“護(hù)士，我爸爸一直咳嗽，又咳不出來，你趕快來看看吧”，呼叫鈴那端傳來3床家屬焦急的聲音。

“好的，我馬上過來?！?/span>

3床是個肺癌晚期，長期臥床80多歲的老年病人。到達(dá)床邊后我發(fā)現(xiàn)患者呼吸的聲音很重，用聽診器聽診肺部有呼嚕嚕的痰鳴音。我判斷應(yīng)該是痰液比較多，又很粘稠，患者本身乏力，導(dǎo)致痰咳不出來。所以我立即對患者進(jìn)行床邊吸痰。

這里提到的吸痰，是臨床護(hù)理工作中最常見的技能之一。其主要是利用負(fù)壓抽吸的原理將呼吸道的分泌物吸出來，從而保持呼吸通暢。

吸痰可以有效的預(yù)防一些并發(fā)癥，如呼吸道內(nèi)的分泌物誤吸進(jìn)入肺部造成肺炎，或者分泌物堵塞氣管導(dǎo)致窒息等。常見的有經(jīng)口腔、鼻腔吸痰和經(jīng)人工氣道吸痰（包括氣管插管和氣管切開患者）兩種方式。

由于經(jīng)人工氣道吸痰（包括氣管插管和氣管切開患者）一般病情都比較重，需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員照料，在住院患者中比較常見，居家照護(hù)處理起來較為困難，所以本文著重于為大家介紹經(jīng)口腔、鼻腔吸痰（顱底骨折禁用鼻腔吸痰）這項(xiàng)操作。 

正常的呼吸道黏膜是具有清潔能力的，可以幫助自身清理外界吸入的臟東西，防止感染。晚期腫瘤患者往往需要臥床休息，長此以往呼吸道清潔能力減弱，“臟東西”淤積在呼吸道，吸入性感染的危險性增高。

另一方面，腫瘤病人因放、化療，藥物等因素的影響，會比一般人更容易發(fā)生肺部感染。當(dāng)這些患者一旦發(fā)生肺部感染，多數(shù)會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液粘稠、痰咳不出，因此腫瘤患者常常需要吸痰來幫助排除多余的痰液及口水。

特別的是這類腫瘤患者有些是居家照護(hù)的，不是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)居住，不具備可以隨時呼叫專業(yè)人士進(jìn)行處理的條件。這類患者在家中遇到需要吸痰的情況時，該怎么辦呢？以下我們將圍繞著居家吸痰護(hù)理展開介紹。

一般來說，吸痰都是按需要進(jìn)行的，就是當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者痰多，呼吸看起來很急促，呼吸時發(fā)出的聲音也比正常時候要重，喉嚨口可能會發(fā)出呼嚕嚕的聲音，想咳嗽卻咳不出來，面色發(fā)紺（出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)灰，嘴唇出現(xiàn)發(fā)青、發(fā)紫）等，這時就需要進(jìn)行吸痰。

吸痰前的準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備好一臺電動吸引器，確認(rèn)各配件可正常使用，包括連接管，儲液瓶，型號合適的吸痰管，成人一般選用F12（細(xì)些，舒服些）或F14（粗些，吸痰快、吸的干凈），兒童一般選擇更細(xì)的吸痰管，具體可咨詢醫(yī)生。還應(yīng)準(zhǔn)備生理鹽水和放置生理鹽水的容器（確保這些東西都是無菌的且都在有效期內(nèi)）。

吸痰的操作：

吸痰的操作很好記：“一開二連三調(diào)四吸五結(jié)束”（打開電源-連接管道-調(diào)節(jié)負(fù)壓-先試吸鹽水后插入鼻腔或口腔進(jìn)行吸引-沖洗管道后關(guān)閉電源）

具體的操作步驟如下：

吸痰的操作并不復(fù)雜，但是這項(xiàng)操作是深入氣道里進(jìn)行的，操作不當(dāng)時容易發(fā)生感染，因此有很多注意事項(xiàng)：

吸痰結(jié)束后家屬最關(guān)心的就是我們剛操作用的東西要怎么處理，別急，接下來告訴你。

讀到這里我們知道了吸痰是一項(xiàng)侵入性操作，會有很多并發(fā)癥，輕者會引起氣道粘膜損傷、出血、感染，嚴(yán)重者會因吸痰誘發(fā)患者出現(xiàn)心跳失去正常規(guī)律，導(dǎo)致心臟停止跳動、死亡。而且病人在吸痰的過程中會感覺非常的痛苦的，因此我們要盡量減少吸痰次數(shù)。

那么作為家屬要怎樣做才能幫助患者減少吸痰呢？以下這些方法或許對你們有所幫助。

1. 多喝水，每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml（有心衰、腎病等醫(yī)囑要求限制飲水的患者除外），可以有效稀釋痰液。

2. 注意保暖，以防感染風(fēng)寒引起咳嗽。

3. 勤翻身叩背。這是對臥床患者很好的兩種預(yù)防肺部感染方法，可以有效解決因長期臥床導(dǎo)致的呼吸道內(nèi)“臟東西”淤積的問題。翻身一般都是采用兩小時翻身一次，坐輪椅的患者每半個小時抬臀30秒。

這里重點(diǎn)告訴大家叩背的方法。

4. 當(dāng)發(fā)生咳嗽、咳痰時，家屬要教會患者深呼吸和有效咳嗽：病人先可進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸（深吸氣，然后縮唇，有點(diǎn)像撅嘴的動作，然后緩慢呼氣），在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短而有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時用力收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽，將痰液咳出，從而避免吸痰。

5. 一般在患者沒有疾病禁忌癥的情況下，我們可以抬高床頭30-45°，這樣做能有效減少胃里面沒有消化的食物返流到氣道的情況發(fā)生，也可以將患者頭偏向一側(cè)，這樣可以使口水及部分痰液從嘴角流出，也不會直接流入氣道。及時清理鼻腔和口腔的“臟東西”，每天進(jìn)行兩次刷牙或者口腔清潔。從而減少吸痰次數(shù)。

6. 當(dāng)然我們也可以在發(fā)生咳嗽、咳痰時求助醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用一些稀釋痰液的藥物，進(jìn)行床邊霧化吸入，也可有效預(yù)防痰液過多。

以上就是我們在工作中對吸痰護(hù)理的總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，希望可以幫助到正在居家照顧病人的你。希望通過細(xì)心的照料，專業(yè)的護(hù)理，來幫助患者減輕痛苦，在對抗“病魔”的路上，我們一起努力！