抑郁性神經(jīng)癥是一種以持久性心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。常見癥狀有持久性的精神抑郁、苦悶、沮喪、悲涼、焦慮、失眠、頭昏脹或軀體的其他不適等。本病有一定的遺傳傾向，可能存在腦內(nèi)生物胺的改變。常用的藥物有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、異唑肼、利他林、苯丙胺、苯乙肼、嗎氯貝胺、萬拉法新、百憂解一20、麥普替林、米塞林、鹽酸奧沙氟生、托洛沙酮等。

【藥物飲食禁忌】

　　1.服丙咪嗪忌過食酸化尿液的食物

　　在服用丙咪嗪期間過食咸肉、魚、蛋、乳制品(如酸牛奶)、酸菜等酸化尿液的食物，易使丙咪嗪重吸收減少，作用減弱。

　　2.服異唑肼、嗎氯貝胺不宜食含酪胺的食物

　　因酪胺是增壓劑，能從組織中釋放出去甲腎上腺素。含酪胺的食物(如青魚等)若與本品同服，可能會發(fā)生嚴重高血壓、心律不齊。

　　3.利他林不可用牛奶沖服

　　否則會妨礙利他林吸收。

　　4.服鹽酸奧沙氟生、托洛沙酮忌飲酒及含酒精飲料

　　因酒及酒精性飲料與鹽酸奧沙氟生、托洛沙酮同服，可使中樞神經(jīng)抑制作用增強，不良反應增加。

【藥物相互禁忌】

　　1.異唑肼、利他林、苯丙胺禁與單胺氧化酶抑制劑并用

　　因為單胺氧化酶抑制劑(如痢特靈、優(yōu)降寧)可阻斷兒茶酚胺酶的代謝，合用可使腦內(nèi)兒茶酚胺聚積，中樞神經(jīng)興奮性增高，引起激動不安及高血壓危象等副作用。

　　2.異唑肼、利他林不宜與吩噻嗪類藥合用

　　因利他林能拮抗吩噻嗪類藥(如氯丙嗪、三氟拉嗪、奮乃靜等)的中樞神經(jīng)抑制作用，合用可能降低療效，甚至加重病情。

　　3.異唑肼、利他林忌與抗抑郁藥合用

　　因抗抑郁藥(如丙咪嗪、阿米替林、米塞林等)與異唑肼、利他林合用，可引起嚴重的不良反應。

　　4.利他林忌與雙香豆素合用

　　因利他林可使雙香豆素代謝減慢，毒性增強，故應避免合用。

　　5.利他林忌與安定劑、抗驚厥藥物合用

　　利他林與安定劑(如安定、利眠寧)、抗驚厥藥物(如水合氯醛)有明顯的藥理拮抗作用，因此不宜合用。

　　6.利他林、異唑肼忌與平肝熄風中成藥合用

　　平肝熄風中成藥密環(huán)片、天麻片、止痙散、五虎追風散等藥具有降壓、抗癲癇、抗驚厥和鎮(zhèn)靜作用，與中樞興奮藥利他林、異唑肼等并用可產(chǎn)生藥理性拮抗而降低治療效果。

　　7.苯丙胺忌與維生素C同用

　　因維生素C可減弱本品的作用。

　　8.苯乙肼、嗎氯貝胺忌與擬腎上腺素藥合用

　　因為擬腎上腺素藥(如麻黃素、苯丙胺、間羥胺等)能促使內(nèi)源性去甲腎上腺素釋放，而本品可延緩其釋放出的去甲腎上腺素滅活，因而使血中去甲腎上腺素含量升高，可出現(xiàn)高血壓危象。

　　9.苯乙肼忌與多巴胺合用

　　二者合用易引起高血壓危象。

　　10.苯乙肼不宜與中樞神經(jīng)抑制劑同用

　　苯乙肼與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如度冷丁、嗎啡、乙醇、異氟烷、安氟醚等)合用，易增加不良反應。

　　11.萬拉法新、百憂解一20、麥普替林、米塞林、鹽酸奧沙氟生、托洛沙酮忌與單胺氧化酶抑制劑合用

　　因萬拉法新等藥物與單胺氧化酶抑制劑(如優(yōu)降寧、痢特靈、異煙肼等)合用，有可能出現(xiàn)高熱、僵硬、肌痙攣、自主系統(tǒng)不穩(wěn)定，以及精神狀態(tài)改變?nèi)鐦O度煩躁，甚至譫妄或昏迷等毒副反應。

　　12.萬拉法新忌與奎尼丁合用

　　因奎尼丁可升高萬拉法新的血清濃度，與萬拉法新合用可增加其毒性。

　　13.百憂解20慎與安定、華法令、降血糖藥合用

　　因本品與安定合用可使本品的半衰期延長，作用及不良反應增加；與華法令合用可使華法令作用增強，易引起出血傾向；與降血糖藥(如甲磺吡脲、優(yōu)降糖等)合用會造成低血糖，停藥后血糖又會過高。故合用時必須慎重，必要時應調(diào)整用藥劑量。

　　14.百憂解一20忌與色氨酸、洋地黃毒甙合用

　　百憂解一20與色氨酸合用，可出現(xiàn)或增強易激動、坐立不安、胃腸不適等不良反應，與洋地黃毒甙合用可增加毒性，故均當禁忌。

　　15.麥普替林慎與腎上腺素、胍乙啶合用

　　因本品可加強腎上腺素的心血管效應，可降低或抵銷腎上腺素能神經(jīng)元抑制劑胍乙啶的降壓作用，故應慎重合用。

　　16.米塞林不宜與巴比妥類藥合用

　　因米塞林除具有抗抑郁作用外，尚有明顯的鎮(zhèn)靜作用，若與巴比妥類藥(如苯巴比妥、戊巴比妥等)合甩，可增加不良反應。

　　17.鹽酸奧沙氟生不宜與三環(huán)類抗抑郁藥及苯丙胺合用

　　因本品與三環(huán)類抗抑郁藥(如丙咪嗪、阿米替林等)及苯丙胺合用，易增加不良反應。

　　有關(guān)丙咪嗪、阿米替林的禁忌詳見“胃腸神經(jīng)官能癥”。

【本病飲食禁忌】

　　1.忌煙酒

　　酒中的乙醇、煙中的尼古丁和吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳等有害物質(zhì)，可隨血液循環(huán)進入大腦，刺激腦細胞，導致大腦功能減退，加重本病癥狀。

　　2.忌辛辣食物

　　中醫(yī)學將本病歸于“郁證”范疇，多因七情不遂、所愿不得而致病，與肝臟密切相關(guān)，肝氣郁結(jié)，久則郁而化火。而辛辣食物(如姜、蔥、蒜、辣椒等)性溫燥，可加重本病。

　　3.忌飲食失衡

　　據(jù)資料表明，氨基酸類食物可振奮人的精神。大腦必須利用氨基酸來制造某種神經(jīng)傳遞素，以傳遞信號，才能使思維正常進行。如色氨酸是大腦制造神經(jīng)傳遞素的重要物質(zhì)，色氨酸太少就會造成大腦神經(jīng)傳遞素的下降，易出現(xiàn)抑郁癥狀。酸牛奶、香蕉、牛肉和雞肉中含有豐富的色氨酸，所以平時飲食應注意多攝取這類食物。另外，鈣可使人保持愉快情緒，有抑郁癥狀的患者也應多吃含鈣的食物(如牛奶、黃豆、魚、芹菜等等)。

【本病用藥禁忌】

　　1.忌用易引起抑郁癥狀的藥物

　　體內(nèi)去甲腎上腺素等單胺物質(zhì)的下降，可誘發(fā)抑郁癥狀，而一些抗精神分裂癥的藥物(如氯丙嗪)可阻斷多巴胺受體，減少去甲腎上腺素，從而誘發(fā)情緒低落。另外，一些精神科以外的藥物若長期服用，也可加重患者的憂郁情緒，本病患者應減少用量或停用。這些藥物有抗高血壓藥(如利血平、甲基多巴、胍乙啶等)、抗癌藥(如長春新堿、長春花堿等)、抗結(jié)核藥(如硫異煙胺等)、抗震顫麻痹藥(如多巴胺、金剛烷胺等)。

　　2.忌用溫燥類中藥

　　中藥如干姜、烏頭、附片等性溫燥，可助體內(nèi)郁火，加重病人焦慮、煩躁的情緒，故應忌用。