對(duì)于大多數(shù)人來說，“阿爾茨海默病”是一種既陌生又“熟悉”的疾病，更多人把它叫做“老年癡呆”。

2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計(jì)報(bào)告》顯示，在過去20年全球十大死因中，阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥已躋身全球十大死因之列。

根據(jù)《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》，每3秒鐘，全球就會(huì)新增一位失智癥患者。

隨著發(fā)病人數(shù)的增長，阿爾茨海默病卻一直沒有可行的治愈良方，一旦得病，似乎只能任由患者慢慢“枯萎”，有人曾如此形容：“阿爾茨海默病患者的腦海里像是有一塊橡皮擦，隨著年歲的增長會(huì)逐漸擦去記憶。”

不過，近日一項(xiàng)關(guān)于阿爾茨海默病的最新資訊似乎可以幫助患者改變這一困境。

一、首個(gè)阿爾茨海默病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)

11月16日，美國波士頓的布萊根婦女醫(yī)院宣布，將啟動(dòng)首個(gè)針對(duì)阿爾茨海默病疫苗鼻腔給藥的人體臨床試驗(yàn)。

大圖模式

該新型疫苗使用一種叫做Protollin的東西來刺激免疫系統(tǒng)，這有望激活頸部兩側(cè)和背部淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞，并將它們送到大腦中清除β淀粉樣斑塊（阿爾茨海默病的標(biāo)志之一）。

此次Ⅰ期臨床試驗(yàn)將招募16名年齡在60-85歲之間的早期無癥狀阿爾茨海默病患者，受試者進(jìn)行了淀粉樣蛋白陽性PET掃描，確定無其它可能干擾研究的疾病后進(jìn)入試驗(yàn)組，并將間隔一周接受兩劑鼻腔疫苗。

據(jù)悉，研究人員對(duì)此疫苗已進(jìn)行了近20年的臨床前工作，人體臨床試驗(yàn)將測試該藥物的安全性和有效性，是驗(yàn)證藥物能否應(yīng)用于臨床的關(guān)鍵一步。

首席研究員霍華德·韋納博士（Dr. Howard Weiner）說：“它有可能成為該疾病患者的一種治療方法，甚至更重要的是，它可能成為防止人們患上該疾病的東西。”

二、暫時(shí)無法被治愈的阿爾茨海默病

迄今為止，阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s Disease， AD）仍是未被攻克的世界級(jí)醫(yī)學(xué)難題，這是一種退行性的癡呆疾病，患者通常會(huì)隨著病情惡化逐漸出現(xiàn)失憶、認(rèn)知力降低、語言障礙和方向混亂等癥狀，最后死亡。

• 阿爾茨海默病的誘因

AD的發(fā)生有一定的基因變異基礎(chǔ)。目前可知的AD相關(guān)基因大概有兩類：一類變異的基因和在AD患者腦組織里發(fā)現(xiàn)的淀粉樣蛋白和神經(jīng)原纖維纏結(jié)等有關(guān)。任何個(gè)體如果遺傳了這類基因，就有可能產(chǎn)生早期AD。另一類基因和大腦的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)，是潛在的AD因子。這類個(gè)體在一定環(huán)境條件下有可能產(chǎn)生晚發(fā)型AD。

除了基因之外，AD的發(fā)生還與環(huán)境和生活方式等因素有關(guān)。

吸煙，被認(rèn)為與AD的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生AD的一個(gè)重要原因是“膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)降低”，而煙草中的尼古丁是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的類似化合物，在高濃度尼古丁存在的情況下，大腦會(huì)感到興奮，同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞會(huì)減少自身乙酰膽堿的分泌。長此以往，腦神經(jīng)本身神經(jīng)遞質(zhì)的分泌水平會(huì)降低，因此吸煙對(duì)于腦神經(jīng)的損害不言而喻。

大圖模式

與AD的發(fā)生有密切關(guān)系的另一個(gè)因素是糖尿病。瑞典科學(xué)家經(jīng)過32年跟蹤發(fā)現(xiàn)，50歲時(shí)已有糖尿病的人和沒有糖尿病的人相比，發(fā)生AD的可能性增加了50%。

• 阿爾茨海默病目前無法治愈

阿爾茨海默病可怕的地方在于，患者本身往往感受不到疾病帶來的問題，而家屬卻承受著巨大的壓力和痛苦。從1910年正式命名至今，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理仍是一個(gè)謎團(tuán)。近些年來針對(duì)多個(gè)學(xué)術(shù)假說開展的新藥研發(fā)如火如荼，卻鮮有重大突破。這也給大眾造成一種印象：阿爾茨海默病是個(gè)“死局”，無法治療，無藥可醫(yī)。

三、阿爾茨海默病，最漫長的告別

張曉勇的母親姓李，曾是上海某學(xué)校的化學(xué)老師。因?yàn)檎n教得好，深受學(xué)生喜愛，母親退休后被學(xué)校返聘了一段時(shí)間，過得忙碌而滿足。然而這一切在5年前母親患病后戛然而止。

自從生病，李老師從忘關(guān)水龍頭，到出門散步忘記回家路，繼而出現(xiàn)食不知飽的情況。“最多一次一天吃了8頓飯，要是不讓她吃，就發(fā)狂一般重復(fù)'我餓了，為什么不讓我吃飯’。”張爺爺說，為了不讓老伴吃出毛病，只能限制李老師進(jìn)食，但萬萬沒想到老伴竟然向鄰居討飯吃，并埋怨家人對(duì)她不好，不給飯吃。

而讓照護(hù)者最煎熬的，是李老師患病后性情大變、非常吵鬧。一到晚上，李老師就開始不停地起床、踱步、翻東西、亂撥電話，因?yàn)橹圃煸胍?，常被鄰居投訴。從李老師患病到現(xiàn)在，家里一共請過18個(gè)保姆。有段時(shí)間同時(shí)請了兩個(gè)保姆，白天一個(gè)晚上一個(gè)輪流照護(hù)老人，可迫于經(jīng)濟(jì)壓力實(shí)在太大，張曉勇請了一段時(shí)間后就放棄了。

大圖模式

面對(duì)母親的病情，張曉勇很心痛卻也很無奈：“很多人經(jīng)歷過死別，親人患失智癥卻是最殘忍的生離，仿佛一場漫長的告別。當(dāng)有一天母親突然轉(zhuǎn)過頭來問我'你是誰’的那一刻，內(nèi)心真的無法接受。父親70歲了，也面臨老年病的困擾。我和妻子上有老下有小，還要兼顧工作，常常感到力不從心?！?/span>

四、阿爾茨海默病，預(yù)防大于治療

臨床上很多阿爾茨海默病患者會(huì)表現(xiàn)為對(duì)新鮮的事物不太記得，反應(yīng)能力下降，沒有方向感，丟三落四等。具體來說，日常可能會(huì)做菜剛放了鹽卻不記得，又放了一遍；忘記同事、朋友、家人的名字；去買菜，卻不會(huì)算賬，經(jīng)常被小販多收錢；出門了，卻不記得家在哪里……

想初步判斷老人是否有阿爾茨海默病的前兆，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師吳婷推薦一個(gè)“畫鐘自測法”：

找出紙和筆，隨意指定一個(gè)時(shí)間，如3：55，讓老人獨(dú)立畫出一個(gè)完整的鐘表，包括表盤、數(shù)字、指針。若：

1.畫出閉鎖的圓（表盤），1分；

2.表盤上12個(gè)數(shù)字正確（包括位置及順序正確），1分；

3.將分針標(biāo)在表盤的正確位置，1分；

4.將時(shí)針標(biāo)在表盤的正確位置，1分。

初步評(píng)估：3-4分表明正常，0-2分則表明有癡呆可能，需至醫(yī)院確診。

資料顯示，畫鐘測試?yán)夏臧V呆的準(zhǔn)確率達(dá)80%-90%，在國外已廣泛應(yīng)用于癡呆患者認(rèn)知功能損害的篩查。若不能準(zhǔn)確畫出鐘表，需及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。

大圖模式

目前，尚沒有辦法治愈阿爾茨海默病。但是，通過藥物治療控制，可以幫助患者改善認(rèn)知功能，在一定程度上延緩病情的發(fā)展；日常也可通過風(fēng)險(xiǎn)影響因素的生活方式干預(yù)來預(yù)防阿爾茨海默病。

1、戒煙酒

吸煙及飲酒會(huì)增加癡呆發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，不要吸煙，同時(shí)要遠(yuǎn)離二手煙；已經(jīng)吸煙的要積極戒煙，也可以到醫(yī)院的戒煙門診就診。同時(shí)，注意飲酒要適當(dāng)。

2、地中海飲食

研究表明，以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類等為主的飲食習(xí)慣可以降低罹患阿爾茨海默病、心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，堅(jiān)持飲用鮮榨果汁和蔬菜汁（三種以上）可降低阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)76%。每天喝3~5杯咖啡可降低65%的阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以延遲阿爾茨海默病發(fā)病2~4年。

大圖模式

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

瑞典哥德堡大學(xué)薩爾格學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，中年時(shí)期做有氧運(yùn)動(dòng)次數(shù)多的女性，40年后患老年癡呆癥的可能性降低88%。參加體育鍛煉一方面是為了保持身材，另一方面對(duì)健康來說也非常有益。

中老年人更要多進(jìn)行體育鍛煉，和朋友們一起散步、慢跑、跳廣場舞等活動(dòng)，有利于增進(jìn)血液循環(huán)，增加大腦的供血量，延緩器官的衰老速度，同時(shí)也可令中老年人心情愉悅，能夠很好預(yù)防老年癡呆。

4、鍛煉頭腦

老年人還應(yīng)該多用腦，勤用腦，這就像多運(yùn)動(dòng)一樣，可以增加大腦的靈活度，使大腦衰退的速度延緩。老年人還應(yīng)該多交朋友，經(jīng)常和朋友在一起聊天談心，避免一個(gè)人長時(shí)間呆坐，對(duì)于獨(dú)居的老人來說，尤其應(yīng)該注意這一點(diǎn)。多說話可以使大腦活躍起來，令腦部功能越來越靈活?？梢藻憻挻竽X，增加大腦靈活性的事情還包括多讀書看報(bào)，多進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常寫日記、寫回憶錄等。

5、睡個(gè)好覺

睡眠呼吸障礙會(huì)促進(jìn)認(rèn)知障礙的發(fā)生，通過有效治療，可降低發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。充足而不間斷的睡眠有助于大腦自我修復(fù)。良好的睡眠衛(wèi)生可以改善腦細(xì)胞的功能。

大圖模式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界范圍內(nèi)患有癡呆的人數(shù)約5000萬，其中約2/3是AD患者。隨著人口老齡化程度不斷加劇，預(yù)計(jì)未來AD患者人數(shù)將會(huì)更高，這使得研發(fā)相關(guān)特效藥物和疫苗迫在眉睫。疫苗究竟是會(huì)泯然眾人，還是成為攻克阿爾茨海默癥的神兵利器，一切結(jié)論都需要等待嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)結(jié)果出來再做定論。#首個(gè)阿爾茲海默癥疫苗##健康明星計(jì)劃##謠零零計(jì)劃#

參考資料：

[1]《歷時(shí)20年，首個(gè)阿爾茨海默病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)！》.藥明康德.2021-11-19

[2]《阿爾茨海默病治療何處是前方？》.南方日報(bào).2021-09-24

[3]《阿爾茨海默癥病人和家人誰更難熬》.新華日報(bào).2021-09-17

[4]《靈魂的關(guān)照：照護(hù)不是生意，而是道德》.中國婦女報(bào).2020-12-29