面部黃褐斑是婦女從青春期到絕經(jīng)期均可發(fā)生的一種常見多發(fā)癥狀。由于有礙觀瞻，個別女性很是憂慮，大多以化妝品覆蓋。

為解決這一難題，高老曾試求多種方藥治療，最后選定化瘀消斑湯進(jìn)行治療，較有收獲，現(xiàn)體會如下。

黃褐斑，中醫(yī)又稱“肝斑”、“黧黑斑”，是一種后天色素沉著過渡性皮膚病，皮損為淡褐色、深褐色、黑褐色斑片，其邊界清晰，邊緣常不整，形如地圖或蝴蝶，對稱分布于面部，表面光滑，無鱗屑，無自覺癥狀，常于日曬后加重。

中青年女性發(fā)病幾率較高，亦有孕婦發(fā)病，稱妊娠性黃褐斑，于分娩后逐漸消失，無需治療。

本病病機較為復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多因其憂思過度或抑郁不遂，影響情志，為時日久，漸傷肝脾，氣耗血虛，繼則化火，血弱不華，終至火燥郁滯而成本病。

亦有認(rèn)為肝、脾、腎功能失調(diào)，胞宮失常及沖任損傷，導(dǎo)致氣血不調(diào)，經(jīng)血不能上榮于面（虛證），或痰濁瘀滯聚于面而發(fā)?。▽嵶C）。

也有人認(rèn)為是風(fēng)邪傷于營衛(wèi)所致。

綜上所述，凡面部色素沉積，高老從中醫(yī)辨證出發(fā)，認(rèn)為黃褐斑是表現(xiàn)，血瘀是本質(zhì)，形態(tài)是風(fēng)郁（風(fēng)善行數(shù)變），病位在肝、脾、腎，亦與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

本病辨證分型有氣滯血瘀證、脾虛肝郁證、肝腎陰虛證。

氣滯血瘀證多選用化瘀消斑湯治療，脾虛肝郁證多選用丹梔逍遙散治療，肝腎陰虛證多選用杞菊地黃丸治療。

目前亦有用中藥面膜治療者，多選用一些白色的中草藥，如白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白鮮皮、白僵蠶、白珍珠、白醋等，或加入丹參、牡丹皮等活血化瘀藥，以達(dá)到“以白養(yǎng)白”的效果。

高老在臨床上根據(jù)黃褐斑的病因病機、癥狀、病位，經(jīng)過反復(fù)臨證比較，首選化瘀消斑湯治療。

本方出處不詳，屬于驗方。

方中以當(dāng)歸為君，養(yǎng)血活血，且有潤膚之功；益母草為臣，助當(dāng)歸活血化瘀，且有祛瘀生新作用，可去舊斑生新膚；

配以紅花、川芎、川牛膝活血化瘀以消斑；川芎且能通達(dá)氣血，辛溫生散上行直達(dá)病所；川牛膝引血下行，使瘀血下行消散，瘀有去處；

佐以柴胡、香附以疏肝解郁使氣血通達(dá)；

荊芥穗、藁本、白芷為其使藥，祛風(fēng)直達(dá)陽明面部。

諸藥合用，共奏活血化瘀、解郁祛風(fēng)消斑之功。

高老用此方治療婦女面部黃褐斑數(shù)十例均有療效。

病案一

劉某，女，2011年4月初診。

主訴及現(xiàn)病史：患者2年來面生黃褐色蝴蝶斑，日漸加重，其服藥及應(yīng)用各種化妝品、面膜均不理想，患者面頰及兩額部位明顯對稱分布黃褐色斑片，形如蝴蝶，表面光滑，邊界清晰。舌暗紅，少苔，脈沉細(xì)。

診斷：血瘀風(fēng)郁。

處方：化瘀消斑湯。

口服，日1劑。1個月后復(fù)診，患者面部黃褐斑明顯消散，斑片內(nèi)黃褐斑與膚色間見，囑繼服1個月，患者黃褐斑完全消散，甚喜，為防止復(fù)發(fā)，患者要求繼服1個月以鞏固療效。

患者在更年期或伴有月經(jīng)色暗、有塊，或月經(jīng)不調(diào)者，患有黃褐斑，可使用二仙湯加味。

方藥組成：

仙靈脾12g，巴戟天12g，仙茅12g，當(dāng)歸10g，黃柏10g，知母10g，旱蓮草15g，蛇蛻10g

二仙湯原方為上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方，后載入中醫(yī)方劑臨床手冊，主治更年期綜合征、高血壓病、閉經(jīng)以及其他女性病屬陰陽兩虛，兼有虛火上炎者。

本方功在溫腎補精，瀉腎火，調(diào)沖任。據(jù)有關(guān)資料介紹，應(yīng)用此方加味治療婦女黃褐斑有效。

本方用二仙湯調(diào)理沖任，即調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，以充精血、降虛火，方中加入旱蓮草重在滋陰涼血，蛇蛻有祛風(fēng)退翳作用，取其祛風(fēng)脫皮之理而消面斑。

病案二

董某，女，50歲。

主訴及現(xiàn)病史：患者面生黃褐斑3年，眼周明顯，形成熊貓眼，月經(jīng)已停，時潮熱汗出，心煩易躁。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

辨證：沖任失調(diào)，肝郁化火，面瘀沉滯。

處方：化瘀消斑湯合丹梔逍遙散。

治療1個月效果不明顯，改用化瘀消斑湯合二仙湯加味，繼續(xù)治療1個月，患者面部黃褐斑明顯消退，繼服原方2個月，患者黃褐斑基本消退。

一、面部黃褐斑是婦女的一種常見多發(fā)癥，多與飲食、情志、日曬有關(guān)，應(yīng)用化瘀消斑湯治療具有較好療效。

由于是皮膚黑色素沉著，故治療需較長一段時間，不可能數(shù)劑而愈，只有堅持治療，才會有療效。

二、化瘀消斑湯和二仙湯加味均能治療黃褐斑，臨床上要辨證施治，可單獨使用，也可合方，效果更佳。

三、化瘀消斑湯除治療黃褐斑外，高老還用此方治療眼周暗、皮膚白斑，均有療效。

切記在選用加味藥物時最好不加入黑色的藥品，如地黃、黑芝麻、補骨脂等，這些藥在一定程度上也會影響色素沉著的消退。

四、在治療期間應(yīng)避免日曬和紫外線照射，保持情志舒暢，大便通調(diào)。

大便不通，瘀毒難散，肺與大腸相表里，肺主皮毛，此理不可不明。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！