葛叔叔是一位兒童節(jié)目退休播音員，前兩周體檢時(shí)居然意外發(fā)現(xiàn)腎臟長(zhǎng)了一個(gè)“小東西”。葛叔叔馬上進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)“小東西”最大徑已經(jīng)達(dá)到了5cm，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其可能是一個(gè)無(wú)癥狀腎癌。

葛叔家人很快將檢查報(bào)告送到了泌尿外科藍(lán)主任手里，藍(lán)主任查看后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析：沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶、沒(méi)癌栓、局限于腎內(nèi)、最大徑在4-7cm之間，屬于T1B期，可以進(jìn)行保腎單位手術(shù)治療，家屬和患者都沒(méi)有遲疑，立即辦理了住院手續(xù)。

藍(lán)主任手不愧是遠(yuǎn)近聞名的手術(shù)高手，完整切除腫瘤以及腫瘤周圍的脂肪組織，送術(shù)后病理結(jié)果顯示是腎透明細(xì)胞癌。成功手術(shù)才是治療開始的第一步，術(shù)后葛叔叔繼續(xù)住院治療。

這天隔壁房間住進(jìn)一位小光頭朋友，活潑可愛(ài)。這么小的孩子也得了癌？唉，真是命運(yùn)無(wú)常！葛叔叔感慨完，忍不住更加關(guān)注這個(gè)小病友，發(fā)現(xiàn)小朋友每天治療后，就會(huì)惡心嘔吐、吃不下飯，跟他的父母交談以后得知，小朋友得的是腎母細(xì)胞瘤，需要定期化療。

葛叔叔很奇怪：“我怎么沒(méi)進(jìn)行化療？是不是藍(lán)主任忘了，晚間藍(lán)主任值班時(shí)，我得好好問(wèn)問(wèn)他。”

藍(lán)主任醫(yī)生聽(tīng)到葛叔叔的問(wèn)題，不禁一笑，說(shuō)：”我們常說(shuō)的放化療是兩種治療手段，化學(xué)治療和放射治療。它們是通過(guò)化學(xué)治療藥物或游離輻射消滅快速分裂和生長(zhǎng)的癌細(xì)胞，來(lái)達(dá)到治療目的。

但是，放療和化療的不是對(duì)所有的腫瘤起效果，療效取決于腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物和放射線敏感性。不同的腫瘤組織在受到輻射照射和化學(xué)藥物作用后出現(xiàn)變化的反應(yīng)各不相同，不過(guò)一般來(lái)說(shuō)腫瘤敏感性越高治療效果越好。”

葛叔叔不禁追問(wèn)：“到底哪些腫瘤可以使用放、化療治療呢？”

藍(lán)主任掰著手指數(shù)起來(lái)：“化療對(duì)絨毛膜上皮癌、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、惡性淋巴瘤、兒童急性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、小細(xì)胞肺癌、腎母細(xì)胞瘤這些腫瘤對(duì)化療高度敏感，甚至單純只進(jìn)行化療治愈率可達(dá)到30%以上。

對(duì)急性粒細(xì)胞白血病、成人急性淋巴細(xì)胞性白血病、骨肉瘤、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、泌尿上皮癌、頭頸部鱗癌這些腫瘤有一定的敏感性，可以延長(zhǎng)這些腫瘤病人的生存期。

至于放療，比較敏感的腫瘤包括視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的無(wú)性細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎胚胎瘤、惡性淋巴瘤。其實(shí)幾乎全身各部位的惡性腫瘤都可以放射治療，但不適當(dāng)?shù)姆暖煏?huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡的同時(shí)殺傷大量人體正常細(xì)胞，好比是拆房子逮耗子——得不償失。”

“比如你患的腎透明細(xì)胞癌，是臨床上最常見(jiàn)的腎癌種類，但根據(jù)腎癌診療指南上面所說(shuō)的，并不適合進(jìn)行放、化療的治療?！?/span>

葛叔叔很奇怪，“??？這是為啥呢？”

“不要急，聽(tīng)我繼續(xù)分析?！?/span>

藍(lán)主任說(shuō)：“為什么不適合放、化療，這需要從腎癌細(xì)胞的生理、病理特征找找原因。根據(jù)歐洲泌尿外科專家推測(cè)，腎癌不適宜化療的原因在于它的起源以及癌細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。

首先腎癌細(xì)胞起源于腎小管上皮細(xì)胞，而腎上皮細(xì)胞是一種單層的細(xì)胞、有很強(qiáng)的重吸收和分泌功能，這就意味著癌細(xì)胞被吸收的化療藥物會(huì)很快分泌出去，導(dǎo)致化療藥物不能聚集在癌細(xì)胞達(dá)到有效濃度，進(jìn)行殺滅。

其次腎癌細(xì)胞胞漿內(nèi)含有大量的糖原、膽固醇和磷脂類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致它對(duì)微血管依賴程度比較低，通過(guò)微血管攝取行為往往比較少，而化療藥物則必須通過(guò)這些微血管來(lái)發(fā)揮作用的，所以化療藥物難以到達(dá)癌細(xì)胞，發(fā)揮作用。

而放射對(duì)腫瘤敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān)，分化程度越高，則放射敏感性越低。如果是抗拒放療的腫瘤，即使照射劑量達(dá)到70Gy以上也沒(méi)有效果。腎癌細(xì)胞屬于高分化腫瘤，所以放療對(duì)腎癌效果并不理想，同時(shí)化療在治療同時(shí)會(huì)殺傷人體正常細(xì)胞。大量臨床實(shí)踐證明，不恰當(dāng)?shù)拇髣┝糠拧⒒?，只能?dǎo)致患者虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡?！?/span>

這可把葛叔叔嚇一跳，這哪是治療？這是送命啊。“不能放療也不能化療，那我該咋辦？還有其他的法子嗎？”

藍(lán)主任胸有成竹對(duì)葛叔叔講：“目前腎癌的主要治療方式以手術(shù)、靶向藥物及免疫治療為主。其中手術(shù)治療可以顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、降低復(fù)發(fā)率、降低死亡率，是公認(rèn)的首選治療方式。

最新的機(jī)器人、腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開腹手術(shù)相比，手術(shù)損傷更小、疼痛更輕、住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間更短。但是在術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后生存時(shí)間上并無(wú)區(qū)別。你也是腹腔鏡手術(shù)受益者啊，傷口愈合快，這才幾天就可以到處溜達(dá)?！?/span>

藍(lán)主任繼續(xù)說(shuō)道：“另外研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后進(jìn)行靶向藥物或免疫治療的患者，生存時(shí)間要優(yōu)于單純手術(shù)治療患者。

靶向藥物的特點(diǎn)是直接作用于腫瘤，減少對(duì)正常組織、細(xì)胞的傷害。原理是抑制腫瘤蛋白受體，阻止腫瘤內(nèi)新血管生成從而阻斷腫瘤生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)供給，達(dá)到“餓死”腫瘤的效果。

而免疫治療通過(guò)誘導(dǎo)、增強(qiáng)自身免疫反應(yīng)的方法。增強(qiáng)人體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的能力。”

葛叔叔點(diǎn)頭：“你這么一說(shuō)我就明白了，下面我一定好好配合治療?！?/span>

藍(lán)醫(yī)生摸著小朋友的腦袋說(shuō)：“兵無(wú)常勢(shì)，水無(wú)常形。醫(yī)學(xué)技術(shù)使用也要根據(jù)患者具體情況，你適合靶向免疫治療，而這位小光頭小朋友就必須進(jìn)行化療啦。哎，別跑啊……小朋友，待會(huì)要打針了！別摔著了！