在經方里, 陰虛濕熱的用 三物黃芩湯,黃芩,生地,苦參。 主癥是 四肢煩熱 血虛濕熱的用 當歸貝母苦參湯 當歸,貝母,苦參 主癥是 小便困難。 陽虛濕熱的是薏苡附子敗醬散 薏苡仁,附子,敗醬草 主癥是 腸癰。 這樣,等于還差一個氣虛濕熱的處方。 張某,女,28歲,農民。孕8個月,因小便滴瀝難下,小腹脹急,于1976年6月15日住院。西醫(yī)診斷為妊娠尿潴留。經用抗生素、導尿等法治療10余日,不但無效,反而出現發(fā)熱等癥。患者苦于導尿,故邀余會診。癥見口干苦,氣短,少腹及尿道熱 痛,脈弦細滑數,舌質絳,苔黃膩,面赤。體溫38.5℃:血常規(guī)白細胞13×10°/;尿常規(guī):膿球(++)、紅細胞(++)、白細胞(+)。診斷為妊娠癃閉。辨證:始由膀胱濕熱蘊結,氣化失常,分清泌濁失司,小便滯澀難下而為癃;復因反復導尿,尿道感染,終至尿路阻塞,小便點滴不下而為閉。治宜清熱解毒, 利尿除濕。方選導赤散加味。6劑盡,證無轉機。后投以當歸貝母苦參丸治之。藥用:當歸12g,貝母12g,苦參12g。3劑,水煎服。三診:體溫37.5℃,小腹、尿道熱痛減輕,脈細滑稍數,口干但不苦,氣已不短,舌質紅,苔黃膩,原方加金銀花15g 敗醬草30g。3劑。四診:拔除導尿管1天,小便通,色微黃 便時微感不適,伴體倦,手足心熱,脈滑細稍數,舌質紅,苔微黃,余熱未盡,氣陰兩傷。前方加太子參60g,生山藥30g,雞內金10g。3劑。五診:體溫、血象、尿檢均正常,諸癥悉除, 出院調養(yǎng)。(山西中醫(yī),1990:2:14) 原方主治妊娠小便難,但飲食如故,也就是說飲食正常。由于小便難與飲食正常無密切的聯系,所以后來有的注者指出,小便難當是大便難之誤,故原方當主治“妊娠大便難,飲食如故。 張慶軍分析 上面這個病案,如果診斷為血虛伴有濕熱,然后處方 當歸貝母苦參丸,這樣診斷辨證處方治療就簡單明了。同時,以后也可以重復經驗應用。 |
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