前些天我講了3種腎功能可逆的腎病：藥物性腎損害、高血壓腎損害和尿酸性腎病，今天講一下第4種腎功能可逆的腎?。汗Ｗ栊阅I病。

梗阻性的腎衰竭，為什么能逆轉？

梗阻有很多種，包括：

結石

前列腺增生

泌尿系統(tǒng)畸形

膀胱炎

等等

其中，泌尿系結石最常見，比如腎結石、輸尿管結石。

這些疾病，會堵塞腎臟的排尿、排毒通道，體內(nèi)的肌酐、尿素氮等等毒素就會升高。同時，尿液（積水）堵塞會給腎臟施加更大的壓力，高壓使腎小管罷工。

如果解除了這些病因，同時給腎小管創(chuàng)造再生的條件（腎小管上皮細胞的再生能力很強），那么腎臟損傷就可以修復，腎功能得到逆轉。

說到底，梗阻性的腎衰竭之所以能逆轉，是因為它沒有造成無法挽回的損傷：大面積纖維化。

梗阻性腎病如何恢復？

分2步：先解除病因，再修復腎臟。

第一步：解除病因

目前大部分的梗阻是由外科手段解決。比如腎結石，常用碎石、手術取石等治療方式。但是，外科手段往往不能徹底解決問題，有時會出現(xiàn)碎石后的多個小結石加重腎損害，或是手術取石后再復發(fā)。

術后若能長期保持不復發(fā)，腎功能也正常，是最好的。

如果復發(fā)，或是擔心手術創(chuàng)傷，建議采取藥物溶石、排石的方法。因為腎結石真正的威脅，不是那個最大的結石，大結石很容易取出。威脅最大的是成千上萬的、看不見的小結晶，無法做手術取出，但它們每一個都在準備成長為大結石。

西藥沒有太好的排石辦法，中藥的排石效果比較好。

具有溶石作用的中藥有：金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、威靈仙、陳皮、夏枯草等等；

具有排石作用的中藥有：石葦、萹蓄、滑石、琥珀、瞿麥、車前草、虎杖等等。

另外還有緩解結石疼痛的藥物，這三種作用的藥物可在辨證的基礎上酌情選用。

這是位51歲的大哥，一個月前出院我這治療，他主要是肌酐高，結石只有左右腎各一個，都排出來了：

這位患者的結石就多了：

這位的結石也不少：

排出肉眼可見的結石是一方面，還有很重要的一方面，是溶解掉看不見的萬千小結晶，才能防止其長大、復發(fā)。

第二步：修復腎臟

無論是藥物排石后，還是取石術后，對于腎功能受損的患者，都需要修復腎功能。

梗阻性腎病的腎衰竭治療，需要將益氣健脾補腎、活血祛濕泄?jié)?、行氣通腑作為治療大法?/span>

具體來說：

1. 健脾補腎，為的是增強腎臟的抗病能力，常用黃芪、仙靈脾、菟絲子、山茱萸等等藥物。

2. 活血祛濕泄?jié)?，這是必不可少的改善腎功能之法，常用丹參、郁金、紅花、澤蘭等等；

3. 行氣通腑，常用木香、香附、延胡索、大黃等等。

第3點行氣通腑的目的有多個：可以止痛，可以排出毒素，也可以促進結石排出。方法也不止中醫(yī)藥：行氣通腑是中醫(yī)術語，不過西醫(yī)手段也可以行氣通腑，有可替代性。

而第1點和第2點為的是修復腎臟，這是逆轉腎功能的關鍵。西醫(yī)目前尚無辦法，唯有中醫(yī)手段，沒有可替代性。

總之：

梗阻性腎病導致的腎衰竭不要怕，先解除病因，再修復腎臟，腎功能可得到不同程度的逆轉，最終結局比較好。

但有一個令人心痛的現(xiàn)狀：全球的尿毒癥來源中，梗阻性腎病占比達20%，比腎小球腎炎還多。相對于有許多疑難雜癥的腎炎來說，梗阻不難緩解，卻導致了更多的尿毒癥發(fā)生，非?？上?。

希望患者們重視此病，醫(yī)療系統(tǒng)也重視此病——它固然可以被緩解，但若是治療不及時、不規(guī)范，尿毒癥一樣會來，而且進展速度比普通的腎炎要快很多。