陳淑琴醫(yī)生

 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

擅長：宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，異常子宮出血，子宮肌瘤，卵巢囊腫，生殖道畸形，張力性尿失禁，不孕癥等疾病的診治；子宮整形，輸卵管整形，外陰整形等生殖整復(fù)手術(shù)；宮腔鏡，腹腔鏡及陰式微創(chuàng)手術(shù)。

我們知道卵巢重要的功能之一就是提供卵子，排卵是月經(jīng)周期中的重要環(huán)節(jié)。

前面，我們了解了卵子從何而來？卵泡是如何發(fā)育形成的？那么，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時(shí)，怎樣才能排卵呢？排卵的過程如何？了解這些后，對于怎樣提高自然受孕率，如何提高避孕成功率？都會(huì)有很好的指導(dǎo)作用。

從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期，卵泡的發(fā)育是形成卵巢周期的重要過程，而排卵是其中的一個(gè)最為重要的步驟。

排卵是一系列的排卵前后的過程，其主要變化如下：

排卵

排卵卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出的過程稱為排卵。排卵前卵泡進(jìn)人排卵前狀態(tài)，卵細(xì)胞與放射冠漂浮在卵泡液中。泡壁顆粒細(xì)胞層和卵泡膜及其外圍的卵巢組織變得很薄。卵泡突出于卵巢表面其中，類似一個(gè)水皰，最后破裂，出現(xiàn)排卵。排卵時(shí)隨卵細(xì)胞同時(shí)排出的有透明帶、放射冠及小部分卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。

既然卵巢的功能之一是女性性激素分泌，因此，整個(gè)卵泡的發(fā)育和排卵的過程就是與卵巢分泌的性激素的周期性變化息息相關(guān)的。

導(dǎo)致排卵的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)為排卵前血LH／FSH峰的出現(xiàn)，其機(jī)制：

雌二醇(E2)高峰對垂體、下丘腦的正反饋調(diào)節(jié)作用；促性腺激素釋放激素(Gn-RH)作用及孕酮的協(xié)同作用所致。在該峰刺激下導(dǎo)致成熟卵泡最終排卵。

成熟卵泡壁破裂相關(guān)的因素為血中LH／FSH峰的出現(xiàn)，促使卵巢壁生成纖溶酶原激活物，激活纖溶酶、結(jié)締組織膠原酶、蛋白溶解酶等，使卵泡壁溶解。

LH／FSH峰的出現(xiàn)還使前列腺素(PG)和組胺生成增多，這兩種物質(zhì)可以使卵泡壁的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，從而易于破裂。在前列腺素（PG）及神經(jīng)作用下，卵巢皮質(zhì)及卵泡外膜層的平滑肌纖維收縮，促使卵泡破裂及卵細(xì)胞釋放。

看到金光閃閃的卵母細(xì)胞，我一直都為自己是一名女性感到驕傲。當(dāng)知道卵子每個(gè)月是獨(dú)一無二的時(shí)，我覺得自己也似乎就成了一只驕傲的金孔雀。

排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右，卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。卵子排出后，經(jīng)輸卵管傘部撿拾、輸卵管壁蠕動(dòng)以及輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用進(jìn)入輸卵管，并沿著輸卵管的管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。

卵巢黃體形成

排卵后，卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)的壓力迅速下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)層細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成一個(gè)結(jié)構(gòu)，稱為黃體。

黃體化后形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞，黃體細(xì)胞的直徑由原來的12-15pm增大到35-50pm，排卵后7～8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)黃體體積達(dá)最高峰，直徑約1-2cm，外觀色黃。

卵巢黃體退化

若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，其機(jī)理迄今不詳。退化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組織及成纖維細(xì)胞侵入黃體，逐漸由結(jié)締組織所代替，組織纖維化，外觀色白，稱白體。

正常排卵周期黃體功能僅限于14日內(nèi)，黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的卵巢周期。

如果妊娠，黃體在HCG作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，至妊娠3個(gè)月末胎盤已經(jīng)形成后才退化。

卵泡閉鎖

在性成熟期，除妊娠及哺乳期外，卵巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述的周期變化，但在婦女一生中，僅有400個(gè)左右的原始卵泡發(fā)育到排卵，其余絕大多數(shù)卵泡均在發(fā)育過程中退化，成為閉鎖卵泡。閉鎖卵泡的組織學(xué)特征為卵母細(xì)胞退化壞死，被吞噬細(xì)胞清除，顆粒細(xì)胞層分解，細(xì)胞脂肪變性，卵泡塌陷最后纖維化。

卵母細(xì)胞排出、受精及轉(zhuǎn)運(yùn)

如果卵細(xì)胞和精子相遇結(jié)合，愛情的結(jié)晶便開始形成了。

卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目的變化

以上講述的就是卵子發(fā)育成熟后，從排卵——黃體形成——黃體退化——卵泡閉鎖的過程。學(xué)習(xí)后，對于受孕、避孕、月經(jīng)的相關(guān)知識(shí)就會(huì)有非比較清晰的思路了。

以上是關(guān)于排卵的一些問題，希望大家閱讀后對女性排卵過程有所理解，可以對受孕有所幫助。