痹癥概念：黃帝內(nèi)經(jīng)素問痹論篇中黃帝和岐伯的對話“黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至合而為痹也”。這句話的意思是風、寒、濕三種邪氣相雜而合，侵入人體，使得氣血經(jīng)脈不通暢，閉阻住了，就叫痹證。臨床上表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關節(jié)出現(xiàn)疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫脹等，西醫(yī)上的風濕類風濕性關節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，頸椎病，腰椎病，肩周炎等都屬于痹證的范疇。

　　按致病因素來劃分，“風寒濕三氣各有所勝，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”

　　1、行痹：是因風寒濕三氣合而致病以風為主，因風邪善行，游走不定，所以稱之為行痹。表現(xiàn)為痛無定處，比如說今天肩膀痛，明天膝關節(jié)疼，后天又腕關節(jié)疼。

　　2、痛痹：風寒濕三氣合而致病以寒為主，因寒性凝滯，阻礙氣機運行，不通則痛，寒氣越重氣機運行越不通暢，越不通暢也就越疼，所以管寒邪侵襲人體所致的痹證叫痛痹。

　　3、著痹：風寒濕三氣合而致病，以濕邪為主，表現(xiàn)為肢體關節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，因肢體重著所以叫著痹。

　　病因病機：《類證治裁》中說到，諸痹，由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。營衛(wèi)之氣本身和痹證沒有關系，是因為營衛(wèi)之氣逆亂，不和，給風寒濕氣提供了可乘之機?！罢龤獯鎯?nèi)邪不可干，邪之所湊氣氣必虛?！毙皻馇忠u機體阻礙了氣血運行，發(fā)生痹證。

　　綜上所述，痹證的治療原則不能單純的補肝腎，益筋骨，舒筋活絡，活血止痛，應該調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)暢氣機，散風、祛濕、溫寒。

　　在痹證治療上，針刺治療痹證的療效佳，無毒副作用是國際上所公認的，黃帝內(nèi)經(jīng)繆刺論中提到邪氣侵入大絡后，在左邊流竄到右邊，在右邊流竄到左邊，或上或下，或左或右，病氣在左邊而癥狀見于右邊，病氣在右邊而癥狀見于左邊，治療上必須右痛治左，左痛治右。湖北名醫(yī)李伯松老先生，根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)痹論篇和黃帝內(nèi)經(jīng)繆刺論，結(jié)合多年臨床實踐總結(jié)出了以“陰陽、相對、平衡、反應”八個字為理論指導核心的八字治療法，該療法強調(diào)“上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，前病后治，后病前治，內(nèi)病外治”。八字治療法應用的關鍵在于定位要精準（即找與病灶相對應的反應點和病根點），再結(jié)合高能量點和病根點的應用，臨床效果才會最好。八個字當中，陰陽，單純的指機體在方向和方位中所使用的一種方位標志，如：體前為陰，體后為陽，體下為陰，體上為陽，右側(cè)為陰，左側(cè)為陽，體內(nèi)為陰，體外為陽等。相對，是指病點和治療點的相對，原則上遵守上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，后病前治，前病后治等的治療原則。平衡，指病點與治療點之間同本體的中心點呈一條垂直線，八字治療法中的本體大致上分為四個，頭為一個本體，以耳尖根部為中心點，頸部為一個本體，以頸部的前正中線的中點和后正中線的中點作為中心點，另外軀干作為一個本體，是以軀干的前后正中線的中點作為中心點，剩下的四肢作為一個本體，因為上肢與下肢不等長，按比例來確定。病根點和治療點通過中心點在一條直線上。反應是根據(jù)病點，運用陰陽、相對、平衡的原則確定了大概的治療位，在治療位的區(qū)域內(nèi)，用酒精棉球或者是刮痧板，輕輕的刮出痧，痧出即止，痧點即是精準的治療點，針刺這些痧點，才能保證治療點的準確，才能保證治療效果。如果痧點過多，就采用拇指在治療位的區(qū)域內(nèi)點按的方法來確定，點按疼痛或者酸脹感明顯的位置確定為針刺點。陰陽、相對、平衡六個字確定大概的治療位置，反應兩個字來確定精準的針刺點。

　　綜合八個字，整體的病位點和治療位可以概括為：1、頸椎——恥骨聯(lián)合，2、肩關節(jié)——對側(cè)髖關節(jié)，3、肩胛區(qū)——對側(cè)腹股溝，小腹外側(cè)區(qū)，4、肘關節(jié)——對側(cè)膝關節(jié)，5、腕關節(jié)——對側(cè)踝關節(jié)，6、指關節(jié)——對側(cè)趾關節(jié)，7、腰椎的L1-L5——胸骨體，均分成5份，由上至下分別對應L5,L4，L3，L2，L1。剩下的胸椎則在腹部，趾骨聯(lián)合上，胸骨劍突下這一段分成12份，也是成倒立，對應。

　　除了病位和治療點之外，還有幾個必扎的高能量點：1、大椎穴，頸七椎棘突下凹陷處，大椎穴為手足三陽經(jīng)與督脈的交會穴，又稱諸陽之會，具有宣通一身陽氣之功，故可宣陽解表，祛風散寒。2、脊中穴，胸十一椎棘突下凹陷處，具有溫陽健脾。凝神鎮(zhèn)痙的功效。3、接脊穴，位于胸十二椎棘突下凹陷處，具有消食導滯，健脾利濕的功效，脊中穴和接脊穴合用，可以達到振奮陽氣，平衡陰陽，溫煦經(jīng)絡，健脾理氣和血，氣血和，各循其經(jīng)，各司其職，有助于抵御外邪，清濕祛風溫經(jīng)除痹。4、命門，位于腰二椎棘突下凹陷處，命門具有培元補腎，舒筋活血，強健腰膝之功。5、內(nèi)踝下赤白肉際處，均分四份，四個點，外踝下赤白肉際處，均分成三份，三個治療點，這七個治療點可以提高人體整體的機能，提高免疫力。

　　八字治療法不講病因和病種，只講病感（酸、麻、脹、痛、癢），只要有病感，根據(jù)治療原則，確定治療部位，即可迅速減輕或消除病感，具有治療面廣，見效快，操作簡單，安全可靠等特點。

　　1、治療面廣：只要有病感即為該療法的適應癥。

　　2、見效快：治病不留針，刺入后達到針位即可出針，整個治療過程2-10分鐘，真出痛減。

　　3、操作簡單：一個部位即為一種病，不分病名、證型，一般情況下1-2根針即可完成整個治療過程。

　　4、安全可靠。進針角度是根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)進行了優(yōu)化設計，針尖要刺向骨膜表面，所以不用擔心會傷及內(nèi)臟，沒有骨的部位，針尖只要透過真皮層即可。

　　適應癥：適應癥廣，各種痹證，出現(xiàn)酸麻脹痛癢這些病感就位八字治療法的適應癥。

　　禁忌癥：1過于疲勞，精神過度緊張，饑餓者，醉酒者不宜針刺。2孕婦不宜。3有出血傾向，凝血功能障礙不宜。4皮膚感染、腫瘤部位不宜針刺。

　　暈針處理：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準備不足，對針刺過度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現(xiàn)，此時應立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水或者是白糖水，周圍環(huán)境應避免噪雜。若癥狀較重，經(jīng)上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細弱，應采取相應急救措施。

　　對于暈針應注重于預防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，最好采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。

　　滯針處理:在針刺行針及起針時，術者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是患者精神緊張或針刺手法不當，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強行行針、起針。應令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。

　　為了防止滯針，針刺前應向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時產(chǎn)生緊張，并在針刺前將針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動時，應注意術者手不能離開針柄，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。另外，在行針時應注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。

　　對精神緊張者，應先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。

　　彎針處理：起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應先令患者將變動的肢體緩慢恢復到原來進針時姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提針，同時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。

　　為防止彎針，針刺前應先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

　　斷針處理：常見原因是由于針根部銹蝕，在針刺時折斷。如果自針根部折斷時，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鑷子起出殘針。另一個原因是因滯針、彎針處理不當或強行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時應令患者肢體放松，不得移動體位，對于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時，則使患者制動，陪同患者到外科手術取針。

　　為了防止斷針，應注意在針刺前仔細檢查針具，對于針柄松動、針根部有銹斑、針體曾有硬性彎曲的針，應及時剔棄不用。針刺時，切忌用力過猛。留針期間患者不應隨意變動體位，當發(fā)生滯針、彎針時，應及時正確處理。

　　血腫：出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫時，應先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，按壓1-2分鐘。如血腫不再增大，不需處理。局部皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48小時后局部改為熱敷，消散瘀血。

　　為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應仔細檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時一定要注意仔細察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。

體位選擇

　　針刺時患者體位選擇是否適當，對腧穴的正確定位，針刺的施術操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針。甚至折針等，都有很大影響。如病重體弱，或精神緊張的病人，采用坐位，易使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針。又如體位選擇不當，在針刺施術時，或留針過程中.病人常因移動體位而造成彎針、滯針，甚至發(fā)生折針事故。因此根據(jù)病情選取腧穴的所在部位，選擇適當?shù)捏w位，既有利于腧穴的正確定位又便于針灸的施術操作和較長時間的留針而不致疲勞的原則。

臨床上針刺時常用的體位，有如下幾種：

　　1.仰臥位:適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

　　2.側(cè)臥位:適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。

　　3.伏臥位:適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

　　4.仰靠坐位:適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

　　5.俯伏坐位:適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

　　6.側(cè)伏坐位:適宜于取頭部的一側(cè)，面頰及耳前后部位的腧穴。

　　消毒：現(xiàn)在臨床工作中運用一次性消毒針灸針，主要消毒是給治療部位和醫(yī)者手指的消毒:在需要針刺的腧穴部位消毒時，可用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦時應由腧穴部位的中心向四周繞圈擦拭。當腧穴消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。

　　醫(yī)者手指的消毒:在施術前，醫(yī)者應先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施術時醫(yī)者應盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無菌。

病案分享

　　治療驗案1：患者楊麗霞，性別女，年齡45，來診時間：2018年5月6日，雙腳足跟痛一月余，晨起較重，遇冷加重，活動、熱敷后減輕，陳醋水泡腳、貼風濕止痛膏效果不理想

　　體格檢查：拇指用力壓迫足跟中央，疼痛加重。踝背屈，手指按壓筋膜內(nèi)緣壓痛明顯。舌質(zhì)淡，苔薄白。X線檢查未見明顯骨贅形成

　　中醫(yī)診斷：痛痹（西醫(yī)診斷足底筋膜炎）

　　治療：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴、接脊穴、腰二高能量點（命門），掌根反應點點刺，足跟壓痛點散刺。治療結(jié)束疼痛減輕七分。復診：壓痛明顯減輕，晨起稍微有點疼痛，活動后疼痛消失。治療同上。治療三次癥狀消失。

　　體會：八字治療法遵從陰陽、相對、平衡、反應的治療原則，陰陽、相對確定治療部位，平衡調(diào)節(jié)生物電能量平衡，反應確定病位，針刺深達骨膜表面，到位即出針，針出痛止。把握好治療原則是治療的關鍵，治療效果明顯。

　　治療驗案2：患者張小龍，性別男，年齡30，來診時間2017年9月27日。

　　主訴：右側(cè)肘關節(jié)處疼痛一個多月，屈伸不利，擰鑰匙，擰毛巾疼痛明顯，遇冷、勞累加重，按摩、艾灸效果不理想，影響生活來診。

　　體格檢查：肱骨外上髁處壓痛明顯，前臂屈伸、旋前、旋后疼痛明顯，無放射痛，舌質(zhì)淡，苔薄白。

　　中醫(yī)診斷：痛痹（西醫(yī)診斷肱骨外上髁炎）

　　治法：散寒通絡，祛風除濕處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴、接脊穴、腰二高能量點（命門）、左側(cè)腓骨頭附近反應點點刺，右側(cè)肱骨外上髁疼痛點散刺。治療結(jié)束，痛減八分。囑患者多休息，避免鞏固外上髁處牽拉，保暖。

　　復診：癥狀不明顯，輕微有壓痛。治療同上，三次痊愈。隔姜艾灸五天鞏固療效。

　　治療驗案3：患者穆華，性別男，40歲，來診時間2016年11月7日。

　　主訴：在單位擦車，拉傷左肩，沒及時處理，致使肩部活動受限五天來診。體格檢查：左上肢后伸、上舉、外展受限，肩峰前下端壓痛明顯,無放射痛，無紅腫。中醫(yī)診斷：痛痹（軟組織損傷）。

　　治法：舒筋通絡、活血止痛。處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴、接脊穴、腰二高能量點（命門）、右側(cè)髖關節(jié)后痛點對應區(qū)反應點點刺，左肩痛點散刺。治療結(jié)束痛減五分。囑其治療暫時減少活動。

　　復診：活動范圍較治療前加大，治療同上，治療五天疼痛癥狀不明顯，去掉壓痛點散刺，余治療同前，并囑其增加活動鍛煉，連續(xù)治療七天痊愈。

　　治療驗案4，患者陳亮波，男，32歲，來診時間2018年4月11日。

　　主訴：腰部酸痛兩年多，腰部發(fā)沉，活動加重，偶爾會向右側(cè)臀部放射，常常按摩治療，只能緩解幾個小時。

　　體格檢查：右腿直腿抬高試驗陽性，L3-L5壓痛明顯，腰部活動范圍減小。

　　輔助檢查：CT檢查L4-5腰椎間盤膨出，壓迫硬脊膜。

　　中醫(yī)診斷：著痹（西醫(yī)診斷：腰間盤膨出癥）

　　治法：除濕通絡，祛風散寒。

　　處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴、接脊穴、腰二高能量點（命門），腰三、腰四能量點、反映點點刺，胸骨反映點點刺，治療結(jié)束囑患者鍛煉腰背肌。復診疼痛減輕七分，治療同上，治療七天癥狀消失。

　　治療驗案5，患者王佳，女，31歲，2017年11月22日來診。

　　主訴：頸項部肌肉僵硬，肩部發(fā)沉，像壓著一塊兒石頭頭部自覺昏沉沉，經(jīng)常按摩治療，可以緩解，療效不持久。

　　體格檢查：壓頂試驗陰性，臂叢牽拉試驗陰性，頸椎兩側(cè)壓痛明顯，肩部肌肉僵硬，壓痛明顯。

　　輔助檢查：X線檢查未見異常。

　　中醫(yī)診斷：著痹（西醫(yī)診斷頸型頸椎?。?/div>