代犀散--出于 唐云《走近中醫(yī)》

犀角與玳瑁治療血分證所造成的血熱、血瘀以及神志失常，中醫(yī)上有一味很重要的藥物，那就是犀角。犀角，即犀牛角，唐代《藥性本草》認(rèn)為犀角具有“鎮(zhèn)心神，解大熱，散風(fēng)毒”的作用，可以用來(lái)治療“熱如火，煩悶，毒入心中，狂言亂語(yǔ)”等癥。犀角之所以具有這些功效，全靠犀角本身所具有寒涼的特性。 …… 我曾聽(tīng)父親講過(guò)關(guān)于犀角的事。父親說(shuō)，他小時(shí)候，家里有一個(gè)犀角做的小碗，這個(gè)碗有一個(gè)很神奇的地方，那就是在炎熱的夏天，放在這個(gè)碗里的食物過(guò)上兩三天都不會(huì)餿腐。當(dāng)時(shí)我也覺(jué)得很神奇，一個(gè)小碗，竟然可以起到現(xiàn)在的冰箱的作用，真是不可思議，現(xiàn)在想來(lái)，這就是犀角具有的寒涼特性的一種反映吧。犀角這種很強(qiáng)的寒涼性能決定了它能夠起到?jīng)鲅逍牡男Ч?，故而成為治療溫?zé)岵⊙肿C的一味重要藥物。但由于犀牛是國(guó)家保護(hù)動(dòng)物，犀角已被禁止作為藥物來(lái)使用，現(xiàn)在多用水牛角來(lái)代替。但我在翻閱歷代“本草”時(shí)也發(fā)現(xiàn)，水牛角藥性比較平和，雖然有去熱解毒的功效，但缺乏犀角這樣強(qiáng)烈的寒涼性能，所以無(wú)法達(dá)到?jīng)鲅逍牡男Ч@在歷代“本草”關(guān)于水牛角的主治記載上可以得到證實(shí)。如《名醫(yī)別錄》認(rèn)為水牛角可以治“時(shí)氣寒熱頭痛”，《日華本草》認(rèn)為水牛角可以治“熱毒風(fēng)及壯熱”等。這些病癥無(wú)非相當(dāng)于溫?zé)岵〉男l(wèi)分證或氣分證，而要在血分證上使用，則水牛角似乎有力不從心的感覺(jué)，那么有沒(méi)有更好的藥物來(lái)替代犀角呢？去年我因?yàn)橐c(diǎn)校《握靈本草》，又把《本草綱目》從頭到尾通讀了一遍。這次通讀，我發(fā)現(xiàn)了一味功用更接近于犀角的藥物——玳瑁。玳瑁生于海中，屬海龜科，一般長(zhǎng)度為0.6米左右，大者可達(dá)到1.6米，頭頂有兩對(duì)前額鱗，上頜鉤曲，背上的角質(zhì)板呈覆瓦狀排列，并隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸趨向平鋪狀，表面光滑，具有褐色和淡黃色相間的花紋，性強(qiáng)暴，以魚(yú)蝦海藻等為食，中藥上所用的為其背甲。李時(shí)珍認(rèn)為本藥“解毒清熱之功，同于犀角”，可以“鎮(zhèn)心神”，治療“傷寒熱結(jié)狂言”。根據(jù)這個(gè)發(fā)現(xiàn)，我在臨床上常用玳瑁、銀花炭、蓮芯、連翹四味藥組合，取名為“代犀散”，用于血分證的治療，效果明顯要優(yōu)于水牛角，可供大家參考。 ——摘自唐云《走近中醫(yī)》第十八章：溫?zé)岵‰s談

玳    瑁
    玳瑁暗褐為甲片，內(nèi)布條紋外花斑，
    堅(jiān)韌角質(zhì)半透明，清熱解毒與平肝。
   [來(lái)源]  為海龜科動(dòng)物玳瑁Eretmochelys imbricata(L)的甲片。
   [產(chǎn)地]  產(chǎn)于福建、臺(tái)灣、廣東、海南、及西沙群島等地。
   [采收]  全年均可捕獲。捕得后，將其倒懸，用沸醋澆潑，其甲即能逐片剝下，去凈殘肉，洗凈，干燥。
   [藥材形性]  為近圓形、三角形或多角形的板片，長(zhǎng)10-20cm，厚O．15-0．3cm。邊緣較薄，中間稍厚，表面呈暗褐色的半透明體，并有暗褐色與乳黃色的花紋，平滑而有光澤，內(nèi)面密布白色的條紋或斑點(diǎn)，井有縱橫交錯(cuò)的溝紋。質(zhì)堅(jiān)韌，不易折斷，斷面角質(zhì)。氣無(wú)，味微咸。
    以片厚、花紋明顯、半透明者為佳。
   [炮制]  銼末或磨成細(xì)粉；或用溫水浸軟，切成細(xì)絲曬干。
    [成分]含角蛋白、膠質(zhì)等。
   [性味、歸經(jīng)]  甘咸寒；入心、肝經(jīng)。
   [功用]  平肝熄風(fēng)，清熱解毒。用于肝陽(yáng)上亢，眩暈頭痛；高熱神昏，痙瘸抽搐，譫語(yǔ)煩狂；瘡癌腫毒，痘瘡等。
   [處方名]  玳瑁  ，毒瑁  碡瑁
   [用法、用量]  磨汁或銼末服，每次1-3克；或以絲片另煎汁沖服，3-6克；或入丸散劑。
   [保貯]  置干燥處，防塵。
   按：  1．本品功似犀角及羚羊角，然力弱，加大劑量，可代之。  2．對(duì)本品的炮制，目前各地有以滑石炒燙，目的是便于粉碎。但經(jīng)炒燙后，能使大部分氨基酸等有效成分破壞，失去原藥的性能。故入藥應(yīng)以銼末或磨汁沖服為宜。按《本草衍義》云：“碡瑁，生者入藥，蓋性味全也。既入湯火中即不堪用，……與生熟犀其義同。”亦即此意。