六、桂枝湯加味治療夏日感冒一例

趙某，女，38歲。

初診∶1989年7月4日。

主訴及病史∶5天前發(fā)熱、頭痛，自服撲熱息痛，汗出熱退，頭痛止。第二天癥狀如故，去醫(yī)院檢查，胸透及血象均正常，診為"流感"，經(jīng)輸液、抗菌治療，癥狀略有減輕，后又加重。

診查∶發(fā)熱已5天，現(xiàn)體溫39.6℃，頭脹痛，周身酸痛，汗出較多，陣陣惡寒，一受風(fēng)吹即寒戰(zhàn)，雖時(shí)已盛夏，身穿毛線背心、春秋衫，猶有寒冷感?？人詺饽妫侔咨菽?，無胸悶胸痛，口干不欲飲，大小便正常，舌苔薄白，舌質(zhì)正常，脈浮。

辨證∶暑月感寒，營衛(wèi)不和，肺失宣降，痰濁內(nèi)陽。

治法∶調(diào)和營衛(wèi)，宣肺化痰。

處方∶桂枝10g、炒白芍10g、炙甘草4g、光杏仁12g、川厚樸4g、法半夏10g、生姜3片、大棗4枚，2劑

二診∶1989年7月6日。體溫下降至37.4℃，頭痛消失，汗出減少，周身酸痛明顯減輕，惡風(fēng)寒感覺不明顯。早晨起床時(shí)稍有咳嗽，痰沫很少;神倦乏力，納食不香，納后脘部如堵;苔、脈如前。屬外邪已解，營衛(wèi)未和，胃氣不蘇，脾運(yùn)不健。再當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，佐以運(yùn)脾醒胃。

處方∶川桂枝10g、炒白芍10g、炙甘草4g、生姜3片、大棗4枚、光杏仁12g、炒谷麥芽各12g，3劑

上方藥服2劑后，一切癥狀消失，休息數(shù)日，即恢復(fù)如常。

【按語】前人曾有"桂枝湯自西北二方居人四時(shí)用之，無不應(yīng)驗(yàn)，而江淮間惟冬及春初可行"之說。據(jù)此，時(shí)值炎夏。且又高熱，桂枝湯似不可用。但患者發(fā)熱雖高而舌苔薄白，且舌質(zhì)正常，口雖干而并不渴飲，再結(jié)合癥狀分析，確系外感風(fēng)寒而致營衛(wèi)不和，故用桂技加厚樸杏子湯法，此舍時(shí)從證也。

七、葛根湯加味治療頸椎病一例

陸某，男，56歲。

初診∶1990年11月18日。

主訴及病史∶近2年來頭暈頭痛，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，曾作"眩暈"、"神經(jīng)性頭痛"治，癥未減輕，最近頸椎攝片∶第三至第七頸椎骨質(zhì)增生。

診查∶頭昏暈，頭轉(zhuǎn)動稍快則頸部骨節(jié)咯咯作響，且昏暈更甚;頭痛無固定部位，痛劇則伴有惡心感;血壓正常;肩臂疼痛，尤以右側(cè)為甚，抬舉不利，手指發(fā)麻;大小便、飲食如常，苔薄白，脈息正常。

辨證∶寒客太陽，經(jīng)脈不利。

治法∶驅(qū)散外寒，溫通經(jīng)脈。

處方∶葛根12g麻黃8g桂枝10g赤白芍各10g炙甘草5g川芎10g雞血藤12g片姜黃8g桑枝12g，7劑

二診∶1990年11月25日。各種癥狀均減輕，治法、方藥悉循原意，服用一個月余，癥狀消失。

【按語】頸肩為太陽經(jīng)脈所過之地?！秱摗吩?/span>;"太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之"。余常借用葛根湯以治頸椎病之屬寒客太陽經(jīng)脈者，取其能驅(qū)散太陽經(jīng)風(fēng)寒而溫通血脈。臨床運(yùn)用時(shí)，如頭痛者，加川芎以活血止痛;手臂涼冷者，可加細(xì)辛或制川、草烏以溫經(jīng)祛寒;肩臂痛劇者，加酒地龍以祛風(fēng)通絡(luò)止痛;手指發(fā)麻者，加當(dāng)歸、雞血藤以養(yǎng)血活血。如能避免頸部受寒，并適度活動肩頸，一般兩三個療程都能改善癥狀，乃至無自覺癥狀，但有退行性變化的頸椎能否恢復(fù)正常，有待進(jìn)一步觀察。