類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種古老的疾病，很早以前就被人類注意到了它的存在。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中將類似病癥命名為厲節(jié)風(fēng)，非常接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的描述。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，它是一種自身免疫病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎。發(fā)病初期的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等。最后可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，并喪失關(guān)節(jié)正常的功能。

但它對(duì)人體的侵害遠(yuǎn)不止于關(guān)節(jié)，還會(huì)對(duì)肝、腎等系統(tǒng)都會(huì)有損害。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并腎損害患者中，它對(duì)腎功能的損害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

1、腎小球源性損害

主要表現(xiàn)為血尿（以鏡下血尿?yàn)橹鳎?、蛋白尿或腎病綜合征，伴或不伴腎功能異常。系膜增生性腎小球腎炎包括IgA 腎病占RA腎損害的25%~50%，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性腎損害的常見病理類型。

臨床表現(xiàn)為鏡下血尿和（或）蛋白尿，部分表現(xiàn)為腎病綜合征，及不同程度腎功能損害。

膜性腎病（MN）臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，多呈腎病綜合征。

腎臟壞死性血管炎多發(fā)生于RA病情活動(dòng)時(shí)，雖然不常見、卻是嚴(yán)重的腎損害，臨床常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，多伴高血壓和腎功能迅速減退。

血清可出現(xiàn)P-ANCA/MPO-ANCA 陽性；長期嚴(yán)重的 RA病人可繼發(fā)性腎淀粉樣變，臨床可見不同程度的蛋白尿，其中1/3~1/2表現(xiàn)為腎病綜合征，易并發(fā)深靜脈血栓形成，晚期可出現(xiàn)低血壓及腎衰竭。

2、腎小管間質(zhì)病變

由于臨床表現(xiàn)隱匿，易于疏漏。病人尿常規(guī)大多正常、早期表現(xiàn)可有夜尿增多，或出現(xiàn)低滲尿；部分病人可因血清肌酐增高被發(fā)現(xiàn)。

對(duì)長期服用非甾體類消炎藥的病人應(yīng)注意排查腎小管間質(zhì)損害。