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糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經和周圍神經，以后者最為常見，其中遠端感覺神經病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經病變的50%以上。糖尿病神經病變的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制等因素相關，病程超過10年者和（或）血糖控制不佳者易出現(xiàn)明顯的神經病變，常見臨床表現(xiàn)為雙側肢體麻木、刺痛、灼燒感、觸電樣疼痛及感覺異常。

積極控制血糖，保持血糖穩(wěn)定，是防治糖尿病神經病變最重要的措施。此外，糾正血脂異常，控制高血壓，每年篩查一次糖尿病周圍神經病變，對于糖尿病病程較長、合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔3-6個月進行復查，這些都是防治糖尿病神經病變的有效方法。糖尿病周圍神經病變的神經損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，其修復往往是一個漫長的過程，可以使用甲鈷胺促進神經修復；還可以使用改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾、西洛他唑、山莨菪堿、己酮可可堿等，提高神經細胞的血供和氧供。今天孫藥師孫藥師再為大家介紹兩種有效的治療藥物：

1. 硫辛酸：硫辛酸是一種抗氧化劑，可抑制神經組織脂質氧化，阻止蛋白質的糖基化，抑制醛糖還原酶，阻止葡萄糖或半乳糖轉化為山梨醇。硫辛酸可阻止糖尿病的發(fā)展，促進葡萄糖的利用，增加神經營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內皮功能，防止高血糖造成的神經病變。硫辛酸進入人體后易還原為雙氫硫辛酸，二者均能促使維生素C和維生素E再生，發(fā)揮抗氧化作用。適用于糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常。在安全性方面，硫辛酸長期服用安全性和耐受性良好，極少見抽搐、血小板異常、紫癜、復視。注射時偶可引起注射部位蕁麻疹、濕疹，也可出現(xiàn)全身反應，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克。國外有治療初期神經病變暫時性加重的報道。
2. 依帕司他：依帕司他是一種改善代謝紊亂的藥物，對醛糖還原酶具有選擇性抑制作用，能抑制糖尿病周圍神經病變患者紅細胞中山梨醇的積累，改善患者的自覺癥狀和神經功能障礙，適用于糖尿病周圍神經病變，尤其適用于飲食療法、運動療法、口服降糖藥或胰島素治療而糖化血紅蛋白值高的糖尿病患者。對伴有不可逆的器質性變化的糖尿病性末梢神經障礙的患者不能肯定其療效。在安全性方面，依帕司他極少見頭暈、眩暈、嗜睡、麻木感、脫毛、頸痛、乏力、水腫、腫痛、四肢痛等不良反應，偶見膽紅素、轉氨酶、黃疸、惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃部不適、腹痛、腹瀉、腹脹、皮疹、紅斑、瘙癢、血小板計數(shù)等，一般減量或停藥后恢復正常，總體安全性和耐受性良好。

最后，糖尿病患者應優(yōu)化降糖方案，防止或延緩糖尿病神經病變的進程，亦可使用甲鈷胺、前列地爾、西洛他唑、山莨菪堿、己酮可可堿、硫辛酸、依帕司他等藥物對因治療，可有效改善糖尿病神經病變癥狀，延緩病情進展。硫辛酸是一種抗氧化應激藥，依帕司他是一種改善代謝紊亂藥，都是防治糖尿病神經病變的有效藥物，且長期用藥的安全性和耐受性良好，是最新版我國糖尿病防治指南推薦的治療藥物。