經(jīng)常出現(xiàn)腹痛，并伴有排便習(xí)慣異常，表現(xiàn)為腹瀉、排便不成形、有黏液、大便性狀異常，很多時(shí)候一直有便意、便秘或便秘與腹瀉交替，同時(shí)可有腹脹或腹部膨脹，檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變，很可能是腸易激綜合征。中醫(yī)根據(jù)當(dāng)前主要癥狀的不同，診斷為泄瀉、便秘、腹痛等。

其發(fā)病基礎(chǔ)多為先天稟賦不足和(或)后天失養(yǎng)，情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受外邪等是主要的發(fā)病誘因。腸易激綜合征腹瀉型發(fā)病率最高。腸易激綜合征腹瀉可分為肝氣乘脾證、脾虛濕盛證、脾腎陽(yáng)虛證、大腸濕熱證。

一、肝氣乘脾證

表現(xiàn)為：腹痛即瀉，瀉后痛緩；發(fā)作與情緒變動(dòng)有關(guān)；腸鳴矢氣；胸脅脹滿(mǎn)竄痛；腹脹不適。舌淡紅或淡暗，苔薄白；脈弦細(xì)。

中成藥：痛瀉寧顆粒

組成：白芍、青皮、薤白、白術(shù)。

功能主治：柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運(yùn)濕。用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等癥，腸易激綜合征（腹瀉型）等見(jiàn)上述證候者。

用法用量：飯后服用，每次5g，每天3次，偶可引起輕度惡心。

二、脾虛濕盛證

表現(xiàn)為：餐后大便溏瀉；畏生冷飲食；腹脹腸鳴；易汗出；食少納差；乏力懶言。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔白；脈細(xì)弱。

中成藥：參苓白術(shù)顆粒、人參健脾丸

1.參苓白術(shù)顆粒

組成：人參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

功能主治：補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

用法用量：開(kāi)水沖服，每次3g，每天3次。感冒發(fā)熱病人不宜服用。

2.人參健脾丸

組成：人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志。

功能主治：健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。

用法用量：水蜜丸每次8g，大蜜丸每次2丸，每天2次。感冒發(fā)熱病人不宜服用。

三、脾腎陽(yáng)虛證

表現(xiàn)為：黎明即瀉；腹部冷痛，得溫痛減；腰膝酸軟；大便或有不消化食物；形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白滑；脈沉細(xì)。

中成藥：補(bǔ)脾益腸丸、四神丸、固本益腸片

1.補(bǔ)脾益腸丸

組成：黃芪、黨參、砂仁、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防風(fēng)、木香、補(bǔ)骨脂、赤石脂。

功能主治：益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣，澀腸止瀉。用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。

用法用量：每次6g，每天3次。孕婦禁用、泄瀉時(shí)腹部熱脹痛者忌服、感冒發(fā)熱者慎用。

2.四神丸

組成：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、大棗。

功能主治：溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉，癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

用法用量：每次6g，每天2次。含罌粟殼，長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性；不宜與其他含罌粟殼、鹽酸嗎啡、磷酸可待因、鹽酸罌粟堿等易產(chǎn)生依賴(lài)性的產(chǎn)品同時(shí)服用。

3.固本益腸片

藥物組成：黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、山藥、黃芪、炮姜、當(dāng)歸、白芍、延胡索、木香、地榆炭、赤石脂、兒茶、甘草。

功能主治：健脾溫腎、澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛；慢性腸炎見(jiàn)上述證候者。

用法用量：每次8片，每天3次。泄瀉時(shí)腹部熱脹痛者忌服。

四、大腸濕熱證

表現(xiàn)為：腹痛即瀉；泄下急迫或不爽；脘腹不舒；渴不欲飲；口干口黏；肛門(mén)灼熱。舌紅，苔黃膩；脈滑或脈滑數(shù)。

中成藥：葛根芩連丸、香連丸、胃腸安丸

1.葛根芩連丸

組成：葛根、黃連、黃芩、炙甘草。

功能主治：解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的泄瀉腹痛、便黃而黏、肛門(mén)灼熱。

用法用量：口服，每次3g，每天3次。不宜與含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成藥合用，如紫金錠、乳癖消片、心通口服液 。

2.香連丸

藥物組成：木香、黃連（吳茱萸制）。

功能主治：清熱燥濕，行氣止痛。用于泄瀉腹痛，便黃而黏。

用法用量：口服，每次3~6g，每天2~3次。脾胃虛寒者慎用。

3.胃腸安丸

組成：木香、沉香、枳殼（麩炒）、檀香、大黃、厚樸（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大棗（去核）、川芎。

功能主治：芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。

用法用量：口服，成人一次4丸，一日3次。孕婦禁用，密閉貯藏于陰涼干燥處，含有興奮劑成分，運(yùn)動(dòng)員慎用。

腸易激綜合征應(yīng)當(dāng)注意生活方式、飲食習(xí)慣和心理的調(diào)整生活方式的調(diào)整，能夠減輕腸易激綜合征癥狀。例如減少煙酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善。腸易激綜合征應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期過(guò)度勞累；在冬春季節(jié)尤需注意生活調(diào)攝，避免受涼；宜經(jīng)常鍛煉；保持心情舒暢，培養(yǎng)積極的生活心態(tài)，避免不良情緒的刺激。

限制的食物種類(lèi)包括：

①富含F(xiàn)ODMAP（即難吸收的短鏈碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）等成分的食物；

②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；

③高膳食纖維素食物可能對(duì)便秘有效（但對(duì)腹痛和腹瀉不利）；寒涼食物可能會(huì)加重腹瀉；

④如果明確食物過(guò)敏原，應(yīng)避免攝入含有該過(guò)敏原成分的食物。

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