慢性前列腺炎、前列腺增生，祝老的診療經(jīng)驗(yàn)

金方TCM 2022-04-02

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常見癥狀

你是否有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、尿道灼熱等癥狀，或者，有尿液分叉、排尿無力、排尿等待等癥狀，還伴有會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部疼痛。甚至，性功能也出現(xiàn)異常。

或者，你是否出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感，或者夜尿增多、尿液分叉、滴滴瀝瀝，甚至出現(xiàn)，排尿困難的癥狀。

如果，你出現(xiàn)以上癥狀，你需要關(guān)注一下自己的前列腺了，需要做相應(yīng)的檢查，確定自己是否罹患前列腺炎或者前列腺增生等疾病。

當(dāng)代，前列腺疾病，發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。這與當(dāng)代人們的工作生活習(xí)慣有關(guān)。首先，當(dāng)代有很多上班族，都是伏案工作，終日坐在電腦桌前，缺少活動(dòng)。其次，當(dāng)代人們的肥胖問題，也是造成前列腺疾病的原因。

下面，介紹一下祝諶予祝老治療前列腺疾病的一些思想與經(jīng)驗(yàn)。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性常見病之一，癥狀繁多，纏綿難愈，治療棘手。為了便于治療，祝氏歸納為3組證候群:

①濕熱下注證候可見尿頻、尿急、尿道熱痛，尿道口分泌物多，陰囊潮濕，苔膩脈滑。

②氣滯血瘀證候可見腰痛、腹脹，會(huì)陰部墜脹疼痛，尿有余瀝，舌黯。

③心腎兩虧證候可見心煩失眠，頭昏健忘，陽痿不舉，遺精早泄。辨證分兩型:

1.肝膽濕熱

足厥陰肝經(jīng)循股內(nèi)，繞陰器。肝主筋，陰器為宗筋之匯。故肝膽濕熱循經(jīng)下注可見尿頻、尿急、排尿不暢，尿道灼熱，白色分泌物多，陰囊潮濕，會(huì)陰脹痛，陽痿早泄，口干苦，心煩易怒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以龍膽瀉肝湯加減，清熱利濕，行氣活血。

龍膽草10g 梔子10g 黃芩10g

黃柏10g 木通5g 柴胡10g

當(dāng)歸10g 丹參15g 生甘草6g

王不留行10g 荔枝核15g

車前子10g(包)

2.寒濕傷腎

寒邪易傷腎陽，陽虛易生內(nèi)寒，癥見腰痛畏寒，小便淋瀝，時(shí)流白濁，陰囊潮冷，會(huì)陰脹墜，陽痿便溏，小腹拘急，舌淡黯，脈沉細(xì)。治以腎著湯合萆薢分清飲加減溫化寒濕，分清泌濁:

干姜10g 茯苓15g 炙甘草6g

萆薢10g 烏藥10g 菖蒲10g

益智仁10g 川斷10g 當(dāng)歸10g

丹參30g 王不留行10g

蒼、白術(shù)各10g

前列腺增生

前列腺增生又叫前列腺肥大，是老年男性的常見疾病之一。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性尿頻、排尿不暢，尿后余瀝不盡。更有甚者則小便點(diǎn)滴不出，小腹憋脹難忍，中醫(yī)稱為癃閉。這是因?yàn)樵錾那傲邢袤w發(fā)炎，壓迫尿道所致。

祝氏認(rèn)為前列腺增生的基本病機(jī)是濕熱互結(jié)于下焦，氣滯血瘀，水道不通，久則屬腎氣不足，氣化無權(quán)。臨床常采用“清”“消”、“通”三法治療:

清法即清利濕熱，清熱消炎。常用萆薢、石韋、萹蓄、瞿麥、車前子、黃柏、木通、通草、冬葵子等藥，常選萆薢分清飲加味。

消法即軟堅(jiān)散結(jié)，消癥化瘀，前列腺增生屬中醫(yī)腫塊癥積，常在清法基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、丹參、王不留行、橘核、荔枝核、皂角刺等藥。

通法即通溺竅，通淋，針對(duì)尿道梗阻或急性尿潴留，藥用蟋蟀(或螻蛄)7個(gè)，焙干研極細(xì)末，再加琥珀粉2~3g，分兩次開水沖服，可通溺孔，利小便，治癃閉。

病程日久，脾腎氣虛，氣化無權(quán)，尿頻失禁者，常用五子衍宗丸、八味地黃丸等補(bǔ)腎培本治療。

驗(yàn)案

曾治梁某，男，71歲。因患前列腺增生伴前列腺炎、上呼吸道感染住院治療，癥見小腹脹墜，尿頻尿痛，小便失禁，咽癢咳嗽，大便干燥，舌黯苔厚灰黑，脈弦細(xì)，祝氏辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)，肺氣不宣：

藥用：

萆薢15g 菖蒲10g 烏藥10g

益智仁10g 石韋15g 瞿麥15g

車前子10g 滑石10g 當(dāng)歸15g

桑白皮10g 白芍30g 鉤藤10g

薄荷10g 杏仁10g 甘草6g

王不留行10g

服藥7劑，小腹脹墜減輕，大便通暢尿痛消失。

守方加桔梗10g，再服7劑，咳嗽控制，尿失禁亦好轉(zhuǎn)，取效滿意。

提示：

久坐對(duì)前列腺傷害很大，建議人們不可久坐。特別是上班族，伏案工作一段時(shí)間后，最好起身活動(dòng)一下身體。其次，不可憋尿。門診很多前列腺疾病患者，都是因?yàn)楸锬蛄?xí)慣造成。在門診發(fā)現(xiàn)，憋尿習(xí)慣與工作性質(zhì)有關(guān)，但還是建議人們，及時(shí)去排尿。待到前列腺發(fā)生病變后，則悔之晚矣！

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