期進行肺癌篩查，如有肝炎病史或肝硬化者，建議40歲即可開始進行肝臟的定期篩查，如肝臟超聲，腫瘤標志物甲胎蛋白血檢等，而如果和文中的朱莉一樣具有乳腺癌家族史的女性更應該早期開始體檢，從25歲開始就可以每年檢查胸部超聲、40歲后可以聯合鉬靶檢查。同時，若年齡超過45周歲或屬于有家族史的癌癥高危人群，體檢時也可以在項目表里針對性的加上腫瘤標志物的檢查，這種檢查經濟又實惠，很多患者都是在這項檢查里發(fā)現異常后及時就診，并接受治療，最終逃離癌癥魔爪的。總的來說，目前癌癥的確具有明顯的家庭聚集特征，對于一個家庭來說，一個患者的治療已經是經濟重負了，更別提家中多個患者。但是，早期癌癥，不僅治療簡單很多，生存率也更高，當家庭中有一個患者出現時，更應提高警惕。早預防、早發(fā)現、早治療就是我們應對癌癥最好的辦法。不知道這篇文章有沒有解答您的疑惑呢？有任何心得體會或者感想也歡迎在評論區(qū)留言哦，跟海心網友們共同討論。
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