醫(yī)圣張仲景的一部《傷寒論》，在中醫(yī)學(xué)史上具有著劃時(shí)代的意義，不僅總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更有張仲景自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，理法方藥，面面俱到，為后世留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富。說(shuō)起方藥，便不得不說(shuō)一說(shuō)出自該書的烏梅丸了，想知道烏梅丸的“底細(xì)”？不妨跟著我一起來(lái)看看咯！

先分享1個(gè)治療案例：孫某，男，26歲，研究生?？傆X(jué)疲乏無(wú)力，精力不足，眼瞼僵動(dòng)，便溏。脈弦緩無(wú)力。舌嫩紅，苔少。

此肝陽(yáng)虛，予烏梅丸加減：

烏梅 ，細(xì)辛，干姜，黃連，當(dāng)歸，生黃芪，川椒，桂枝，黨參，炮附子（先煎），黃柏

4劑而倦怠除，精神振作。

【按】疲乏無(wú)力，精力不足，這類病證頗多，尤其腦力勞動(dòng)者，冥思苦讀，伏案少動(dòng)，久之易感疲乏無(wú)力，精力不濟(jì)，現(xiàn)稱之為亞健康狀態(tài)。因此，研究此類病證的治療，頗有意義，中醫(yī)對(duì)此有較大優(yōu)勢(shì)。

此類病證，一般多用補(bǔ)益和化濕兩法。脈證表現(xiàn)符合氣虛證，故多以補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸、十全大補(bǔ)丸、參茸衛(wèi)生丸等治之；亦有因濕阻，清陽(yáng)不能實(shí)四肢而現(xiàn)此證，多以升陽(yáng)除濕法治之，方用升陽(yáng)除濕湯、藿樸夏苓湯、升陽(yáng)益胃湯、甘露消毒飲等治之。然從肝論治者鮮見(jiàn)。

肝為罷極之本。罷，義同疲。罷極，即勞困、倦怠、乏力的意思。吳昆云：“動(dòng)作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運(yùn)動(dòng)，故為罷極之本?！标?yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣旺，則輕捷矯健。肝應(yīng)春，主春生之氣，肝之少陽(yáng)之氣升，則脾之清陽(yáng)升，全身氣機(jī)調(diào)暢，方有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。若肝陽(yáng)餒弱，則懈惰嗜臥，疲乏無(wú)力，精力不濟(jì)。

何以知為肝之陽(yáng)餒弱？以脈弦無(wú)力。弦為肝脈。脈乃血脈，必血以充盈，氣以鼓蕩，脈方調(diào)暢，徐緩悠揚(yáng)。肝為陰盡陽(yáng)生之臟，陽(yáng)氣始萌而未盛，若氣運(yùn)至而不及，或六淫七情戕伐陽(yáng)氣，易致肝寒氣餒，脈弦無(wú)力而懈惰。據(jù)此脈，當(dāng)知為肝之陽(yáng)氣不足。肝之陽(yáng)乏餒弱，必表現(xiàn)一派虛寒之象。

方名叫烏梅丸，烏梅是主藥，性平，味極其酸，入肝經(jīng)，養(yǎng)肝陰，最善斂降肝經(jīng)的虛風(fēng)虛火，以養(yǎng)為泄。用苦酒（醋）浸泡烏梅取肉，醋味之酸，有加強(qiáng)烏梅養(yǎng)肝息風(fēng)、斂降風(fēng)火的作用。烏梅放在米下蒸熟，能吸收米氣以養(yǎng)胃。

蜂蜜為丸，既能養(yǎng)脾胃，還能緩肝之急。烏梅丸中辛燥之藥太多了，容易傷脾胃，易燥傷肝的陰血，味道苦辣酸太過(guò)，用蜜丸就能避免以上諸多弊端。

肝經(jīng)風(fēng)火上沖，癥見(jiàn) “消渴、氣上撞心、心中疼熱”，上熱較重，故重用黃連以瀉上焦之火。肝經(jīng)的風(fēng)火，為外邪激發(fā)后，常挾下焦的相火上沖，故加黃柏以瀉上沖之相火，引火而歸原，使其安于下焦。

黃芩專瀉肝膽之實(shí)火，且太過(guò)苦寒，一不利于脾腎虛寒者，二也不適于肝經(jīng)的虛火之證。所以對(duì)于厥陰病的虛火證，不宜用黃芩。黃連和黃柏雖然也苦寒，清熱燥濕止瀉，卻不像黃芩那樣大苦大寒，故可與附子干姜等配合，用于脾腎陽(yáng)虛兼肝經(jīng)風(fēng)火之證者。

外感厥陰病，因?yàn)檫€有脾腎虛寒之證，故用人參配干姜、蜀椒溫補(bǔ)脾胃；用附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)；用蜀椒溫中散寒之外，還能殺蛔蟲。如此合而溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。

厥陰經(jīng)風(fēng)火內(nèi)郁，一是因肝陰虧虛，虛風(fēng)虛火易于妄動(dòng)，故重用烏梅、醋、當(dāng)歸，滋陰養(yǎng)血，斂降風(fēng)火；二是因有風(fēng)寒之邪郁遏肝氣所致，故用桂枝、細(xì)辛，辛溫透散風(fēng)寒之邪，“火郁發(fā)之”，故有疏肝解郁的作用。

本案以烏梅丸治之，意在強(qiáng)肝助陽(yáng)，以使春升之氣得以升發(fā)，加黃芪者益肝氣。余臨床用此方治罷極者，療效頗為滿意。

肝具廣泛功能，故肝失舒啟、敷和之性，則必然影響上述各項(xiàng)功能，產(chǎn)生廣泛病變。而厥陰篇中只限于肝陽(yáng)餒弱而產(chǎn)生的寒熱錯(cuò)雜之病變，實(shí)為肝病的一小部分，并非肝病之全部。如肝熱生風(fēng)，內(nèi)竄心包，下汲腎水，入營(yíng)入血及真陰耗竭等，皆未論及。溫病補(bǔ)其不足，實(shí)為仲景之功臣。凡肝陽(yáng)餒弱寒熱錯(cuò)雜而產(chǎn)生的上述各項(xiàng)功能失常，皆可用烏梅丸為主治之，因而大大擴(kuò)展了烏梅丸的應(yīng)用范圍。