|
剛剛過去的4月“腫瘤防治周”，是抗癌科普界一年一度的重要活動(dòng)，今年的活動(dòng)主題是：癌癥防治，早早行動(dòng)。很多人覺得癌癥離自己非常遙遠(yuǎn)，雖然恐怖但事不關(guān)己。其實(shí)，癌癥如果不注意防治，也可能離你很近很近。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例中，我國有457萬例，為全球最多，占23.7%。很早之前，也就有數(shù)據(jù)顯示，在未來近五分之一的人都將亡于癌癥。 癌癥為什么要早篩？ 比中國是全球癌病發(fā)病人數(shù)最多的國家更令人擔(dān)憂的是：我國是全球癌癥死亡人數(shù)最多的國家。在2020年全球癌癥死亡病例996萬例中，中國有300萬例，約占全球的30%。 這是什么原因?qū)е碌哪?——在國內(nèi)將癌癥定期早篩付諸行動(dòng)的人少之又少。舉個(gè)極端的例子，我國和日本在胃癌早期、晚期的治愈率相差不大（都在90%，10%左右）。但論胃癌總體的5年的治愈率，中國僅為20%，日本卻高達(dá)到80%。這天差地別的數(shù)據(jù)顯然不僅僅是醫(yī)療技術(shù)水平的問題，更是“觀念的問題”。大部分的日本老人都有定期做胃腸鏡檢查的習(xí)慣，便于在早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤然后防微杜漸。但在我國，即便是一線城市有醫(yī)保的老人，又有多少會(huì)在未有明顯不適的時(shí)候就想到去做胃腸鏡呢？ 不止一位專家指出，導(dǎo)致我國癌癥病死率高的主要原因就是多數(shù)病人到醫(yī)院看病時(shí)，都已經(jīng)是中晚期了。癌癥“早期能治，晚期難治”是所有人都有的共識(shí)。但說到早癌篩查又有多少人清楚呢？今天我們就來講講不同年齡段的早癌篩查。 我們應(yīng)該注意哪些癌的篩查？ 目前我們已發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤有超過一百種，這其中既有我們所熟知的，身邊就可能有人得過的肺癌、胃癌，也有像舌癌、牙癌這種發(fā)病率百萬分之幾的。每個(gè)癌種的篩查手段都各不相同，想要一一篩查肯定是不可能的。我們的癌癥早篩側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該是：主流癌種+個(gè)人具有高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的癌種。 那主流的，需要我們注意預(yù)防的癌又有哪些呢？ 在2020年，我國癌癥新發(fā)和死亡人數(shù)top10的癌癥數(shù)據(jù)如下：
看了上面兩張表，如果我們做好肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、白血病和宮頸癌這類高發(fā)、高死亡率癌種的早篩，至少能抵御80%以上的癌病。 下面我們就來按年齡段講講上述每種癌的高發(fā)人群以及相應(yīng)的早篩手段。 哪些年齡段應(yīng)該開始哪些癌的早篩？ 雖然說癌癥的到來總是“出其不意”查癌癥并沒有確切的年齡要求。但大概率上講，每類癌病都有自己的始發(fā)年齡段和高發(fā)年齡段。 20-30歲后
宮頸癌與性生活關(guān)系密切，國內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)、性生活衛(wèi)生差及性生活紊亂的婦女，患病率較高。原本40-60歲為宮頸癌的高發(fā)年齡；不過近年來宮頸癌發(fā)病趨向年輕化，小于30歲的宮頸癌患者人數(shù)有明顯上升趨勢。因此，它被我們暫定為女性癌癥早篩的第一站。 一般來說：女性進(jìn)行第一次性生活兩年后，最好就開始做TCT進(jìn)行宮頸癌篩查，并堅(jiān)持做到一年一次。30歲以后可依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素檢查，如果三次或多次結(jié)果連續(xù)為陰性的受檢者，可以減少受檢次數(shù)。 30歲后
月經(jīng)異常，過晚婚育，有家族遺傳，喜歡吃高脂肪、高熱量食物，濫用雌激素，精神壓力過大的女性都是乳腺癌的高發(fā)人群，這些女性最好從年輕時(shí)就開始乳腺癌的篩查。 乳腺癌高危人群建議每年 1 次乳腺 x 線檢查；每 6-12 個(gè)月 1 次乳腺超聲檢查；并在必要時(shí)每年 1 次乳腺增強(qiáng)核磁共振 MRI 檢查。而一般婦女建議每 1-2 年進(jìn)行 1 次乳腺 X 線檢查。 40歲后
40歲以上，有吸煙史的人，工礦職工、長期接觸放射性物質(zhì)及有家族腫瘤病史的人都是肺癌的高發(fā)人群。 肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，很容易被病人和醫(yī)生所忽略。因此，中老年人，尤其是嗜煙者，應(yīng)列為肺癌重點(diǎn)普查人群，每半年至1年檢查1次。通過胸部X線照片或CT等檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多變的圓形陰影、肺炎、肺不張、胸腔積液等，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌有積極的意義。
70％以上的早期胃癌也沒有明顯癥狀，因此體檢就顯得更加重要了。三餐不定，喜燙食、辣食、酗酒、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣都會(huì)影響我們的胃部健康。 胃癌的高危人群主要有：幽門螺桿菌感染者；直系親屬罹患胃癌者、有過慢性胃病史、或者如今仍然存在久治不愈的慢性胃病等癌前病變的人群；存在排黑便、血便、大便潛血陽性等胃癌早期信號(hào)的人群 。 胃癌高危人群建議每年至少接受1次胃鏡檢查 ， 一般人建議3-5年做一次胃鏡。
肝臟位于肋骨之中，即便有腫塊平時(shí)也很難摸到，而且肝臟沒有痛覺神經(jīng)代償性還很強(qiáng)很可能被腫瘤侵蝕很長時(shí)間患者還無知無覺。種種原因都導(dǎo)致肝癌患者往往發(fā)現(xiàn)即晚期。因此肝癌的早篩格外重要。 肝癌的高危人群主要包括：乙肝、丙肝患者、肝硬化、脂肪肝以及有肝癌家族史的人群以及過度飲酒、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物的人群。尤其是年齡>40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。目前我們篩查肝癌主要依靠肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白。
食管癌雖然常常被我們所忽視，但從2020年的全國數(shù)據(jù)中看，它其實(shí)是種發(fā)病率位居前5，死亡率位居前3的常見癌病。而且由于它早期、中期的癥狀不明顯，所以格外需要我們通過醫(yī)學(xué)手段來篩查。 有惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等消化道癥狀、乳頭瘤病毒（HPV）感染人群、有食管癌家族史、患有食管癌前疾病或癌前病變還伴有食管癌高危因素，如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食等不良飲食習(xí)慣的人群都是食管癌高危人群。 高危人群建議每2年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。如果內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生建議每年1次內(nèi)鏡檢查；如果內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生：每6個(gè)月1次內(nèi)鏡檢查 至于有不良飲食習(xí)慣的一般人群，40歲后建議每5年1次普通內(nèi)鏡檢查。 50歲后
50歲后，有結(jié)、直腸息肉，結(jié)腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血病史的人群為直結(jié)腸癌主要的高危人群，建議每年進(jìn)行一次大腸癌篩查。 在這個(gè)年齡段，一般人也最好每隔3-5年做一次大腸癌的篩查。除此之外，糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）、多靶點(diǎn)糞便DNA（sDNA）等等也可以用于腸癌早篩。
前列腺癌的檢查很方便，抽血查一下前列腺特異抗原(PSA)，或者由醫(yī)生進(jìn)行肛診一般都可以診斷出來。 一般建議年齡> 50 歲的男性每2年進(jìn)行1次前列腺特異抗原(PSA)檢查。具有前列腺癌家族史的男性可以提前到45歲。 Ps:指檢對于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌和前列腺癌都有一定作用，而且操作起來非常方便、簡單。不過，最準(zhǔn)確的方法還是內(nèi)窺鏡和PSA篩查。
胰腺癌的發(fā)病率不算太高，但由它帶來的死亡人數(shù)在我國位居各大癌種第7位。它發(fā)病極其兇險(xiǎn)，五年生存率不到10%，這主要原因也在于早期診斷困難。有研究報(bào)道稱從胰腺發(fā)生病變開始到發(fā)展為轉(zhuǎn)移性胰腺癌需要近21年的時(shí)間，這為胰腺癌的早期篩查提供了足夠的時(shí)間窗。 《中國胰腺癌高危人群早期篩查和監(jiān)測共識(shí)意見（2021，南京）》指出：遺傳性胰腺癌高危個(gè)體、新發(fā)糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤這4類人群為胰腺癌高危人群，推薦在50歲后進(jìn)行胰腺癌早期篩查。也有一些研究推薦將慢性胰腺炎及部分遺傳性胰腺癌基本突變?nèi)巳旱脑绾Y年齡定為40歲。其檢查項(xiàng)目包括：B超、內(nèi)鏡超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查；補(bǔ)充腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9檢測等。 Ps:這份報(bào)告也指出：胰腺癌的發(fā)病率不高，年發(fā)病率約為12.9/10萬。目前尚無在一般人群中篩查胰腺癌而獲益的相關(guān)報(bào)道。因此結(jié)合成本效益考慮，不推薦對無癥狀的非高危人群進(jìn)行胰腺癌篩查。 全年齡段
白血病的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)常年在我國第十左右徘徊。之所以要特別關(guān)注，是因?yàn)樗]有年齡的傾向性。根據(jù)國家兒童腫瘤監(jiān)測中心發(fā)布的《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報(bào)2020》顯示：白血病為兒童腫瘤患病比例最多的病種，占比57.21%。而它種類很多，既可以是兒童腫瘤，也高發(fā)于中老年。屬于全年齡段都需要提防的惡性腫瘤。 它的高危對象主要有：放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；感染及慢性炎癥患者；免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 高危人建議每年1次，一般人群建議每 2~3 年 檢查1次， 檢查項(xiàng)目包括： (1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； (2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； (3) 血常規(guī)檢查。 以上，就是就是我們羅列的最“值得”早篩的幾類癌種。女性要較早開始癌癥早篩，20歲起做宮頸癌篩查，30歲起做乳腺癌篩查。到40歲后所有人特別是高危人群建議開始做肺癌及胃癌、肝癌、食管癌早篩；到50歲后建議再增加直結(jié)腸癌、前列腺癌、胰腺癌早篩。同時(shí)我們也要友情提示：早篩雖然能能幫你及時(shí)揪出癌癥的“蛛絲馬跡”但戒煙限酒、膳食均衡、保持健康的生活習(xí)慣才是從根本上防癌。 4月防治周期間，良醫(yī)匯聯(lián)合各大腫瘤醫(yī)院及一線專家，舉辦了數(shù)百場科普患教直播，其中既有專家大咖科普防癌知識(shí)，也有腫瘤醫(yī)生在線答疑義診，科普主題豐富，內(nèi)容專業(yè)翔實(shí)，歡迎點(diǎn)擊下方小程序跳轉(zhuǎn)觀看精彩回放！
|
|
|
