“現(xiàn)代病”多濕熱患，三仁湯是通治方

醫(yī)小白上善若水 2022-05-21 發(fā)布于河南

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“濕熱纏身，百病由生”，是我從事臨床工作四十年的切身體會(huì)。

“濕熱”是人們常見(jiàn)而又不被重視的致病因素。新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以后，人們的生活水平、生活方式發(fā)生了天翻地覆的變化。人們從“吃糠咽菜”很快變成了以“大魚(yú)大肉、精食美酒”為食；由“流離失所”很快變成了“安居樂(lè)業(yè)、安步當(dāng)車(chē)”：由“當(dāng)牛做馬”很快變成了“養(yǎng)尊處優(yōu)”。工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化。冬有暖氣，夏有空調(diào)，肌膚不再受夏熱冬寒的刺激。再加上生活習(xí)慣的改變，人們從“日出而作，日入而息”變成了“晚睡晚起”、“夜生活豐富”的狀態(tài)。人們恣情縱欲，盡情享受，全然不去理會(huì)造物主所賦予我們肌膚四肢的用途，更不理解“生命在于運(yùn)動(dòng)”的道理。

機(jī)體獲取的熱量得不到適當(dāng)消耗，積累的脂肪得不到充分燃燒，怎能不滋濕生熱，變“寶”為“廢”？加之工業(yè)高度發(fā)展，廢氣過(guò)度排放，農(nóng)業(yè)濫用化肥，農(nóng)藥，怎能不空氣污染、污濁彌漫？

幸中醫(yī)先輩早已創(chuàng)立了具有清熱利濕、宣暢三焦、調(diào)理各臟腑氣化功能、降濁升清作用的，簡(jiǎn)單而有效的三仁湯，可用于治療各種濕熱病、富貴病、現(xiàn)代病。

當(dāng)今社會(huì)由于主觀(guān)和客觀(guān)原因，濕熱病頻發(fā)，現(xiàn)代病、富貴病流行。究其原因，不外膏梁厚味，養(yǎng)尊處優(yōu)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂濁積滯；勞心過(guò)度，心火亢盛。其導(dǎo)致的結(jié)果，一言以蔽之，“濕熱”使然?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此尚無(wú)切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，不少有識(shí)之士轉(zhuǎn)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尋求解決之道。原來(lái)中醫(yī)前輩高瞻遠(yuǎn)矚，早在三百多年前就已經(jīng)為我們?cè)O(shè)計(jì)好了詳盡的“應(yīng)急預(yù)案”，三仁湯就是清熱利濕，消除各種濕熱病、現(xiàn)代病、富貴病，以及降脂降糖的法寶。

三仁湯組成：杏仁10g 白蔻仁10g 薏苡仁24g 厚樸12g 半廈12g 通草6g 滑石18g 竹葉6g

主治：頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡者。

由于三仁湯清熱利濕，宣暢三焦，通治全身各個(gè)部位與濕熱有關(guān)的病癥，而當(dāng)今許多疾病都是由于人們恣食膏梁厚味、養(yǎng)尊處優(yōu)或生活節(jié)奏加快、欲望無(wú)度、思慮無(wú)窮導(dǎo)致心火亢盛、濕熱內(nèi)生而引起的，因而三仁湯的治療范圍除了臨床常見(jiàn)疾病，還包括諸多“現(xiàn)代病”。

此處“現(xiàn)代病”是指現(xiàn)代不良生活方式所引發(fā)的疾病。因衣、食、住、行及娛樂(lè)等日常生活中的不良行為以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)精神、文化等方面的不良因素導(dǎo)致了人們軀體或心理上的疾病?，F(xiàn)代社會(huì)生活中，許多人透支了大量的精力和體能。由于無(wú)節(jié)制網(wǎng)上沖浪、長(zhǎng)期熬夜、大量飲酒吸煙、疲勞工作等，導(dǎo)致睡眠不足、人體生物鐘節(jié)律紊亂，進(jìn)而引發(fā)種種身體不適。諸如空調(diào)病、節(jié)假日綜合征等現(xiàn)代疾病紛至沓來(lái)，困擾并威脅著人們的健康。嚴(yán)格地說(shuō)，現(xiàn)代病派生出了一個(gè)病種叫“富貴病”。是人們進(jìn)入現(xiàn)代文明社會(huì)，生活富裕后，吃得好、吃得精，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，活動(dòng)量減少，從而產(chǎn)生的一些非傳染性的流行病，比如：便秘、肥胖、腸道癌、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)等。

1.三仁湯治療高脂血癥

膏脂雖為人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但過(guò)多則形成高脂血癥凡導(dǎo)致人體攝入膏脂過(guò)多，以及膏脂轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高。

若長(zhǎng)期飲食失當(dāng)，或酗酒過(guò)度，損及脾胃，健運(yùn)失司，致使飲食不能化為精微以營(yíng)養(yǎng)全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高：另外，素體脾氣不足，運(yùn)化功能失常，易致濕濁內(nèi)生，化為痰濁阻遏經(jīng)絡(luò)；情志影響使肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)上亢，木旺克土，脾胃功能受損，運(yùn)化失司，濕濁化痰、蘊(yùn)熱，使水谷精微不能正常輸布而發(fā)病。

【驗(yàn)案示例】

趙某，男，50歲，干部。

2003年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，開(kāi)始服藥，辛伐他汀、脂必妥、五福心腦清服用一年，甘油三酯持續(xù)不降，2004年7月25日求治于余。

現(xiàn)癥：甘油三酯高（化驗(yàn)單顯示5.9mmoL），頭部發(fā)悶，余無(wú)異常，舌苔白厚，脈滑略數(shù)?；颊咝误w肥胖，嗜煙酒。

此煙酒過(guò)度，飲食失當(dāng)，傷及脾胃，飲食不歸正化，變生脂濁。

擬議清熱利濕、化脂清血：

薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包）30克，竹葉10克，半夏10克，厚樸10克，通草6克，焦山楂10克，首烏10克。水煎服，2日1劑，5劑。

8月5日復(fù)診：服藥后諸癥如故，舌苔白，脈弦滑。原方去滑石加草決明15克，菊花10克，甘草6克。隔日1劑，5劑。

8月16日再診：藥后頭腦清利，舌苔薄白，脈滑。二診原方10劑仍隔日1劑。

9月6日再診：服藥后患者甘油三脂已降為2.2 mmol/L，患者非常高興，要求多服幾劑，即予二診原方10劑，仍隔日1劑服之鞏固。

按：此例患者膏梁厚味，嗜食煙酒，濕熱內(nèi)生，傷及脾胃，運(yùn)化失常，食物不能化為水谷精微，變生脂濁，流入血液，故而血脂增高：濕熱之邪彌漫三焦，上擾神明故頭部發(fā)悶，舌苔白膩，脈弦滑數(shù)皆濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。用三仁湯清熱利濕，宣暢三焦，使?jié)駸岱窒?，加何首烏、焦山楂化脂清血。二診時(shí)濕熱之象漸緩，加草決明、菊花清利頭目，助山楂、首烏降低血脂，軟化血管，甘草調(diào)和諸藥。病機(jī)明確，選藥得當(dāng)，故能取得理想的效果。

2、三仁湯治療糖尿病

多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，

凡酷好肥厚油膩、甘美甜食、炙博煎炸、飲酒無(wú)度、面食不節(jié)、咸味不減，終不免濕熱內(nèi)生，天長(zhǎng)日久，濕熱從陽(yáng)化火，脾胃熱，其陰傷，漸致五臟干燥，三焦猛熱，燥熱熾盛，傷津耗液，陰液干涸，而罹消渴。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，膏梁厚味，濕熱內(nèi)生，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，食物不能化為水谷精微，變生糖分，侵入血液者并非少見(jiàn)。此類(lèi)患者并沒(méi)有身體消瘦等陰傷癥狀和多飲、多尿、多食等消谷善饑癥狀。故清熱利濕宣暢三焦，不失為此類(lèi)型糖尿病的治療思路。

【驗(yàn)案示例】

王某，男，48歲，干部。

患者在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)血糖升高，屢進(jìn)二甲雙胍、優(yōu)降糖、消渴丸、拜糖平等藥物，但血糖持續(xù)不降，醫(yī)生們都勸其盡早注射胰島素，免生并發(fā)癥?；颊卟辉缸⑸洌?001年11月12日求我用中藥試試。

現(xiàn)癥：血糖升高（空服血糖11 mmol/L），余無(wú)不適。患者形體肥胖，時(shí)有吐痰，食量偏大，舌淡白膩，脈滑數(shù)。

此糖尿病。乃飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化無(wú)權(quán)，飲食物不能化生水谷精微，反化為糖，侵入血脈之故。擬議健脾、清熱、利濕法治療：

薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，炒白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，滑石15克，厚樸10克，半夏10克，通草6克，竹葉10克。水煎服，日1劑，5劑。

11月18日復(fù)診：服藥后吐痰量顯少，余無(wú)感覺(jué)，舌脈從前。原方5劑。同時(shí)囑其注意控制飲食，找豬胰子若干焙干研未吞服，每日1劑。

11月24日再診：藥后患者做空腹血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)果降為8mmol/L患者非常高興，說(shuō)服中藥后已停服其他降糖藥，能出現(xiàn)這樣的效果真是始料不及。后均以此方為基礎(chǔ)加減化裁，共服藥近40劑，血糖控制在6mmol/L以下。

糖尿病屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，大都沒(méi)有“三多一少”的癥狀，身體也無(wú)其他不適。究其原因，是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，尚未化火，傷及其他五臟，就因濕熱熏蒸，脾胃受損，運(yùn)化無(wú)權(quán)，飲食物不能化生水谷精微，因而發(fā)酵成糖，侵入血液。三仁湯清熱、利濕、健脾，調(diào)暢三焦，氣化濕化，助脾胃消化，將膏梁厚味轉(zhuǎn)化為水谷精微以奉養(yǎng)全身，是治療該型糖尿病的理想藥物，臨床若根據(jù)辨證結(jié)果，適當(dāng)加入白術(shù)、蒼術(shù)、靈芝、豬胰子等健脾降糖之品療效更佳。

3、三仁湯治療空調(diào)病

空調(diào)給人們帶來(lái)舒爽的同時(shí)，也帶來(lái)一種“疾病”。這類(lèi)現(xiàn)象在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為空調(diào)綜合征?？照{(diào)病的主要癥狀因各人的適應(yīng)能力不同而有差異。一般表現(xiàn)為畏冷不適、疲乏無(wú)力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、腰痛，嚴(yán)重的還可引起口眼歪斜。

中醫(yī)認(rèn)為體必須與天時(shí)相順應(yīng)，才能生存，才能保持健康。夏季為火熱之季，人體主要依靠出汗、排尿及多喝水來(lái)散熱降溫。而空調(diào)這種人為的降溫方式，阻礙了人體出汗散熱的調(diào)節(jié)本能，進(jìn)而削弱了機(jī)體免疫力，病邪乘虛而入，因而得病。

空調(diào)病對(duì)于古老的中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是一種新型的病癥。從中醫(yī)的角度講，空調(diào)人為制造“風(fēng)”與“冷”，使大熱天局部氣溫下降，讓人感到?jīng)鏊孢m，但如果長(zhǎng)時(shí)間使用，或者溫度過(guò)低，人體無(wú)法調(diào)節(jié)，這種外來(lái)之氣就成為能致病的“邪”，中醫(yī)稱(chēng)之為“風(fēng)”和“寒”。風(fēng)邪影響人體，導(dǎo)致頭暈、頭痛，關(guān)節(jié)游走疼痛。寒邪則會(huì)傷人陽(yáng)氣，出現(xiàn)畏寒怕冷，周身酸痛，不出汗或少汗等癥：如果脾胃陽(yáng)傷則表現(xiàn)為腹脹腹污、惡心嘔吐、進(jìn)食無(wú)味等；因此，在中醫(yī)看來(lái)，所謂“空調(diào)病”，初起肯定是以風(fēng)寒犯表為多見(jiàn)，繼而發(fā)展為外寒里熱、脾胃濕滯和中焦?jié)駸岬茸C。

曾治陳某，女，49歲，工人。

自今年使用空調(diào)以來(lái)，每天起床后頭身困重，肢體酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，每天上午10點(diǎn)半以后諸癥自行緩解，多方求治，有言感冒者，有言中暑者，有言腸胃炎者，服藥無(wú)數(shù)，就是療效不好。因而自己做了幾次試驗(yàn)，只要晚上不吹空調(diào)，第二天早晨就基本上沒(méi)有這些癥狀。

于2010年7月12日求治于余。

現(xiàn)癥：每天晨起后頭身困重，肢體酸痛，惡心嘔吐，腹痛泄瀉、食欲不振，述病情時(shí)語(yǔ)聲重濁，舌苔黃膩，脈濡。

此乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，充斥三焦，每天晚上感受“風(fēng)寒”，機(jī)體失于調(diào)節(jié)，外寒內(nèi)熱之故。

擬議清熱利濕、宣通三焦、辛開(kāi)苦降、恢復(fù)機(jī)體調(diào)節(jié)功能：

薏苡仁30克，滑石30克，半夏10克，厚樸10克，竹葉10克，通草6克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，藿香12克，香薷10克。水煎服，日1劑，4劑。

7月17日復(fù)診：服藥后諸癥減輕，舌脈從前。原方加白扁豆10克、甘草6克。3劑。

7月21日再診：藥后諸癥基本消失，苔白脈濡。二診原方去白扁豆、藿香、香薷、甘草，3劑，隔日1劑以圖鞏固。

按：此例患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，彌漫三焦，白天靠汗出排尿喝冷水調(diào)節(jié)，機(jī)體尚能維持平衡，不至于感到不適。到了晚上，突然寒風(fēng)襲表，毛孔閉塞，外寒束閉，濕熱內(nèi)蒸，外邪內(nèi)亂相互作用，以致出現(xiàn)頭身困重、肢體酸痛、語(yǔ)聲重濁、腹痛腹瀉、惡心嘔吐諸癥，清代溫病學(xué)家薛生白所說(shuō)：“太陰（脾）內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱?！逼鸫惨院?，脫離空調(diào)，開(kāi)始工作，接觸大自然的高溫酷暑，毛孔泄熱，汗液尿液排濕，機(jī)體內(nèi)在環(huán)境趨于平衡，諸癥自消。用三仁湯清熱利濕、辛開(kāi)苦降、宣暢三焦，恢復(fù)機(jī)體調(diào)節(jié)功能。加蕾香、香薷芳香祛濕，理氣和中，解表祛暑，白扁豆健脾祛濕，甘草調(diào)和諸藥。通過(guò)此例證治，說(shuō)明三仁湯確有清熱利濕，辛開(kāi)苦降、宣暢三焦、恢復(fù)自身調(diào)節(jié)的作用。

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