經(jīng)方常見疾病治癥：脾虛

【治病策略】 

1、脾病在一日中未時（下午1～3點）會有明顯的癥狀，日出之時會較嚴(yán)重，傍晚時趨于平靜。脾氣過亢時，立刻給予甘味之物來減緩，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之過濕。

2、脾陽虛者癥見面萎食少，納減腹脹，腹中冷痛，喜溫喜按，四肢不溫，大便稀溏。甚則完谷不化，舌淡白，脈虛弱無力。

3、脾虛的五個癥狀

（1）食欲下降。大多數(shù)人在夏季濕熱的環(huán)境中，都會出現(xiàn)食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影響，有較強的饑餓感，可是吃了東西后卻有飽脹的感覺，這也是胃強脾弱的表現(xiàn)。

（2）舌苔有變化：如果舌頭邊緣已經(jīng)出現(xiàn)明顯的齒痕，那說明身體機能已經(jīng)出現(xiàn)問題了。如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內(nèi)有寒；如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱；如果舌質(zhì)赤紅無苔，則說明體內(nèi)已經(jīng)熱到一定的程度傷陰了。同時，在夏季，脾濕的人也常常感覺口內(nèi)粘膩，面色晦暗發(fā)黃。

（3）濕氣重：濕氣重的人還可能在短期內(nèi)體重明顯增加，嚴(yán)重時會出現(xiàn)下肢水腫等問題。身體肥胖的人，90%都是體質(zhì)虛弱者。體虛是身體脾胃功能減弱衰退導(dǎo)致的。體虛會導(dǎo)致新陳代謝減慢，機體活力減弱，從而消耗營養(yǎng)的能力減低，營養(yǎng)不能消耗掉于是堆積在體內(nèi)，形成肥胖。

（4）早起不適：清晨起床，如果感覺胸悶氣短、頭暈?zāi)X漲時，說明脾胃功能較為虛弱。脾氣一虛，肺氣先絕。也就是說脾與肺的功能是相互影響的。脾虛到一定程度的時候，肺金失養(yǎng)，就容易出現(xiàn)氣短，動則氣促等肺氣虛的表現(xiàn)。

（5）入廁宿便異常：如果出現(xiàn)宿便形狀軟爛、黏膩即為脾濕的癥狀，說明消化功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

4、脾氣虛者癥見食欲不振，飲食減少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懶于言語，色萎便溏。舌淡苔薄，脈軟無力。補氣的藥物可選用人參、黃芪、黨參等。

5、脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。

6、齒痕一般是脾虛、腎虛。

7、脾胃虛寒，多因過食生冷或受寒所引起。寒為陰邪，易傷陽氣，久病則虛，故形成虛寒。癥見腹痛喜溫喜按，納差便溏。若見舌苔黃者，是脾不散精，不能上榮，郁而成熱所致，可用理中丸加黃連，以清熱燥濕；若伴有大便干燥者，是精不榮于下之故，可用理中丸加大黃以通之。

8、（1）脾經(jīng)虛熱——發(fā)熱惡寒，口干喜湯，食少體倦。

（2）脾經(jīng)濕熱——舌本作強，腮頰腫痛。

【辯證診斷】

1、

2、脾虛：晨起胸悶氣短、頭暈?zāi)X漲，脾胃功能較為虛弱。脾氣一虛，肺氣先絕。脾虛到一定程度的時候，肺金失養(yǎng)，就容易出現(xiàn)氣短，動則氣促等肺氣虛的表現(xiàn)。

3、人身相火之氣，燔灼不及，則現(xiàn)下寒、腎寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本氣少也。相火無燔灼太過之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，則生元氣。相火不降，則燔灼于外，而發(fā)燒熱也。外之燒熱愈大，內(nèi)之相火愈少也。

4、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛。

（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）；如果有時肥大，是心陽虛。

（3）一般舌體增大是血瘀癥、水濕過剩；齒痕一般是脾虛、腎虛。

（4）舌頭瘦小一般是長期疾患造成體虛，多見于慢性消耗性疾病。

5、虛癆乃五臟俱虛：

（1）頭目時眩，不能久視，為肝虛；

（2）食減，或有微熱，為脾虛；

（3）精神憊倦，為心虛；

（4）不能久坐及操作，為腎虛；

（5）口干不欲飲，為肺虛。

6、（1）氣虛：肺氣虛者癥見短氣、自汗、氣怯音低，時寒時熱。可兼咳嗽，易總感冒。舌質(zhì)淡，脈軟無力。脾氣虛者癥見食欲不振，飲食減少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懶于言語，色萎便溏。舌淡苔薄，脈軟無力。補氣的藥物可選用人參、黃芪、黨參等

（2）血虛：心血虛者癥見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細(xì)或結(jié)。肝血虛者癥見頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調(diào)，甚者經(jīng)閉。舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。補血的藥物可選用當(dāng)歸、阿膠、熟地、桑椹子等。

（3）陽虛：陽虛是氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。心陽虛者心悸、氣短，動則氣促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色蒼白，舌淡或紫黯，脈細(xì)弱或結(jié)而無力，或虛大無力。脾陽虛者癥見面萎食少，納減腹脹，腹中冷痛，喜溫喜按，四肢不溫，大便稀溏。甚則完谷不化，舌淡白，脈虛弱無力。腎陽虛者癥見面色蒼白無華，形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早泄，或五更泄瀉，尿多或小便失禁。舌體淡胖，邊多齒印，苔白，脈沉遲。補陽虛的藥物可選用紅參、杜仲、肉桂、附子等。

（4）陰虛：肺陰虛者癥見干咳，少痰，咽燥口干，潮熱盜汗，甚則失音或痰中帶血。舌干少津，甚則舌紅無苔，脈細(xì)澀，或細(xì)數(shù)。腎陰虛者癥見眩暈耳鳴，其則耳聾，潮熱顴紅，腰膝酸軟，口干不欲飲，咽痛舌瘡，甚則失音羸瘦，兩足痿弱無力。舌干少津，甚則舌紅，脈沉細(xì)無力。補陰虛的藥物可選用生地、麥冬、玉竹、珍珠粉、銀耳、冬蟲夏草、石斛，龜板等。

（5）兩虛：體虛者亦常出現(xiàn)兩虛之體：氣陰兩虛：既有氣虛又有陰虛，其主要表現(xiàn)為；既有頭暈、乏力、腿軟等氣虛表現(xiàn)，又有升火、咽干、舌紅等陰虛表現(xiàn)，但沒有慢性疾病，進(jìn)補宜采用益氣養(yǎng)陰之補法，即在進(jìn)補時應(yīng)同時考慮補氣和補陰。 陰陽兩虛：既有陰虛又有陽虛，稱陰陽兩虛，其主要表現(xiàn)為；既怕冷又怕熱，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這是陰陽失調(diào)或陰陽兩虛之體質(zhì)，進(jìn)補宜采用陰陽并補，養(yǎng)陰溫陽和滋陰壯陽等補法。 氣血兩虛：氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、大出血后、婦女月經(jīng)過多者等，其主要表現(xiàn)為；既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進(jìn)補宜采用益氣生血、培補氣血、氣血并補。相應(yīng)膳食：氣血：鯽魚豆腐湯；氣血雙補湯；藥膳雞。

7、脾病在一日中未時（下午1～3點）會有明顯的癥狀，日出之時會較嚴(yán)重，傍晚時趨于平靜。脾氣過亢時，立刻給予甘味之物來減緩，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之過濕。

8、脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。

9、（1）脾經(jīng)虛熱——發(fā)熱惡寒，口干喜湯，食少體倦。

（2）脾經(jīng)濕熱——舌本作強，腮頰腫痛。

10、腹診：腹正中線的縱向筆芯樣條索狀物，出現(xiàn)在臍下提示腎虛（男子腎虛，陽痿遺精，桂枝龍骨牡蠣湯證），臍上提示脾虛。

【辯證治則】

1、伏臥當(dāng)是脾胃虛寒，當(dāng)以溫中燥濕、健脾助運之人參理中丸。

2、腹診臍底動，按之堅痛，外證熱腫、口舌干，肌膚枯燥者，為脾虛，用貞元湯（熟地10，炙甘草3，當(dāng)歸3）。

3、脾胃虛寒，多因過食生冷或受寒所引起。寒為陰邪，易傷陽氣，久病則虛，故形成虛寒。癥見腹痛喜溫喜按，納差便溏。若見舌苔黃者，是脾不散精，不能上榮，郁而成熱所致，可用理中丸加黃連，以清熱燥濕；若伴有大便干燥者，是精不榮于下之故，可用理中丸加大黃以通之。

4、與一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽都可用到苓桂術(shù)甘湯。

【辯證比較】

1、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。

（2）血虛者，用四物湯。

（3）腎虛無火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。

（4）肺虛者，用生脈散。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補心丹。

（6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯。

（8）脾虛者，用補中益氣湯。

（9）郁癥，用消遙散。

（10）傷風(fēng)，用小柴胡湯或參蘇飲。

（11）有熱者，用二黃湯。

（12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。

【經(jīng)典回顧】 

《黃帝內(nèi)經(jīng)—素問》：

1、脾病者，身重，善饑肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者。