作者：成偉 國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院 心臟外科二科 副主任醫(yī)師

很多家長潛意識(shí)里都會(huì)認(rèn)為只有老年人才會(huì)得高血壓，青年人、中年人也可能因生活習(xí)慣不好，久而久之造成高血壓的形成。其實(shí)，兒童也是會(huì)得高血壓的，大多數(shù)是繼發(fā)性的高血壓，是由其他疾病導(dǎo)致的，比如腎動(dòng)脈狹窄。

一、究竟什么是兒童高血壓？

目前，臨床上仍采用2004年美國“兒童青少年工作組的兒童高血壓”的百分法進(jìn)行定義：3次或3次以上平均收縮壓和/或舒張壓大于等于同性別同年齡和身高兒童血壓的第95的百分位。

因此，兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。例如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，經(jīng)多次證實(shí)，即可診斷。

二、兒童繼發(fā)性高血壓的常見原因

近年來，兒童高血壓的發(fā)病率逐漸增高，而且多為繼發(fā)性高血壓，其中腎性高血壓最常見，占80%左右。其中多以收縮壓升高為主，需慎重對待。

1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

由于兒童急慢性腎小球腎炎、肥胖相關(guān)腎病、先天性腎發(fā)育異常等腎實(shí)質(zhì)性疾病導(dǎo)致的高血壓是兒童繼發(fā)性高血壓的第一大原因，同時(shí)還伴隨蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐增高等。

2.腎血管性高血壓

先天性腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈炎等腎血管疾?。ㄓ绕涫悄I動(dòng)脈疾病）導(dǎo)致的高血壓，基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能會(huì)縮小。

3.內(nèi)分泌疾病

腎上腺皮質(zhì)增生、腎臟腫瘤等引起的血壓增高，臨床上常常表現(xiàn)為患兒發(fā)育遲緩、面色緋紅，尤其是前額、背部更明顯。

4.維生素D過剩

有很多家長在兒童生會(huì)給孩子補(bǔ)充維生素D制品，長期過量使用會(huì)導(dǎo)致鈣沉積于腎臟和大血管，從而引起其鈣化，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

因此，不要單純的認(rèn)為高血壓就是成人才得的疾病，某些疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓在兒童或者青少年時(shí)期就開始發(fā)病。此外，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早控制才是治療兒童高血壓的有效措施。