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腦梗塞的分型辨治

 學(xué)中醫(yī)書館 2022-04-05
     腦梗塞是最常見的急性腦血管疾病,屬于缺血性腦血管病,是腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死和軟化,絕大多數(shù)腦梗塞為白色梗塞,即缺血性梗塞。因其病因多樣,病機變化多端,致使臨床表現(xiàn)錯雜多變,常見表現(xiàn)為頭痛頭暈、突然偏癱、失語、意識障礙甚至昏迷,可伴有精神癥狀、癲癇發(fā)作等。筆者根據(jù)十余年的臨床經(jīng)驗自擬“愈風湯”,將腦梗塞分為以下三型治療,均收到較好療效。

    陰虛陽亢,風陽上擾型癥見半身不遂,口眼斜,舌強語蹇。伴頭痛頭暈,耳鳴目眩,腰酸腿軟。舌質(zhì)紅或苔黃,脈弦細而數(shù),或弦滑。治宜平肝潛陽,化痰通絡(luò)。方用“愈風1號湯”。藥用:天麻15克,鉤藤20克,白芍20克,生龍牡各20克(先煎),黃芩15克,梔子15克,大黃12克,地龍15克,玄參30克,石決明30克。

    痰熱腑實,痰瘀阻腦型癥見半身不遂,口歪語蹇,或突然昏仆,不省人事。兼見面紅目赤,口干氣粗,身熱煩躁,便秘,小便黃赤。

    舌紅苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。治宜化痰泄熱,宣竊通絡(luò)。方用“愈風2號湯”。藥用:陳皮15克,半夏15克,竹茹12克,大黃10克,瓜蔞15~30克,遠志15克,石菖蒲15克,天竺黃15~20克,膽南星10克,菊花30克(后下),鉤藤20克,黃芩12克。

    氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻型癥見半身不遂,偏枯不用,肢軟乏力,語聲低微,言語不利,面色萎黃或見肢體麻木,患肢浮腫,舌淡紫或有瘀斑,舌淡苔白,脈細澀或細弱。治宜益氣活血,行瘀通絡(luò)。方用“愈風3號湯”。藥用:黃芪30~60克,當歸15克,川芎15克,赤芍15克,桃仁12克,紅花10克,地龍12克,秦艽15克,丹參30克,黨參30克,桂枝10克。

    腦梗塞屬中醫(yī)“中風”、“中經(jīng)絡(luò)”范疇,中醫(yī)認為其發(fā)生主要因素在于平素氣血兩虛,心、肝、腎三臟陰陽失調(diào),加之飲食不節(jié),情志失調(diào)或房室勞累,外邪侵襲所致。筆者認為其病位在腦,病機為痰濁瘀血痹阻經(jīng)絡(luò),使氣血不能周流,清陽之氣不得舒展,所以治療在辨證的前提下,以化痰行瘀、活血通絡(luò)為其主旨。經(jīng)臨床觀察腦梗塞患者只要及時正確治療,并盡早配合針灸、按摩、理療等康復(fù)療法,可減少患者肢體遺留殘疾。本病既應(yīng)重視治療,更應(yīng)注意預(yù)防,凡有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等腦梗塞危險因素,都應(yīng)積極治療預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。平時應(yīng)節(jié)制肥膩酒食,忌辛辣,戒躁怒,節(jié)房事,適當鍛煉身體,堅持服藥調(diào)治,防止發(fā)生腦梗塞。

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