對(duì)于要吃“天價(jià)藥”的患者來(lái)說(shuō)，每一次國(guó)家醫(yī)保的談判結(jié)果，都是可能關(guān)乎到生命的重要訊息。原因很簡(jiǎn)單：太貴了，老百姓真的負(fù)擔(dān)不起。

從2017年開(kāi)始，國(guó)家就已經(jīng)開(kāi)始不斷加大醫(yī)保政策對(duì)“天價(jià)藥”的談判力度，大大降低了病患們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用“救了大家的命”這句話來(lái)形容，一點(diǎn)都不過(guò)分。

2021年12月3日，本年度國(guó)家藥品談判結(jié)果終于“官宣”，國(guó)家醫(yī)療保障局公布了2021年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，本目錄將自2022年1月1日起正式實(shí)施。

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圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

在本次新增進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品中，抗腫瘤藥物調(diào)入18種，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等多個(gè)領(lǐng)域。除了鹽酸苯達(dá)莫司汀是直接新增藥品外，其余都是談判新增藥品。

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今年共有7種罕見(jiàn)病用藥通過(guò)談判方式進(jìn)入醫(yī)保目錄中，分別針對(duì)血友病、遺傳性血管性水腫、SMA（脊髓性肌萎縮癥）、多發(fā)性硬化、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、法布雷病和純合子型家族性高膽固醇血癥7種疾病。

值得一提的是，用于治療SMA的諾西那生鈉注射液等罕見(jiàn)病藥物的調(diào)入，意味著近年來(lái)多方呼吁的高值罕見(jiàn)病藥納入醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了零的突破。

SMA用藥諾西那生鈉注射液，經(jīng)歷8輪價(jià)格協(xié)商，最終以低于3.3萬(wàn)元/針（具體價(jià)格受保密協(xié)議保護(hù)未公布）的價(jià)格談判成功。

要知道在2019年上市之初，諾西那生鈉注射液價(jià)格高達(dá)70萬(wàn)一針。按照首年6針、次年3針的足量用藥計(jì)算，患者年治療費(fèi)用將高達(dá)210-420萬(wàn)元。但是被納入了2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄之后，SMA首年治療費(fèi)用低于20萬(wàn)，醫(yī)保報(bào)銷后，患者個(gè)人自付費(fèi)用也只需幾萬(wàn)元即可。

明明是醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥，為什么在醫(yī)院卻買不到，必須在自費(fèi)藥房購(gòu)買？

這個(gè)問(wèn)題相信不少朋友都遇到過(guò)，那么這是為什么呢？

根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)1420家樣本醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年納入國(guó)家醫(yī)保目錄的腫瘤創(chuàng)新藥，截至2019年底，僅有不到20%完成了進(jìn)院。2019年納入醫(yī)保的品種，截至2020年第三季度，僅有約25%實(shí)現(xiàn)了進(jìn)院，75%的醫(yī)院患者都無(wú)法從院內(nèi)獲得常規(guī)處方。

其一是因?yàn)槟壳肮⑨t(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中，對(duì)藥品品規(guī)限制有明確規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院≤1500個(gè)；二級(jí)醫(yī)院≤1200個(gè)。創(chuàng)新藥想進(jìn)來(lái)，就必須將已有其他藥品“踢出”，這自然直接制約了新藥的入院使用。

其二就是2009年新醫(yī)改后的“藥品零加成”政策。沒(méi)有了藥品加成后，醫(yī)院收不抵支，開(kāi)售的藥品越多，所需成本越大，也就虧得越多，因此醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)藥的動(dòng)力，特別是價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥更難進(jìn)。

但疾病是耽誤不得的，所以病患們可優(yōu)先選擇到省級(jí)醫(yī)院購(gòu)買，因?yàn)榇筢t(yī)院更容易買到新藥，且醫(yī)保名額比地方性醫(yī)院多。

另外有些藥物也可以在定點(diǎn)零售藥店買到，并同樣享受醫(yī)保報(bào)銷政策。自今年5月，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)上述政策后，如今已有安徽、福建、江西、江蘇、四川、青海等多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)文落實(shí)“雙通道”管理機(jī)制。

患者也可以通過(guò)有關(guān)專家查詢/咨詢可以購(gòu)買所需藥品的醫(yī)院與藥店的電話和詳細(xì)地址。

低?；颊呋虻褪杖牖颊哌€可關(guān)注慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，通過(guò)中國(guó)癌癥基金會(huì)、中國(guó)慈善總會(huì)等組織申請(qǐng)免費(fèi)用藥。

圖為中國(guó)癌癥基金會(huì)官網(wǎng)截圖

我們衷心的期待2022年1月1日新版醫(yī)保落地實(shí)施這一天的到來(lái)，也期待國(guó)家為患者們帶來(lái)更多利好。