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紅斑狼瘡在中國古代的醫(yī)籍中沒有相對應的病名，但就紅斑狼瘡各種癥狀在中國歷代醫(yī)學典籍中均有不少記載，如中醫(yī)醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中就有“陽毒之為病，面赤斑斑如綿紋……；陰毒之為病，面目青，身痛如被杖?！钡劝Y狀的描述。就本病病名而言有的根據(jù)本病斑疹紅赤如丹涂之狀，形如蝴蝶，名之為“紅蝴蝶瘡”、“馬纓丹”、“茱萸丹”等。現(xiàn)代醫(yī)學確診紅斑性狼瘡的主要依據(jù)是狼瘡細胞的陽性和抗核抗體（ANA）陽性（1∶80以上）。 西醫(yī)認為紅斑性狼瘡是一種比較難治的結(jié)締組織病，常用腎上腺皮質(zhì)激素（強的松，地塞米松等）、嘌呤代謝拮抗藥物（硫唑嘌呤，6-巰基嘌呤等）。 中醫(yī)認為紅斑性狼瘡屬于痹癥范圍。紅斑性狼瘡可分為局限性盤狀和系統(tǒng)性兩型。前者損害主要局限于皮膚，表現(xiàn)為具有粘著性鱗屑的鮮紅色斑片，鱗屑剝離后可見毛囊口擴大和角質(zhì)栓，晚期出現(xiàn)萎縮性疤痕。后者除皮損外，尚可同時累及腎、心等內(nèi)臟器官，常伴有發(fā)熱、關節(jié)酸痛、漿膜炎（胸膜炎、心包炎）、蛋白尿、管型尿、口腔黏膜潰瘍等癥狀。病變的主要部位是在全身的結(jié)締組織。 王渭川（1898~1988），號魯同，中國農(nóng)業(yè)民主黨黨員我國著名中醫(yī)專家，在治療紅斑狼瘡方面有獨到經(jīng)驗。王老將其分為兩種類型三種治法。 第一類型是盤狀紅斑狼瘡，它以局部皮膚病變?yōu)橹?，癥狀近似古代醫(yī)典所載之“貓眼瘡”。故此癥屬陽瘡熱證，毒熱內(nèi)盛，發(fā)熱、出疹、身痛關節(jié)痛、脈數(shù)等為主，與系統(tǒng)類熱盛型外部癥狀相似，治宜清熱解毒。這一類型在該病的發(fā)展進程中也可稱為早期的紅斑狼瘡。過去民間有一土方，以清內(nèi)熱為主效果不錯。具體治法：土茯苓1000克，金銀花2000克，烘干后共研細面兒，煉蜜為丸，每丸3克，每次服用10丸，每日3次，溫開水沖服。此為一劑用量。一般用藥2到3劑能愈。若是服用幾劑之后還沒有見效，就停下來不要再服了。說明不是由內(nèi)熱造成或已錯過這一階段的治療良機。 第二類型是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病情錯綜復雜，往往累及內(nèi)臟，常伴有心肝脾肺腎五臟病癥，而以腎的病變?yōu)橹鳎喝缍Q（腎開竅于耳），腰痛（腰為腎之府），頭發(fā)稀疏或脫落（腎之華在發(fā)）。腎主生殖機能，故患本病的男子多陽痿遺精，女子多有月經(jīng)紊亂。腎陰虛不能制水，以致脾陽上亢，形成肝腎陰虛型。 王老提供的三種治法是： 1、清法：是治療紅斑狼瘡的一種重要方法。用以清熱解毒為主，如上面所提到的民間療法。 一、治療紅斑狼瘡名醫(yī)名方： 方名：加減秦艽湯。 辨證：陰血虛損，毒熱未清。 治法：養(yǎng)陰補血，涼血解毒。 組成：黃芪30克，黃精15克，雞血藤30克，秦艽30克，烏梢蛇6克，丹參30克，蓮子心12克，玉竹9克，白人參6克，白芍15克，當歸15克，女貞子30。 用法：水煎服，每日1劑，日服3次。 出處：趙炳南方。 方名加味涼血退斑湯 辨證：濕熱結(jié)毒，灼煎營血 治法：清熱涼血，解毒利濕 組成：鮮生地30克，鮮蘆根30克，大青葉30克，板藍根9克，金銀花15克， 連翹12克，桑葉9克，白蘚皮15克，赤芍9克，黃芩9克，生梔仁6克，滑石9克，甘草3克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 出處：趙炳南方。 治紅斑狼瘡秘方: 配方：首烏30g、夏枯草30g.刺蒺藜15g、熟地5g.山藥15g、茯苓15g、丹參15g、 地骨皮15g、 秦蕪15g、白鮮15g、 炒棗仁15g、鉤藤15g、稀薟草15g、山茱萸12g.牡丹皮10g、澤瀉10g、紫草10g。 制服：水煎服，每日1劑，每劑煎2次，分早晚2次服。 功效：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陰虛內(nèi)熱型。 消毒靈 來源：韓百靈，《名醫(yī)治驗良方》 組成：生地20克，赤芍、丹皮、懷牛膝、苦參各15克，蒲公英、紫花地丁各20克，天花粉、當歸、連翹、黃芩各15克，甘草10克。 用法：每日1劑，先將上藥用適量清水浸泡30分鐘，再放文火上煎煮30分鐘，每劑煎兩次，將兩次煎出的藥液混合，早、晚各服1次。 功用：清心火，涼血熱，解熱毒。 方解：方中用藥多偏苦寒，此為正治之法，熱者寒之之意，故方中以生地、赤芍、丹皮涼血中之熱以治標；當歸、牛膝活血逐瘀，引血下行；苦參、連翹清心瀉火以斷熱之源；蒲公英、紫花地 丁解巳成之熱毒；天花粉、甘草生津瀉火以潤燥；黃芩清熱。合而 用之，共奏清心火、涼血熱、解熱毒之功效。 主治：紅斑狼瘡。 名醫(yī)鄧鐵濤治紅斑狼瘡之秘方： 組成：青蒿10克，鱉甲(先煎)、地骨皮各30克，知母，丹皮、紅條紫草各10克。 用法：每日1劑，水煎服。 功能：滋陰清熱。 主治：皮膚炎、紅斑狼瘡。效佳。 名醫(yī)陳照龍消結(jié)湯： 組成：黃芩10克，連翹15克，羌活、獨活各10克，丹參16克，赤芍12克，絲瓜絡、木通，云苓各10克。 用法：每日1劑，水煎服。功能：清熱除濕，活血通絡。 主治：結(jié)節(jié)性紅斑，效佳。 治紅斑狼瘡藥方： 藥方：白茅根30g、生地15g、熟地15g、黃柏15g、紫草15g、瞿麥15g、柴胡15g、黃藥子15g、土茯苓12g、甘草6g。 制作：水煎服，每日1劑，每劑煎2次，分早晚2次服。 功效：治療紅斑狼瘡效方。 治紅斑狼瘡秘方： 處方：白花蛇舌草30克，半枝蓮、紫草、無花果各15克，土茯苓20克，金蕎麥、六月雪、石龍芮、接骨木、黃芪各30克。 加減法：脾腎兩虧者黃芪、白術加重；面色晦暗、舌色紫暗、有淤點、脈澀者加丹參、桃仁、紅花、雞血藤；惡心嘔吐、納差腹脹、乏力、苔厚膩者，加法夏、蠶砂；蛋白尿重者加蓮子、芡實，黃芪加量。 用法：每日一劑，水煎三次混合，早晚分服。30天為1個療程，一般治療4-5個療程。 治紅斑狼瘡秘方： 治療：滋陰補腎、利水化濁、活血散淤、安正與祛邪并重為治。 處方：熟地40克、山茱萸10克、杞子12克、淮山20克、女貞子15克、五味子10克、丹皮9克、麥冬15克、大小消草50克、夏枯草14克、玄參25克、生牡蠣40克(先煎)、海蛤殼40克 (先煎)、甘草6克、丹參25克。 用法：水煎2次，2次合液，每日一劑，分3次服用。 禁忌：忌魚、牛肉、鴨肉、辛辣、煙、酒等刺激之品。 加減法： 1、急性發(fā)作期，出現(xiàn)高熱、神昏、譫語、伴出血性紅斑者，加金銀花12克、蒲公英12克、紫草10克、赤芍12克、紅花6克、水牛角25克等到以清熱解毒，涼血消斑，同時結(jié)合抗菌素治療。 2、病程日久，長期低熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈沉細者為陰血耗損所致，加知母15克、秦艽10克、鱉甲15克、浮小麥10克等以滋陰降火，清虛熱。 3、精神抑郁，煩燥易怒，胸悶不舒，肋脅脹痛，食少納呆，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈弦或弦數(shù)者，為肝郁氣滯，宜疏肝解郁，加柴胡7克、木香7克、白芍20克、郁金10克、合歡皮10克。 方名：消毒靈。 治法：清心火，涼血熱，解熱毒。 組成：生地20克，赤芍15克，丹皮15克，懷牛膝15克，苦參15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，花粉15克，當歸15克，連翹15克，黃芩15克，甘草10克。 用法：先將上藥用適量水浸泡30分鐘，再放文火上煎煮30分鐘，每劑煎2次，將兩次煎出的藥液混合。每日1劑，早晚各服1次。 出處：韓百靈方。 治紅斑狼瘡秘方： 組成：黃芪30克，黃精15克，雞血藤30克，秦艽30克，烏梢蛇6克，丹參30克，蓮子心12克，玉竹9克，白人參6克，白芍15克，當歸15克，女貞子30克，熟地30克，川連6克。 服法：水煎服，每日1劑。 治紅斑狼瘡驗方： 組成：生地30克，牡丹皮30克，藏紅花10克，升麻30克，川貝30克，釜底墨15克，矮地茶20克，牛黃3克，黃鼠狼頭3個，大青葉20克，蟾皮1張，玄參30克，浮海石20克。 服法：水煎服，每日1劑。 治紅斑狼瘡驗方： 處方：白花蛇舌草30克，半枝蓮、紫草、無花果各15克，土茯苓20克，金蕎麥、六月雪、石龍芮、接骨木、黃芪各30克。脾腎兩虧者黃芪、白術加重；面色晦暗、舌色紫暗、有淤點、脈澀者加丹參、桃仁、紅花、雞血藤；惡心嘔吐、納差腹脹、乏力、苔厚膩者，加法夏、蠶砂；蛋白尿重者加蓮子、芡實，黃芪加量。 每日一劑，水煎三次混合，早晚分服。30天為1個療程，一般治療4-5個療程。 二、治結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡秘方： 1、歸白消斑湯 來源：王安泰，《集驗百病良方》 組成：當歸、防風、白芍各6克，黃芪、黨參、白芷、桔梗、蘇葉各10克，川芎、枳殼、烏藥各5克，厚樸、官桂、檳榔各2克，木通、甘草各3克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 功用：益氣活血，理氣通絡，祛風利濕。 方解：方中以黃芪、黨參補氣；當歸、白芍、川芎養(yǎng)血；枳殼、烏藥、厚樸、官桂理氣；防風、白芷、桔梗、蘇葉祛風；加之檳榔、木通利濕消腫。諸藥配伍、共奏益氣活血、理氣通絡、祛風利濕之功。本方作用全面，標本兼顧，故其效非凡。 主治：結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡。 加減：惡寒發(fā)熱，加菊花、桑葉；五心煩熱，加玄參、麥冬、地骨皮；結(jié)節(jié)暗紅，加紫草、雞血藤。 2、桃紅銀地湯 來源：王安泰，《集驗百病良方》 組成：金銀花、生地各10克，桃仁、紅花、防風、澤瀉、赤芍牛膝、當歸尾各6克，生牡蠣、丹參各9克，蒲公英15克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 功用：活血清熱，祛風利濕。 方解：方中以紅花、桃仁、赤芍、歸尾活血化瘀；牛膝利濕散瘀通絡；丹參活血；生地涼血清熱。7味藥合用其活血化瘀之功尤著。輔以金銀花、蒲公英清熱解毒；防風祛風止癢；澤瀉利濕；生牡蠣軟堅消腫。本方配伍嚴謹，主次分明，作用全面，其效不凡。 主治：結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡。 加減：惡寒發(fā)熱，加菊花、桑葉；五心煩熱，加玄參、麥冬、地骨皮；結(jié)節(jié)暗紅，加紫草、雞血藤；痛甚，加白芷。 3、活血通絡方 來源：朱仁康，《朱仁康臨床經(jīng)驗集> 組成：當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、香附、青皮、王不留行、茜草、澤蘭、牛膝各9克。-方去桃仁、赤芍、青皮，加地龍、生苡仁、黃芩各9克，雞血藤15克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 功用：活血祛瘀，通經(jīng)活絡。 方解：治療本病，應多從血分考慮用藥。既已成瘀，不論初期已久，總宜散血，血散瘀去則寒、熱、風、濕均無遺留之跡矣；方中以青皮、香附行氣，氣行則血亦行；歸尾、桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀；王不留行通經(jīng)活血；茜草涼血清熱；澤蘭活血破瘀；牛膝利濕散瘀，引藥下行。諸藥合用，共奏活血祛瘀，通經(jīng)活血之功。 主治：結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡、硬結(jié)性紅斑狼瘡，下肢結(jié)節(jié)病。可用于風濕阻于經(jīng)絡，氣滯血瘀，結(jié)聚成核，紅腫疼痛之證。 加減：結(jié)節(jié)性紅斑，先用加減方，以增強清熱利濕之功；待紅斑退，大便不暢，脈滑，舌苔黃膩已化，再用本方。 4、涼血五根湯 來源：趙炳南，《趙炳南臨床經(jīng)驗集> 組成：白茅根30~60克，瓜蔞根15~30克，茜草根、紫草根、板藍根各9~15克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 功用：涼血活血，解毒化斑。 方解：方中以白茅根、茜草根、紫草根涼血活血為主；佐以瓜蔞根養(yǎng)陰生津；板藍根清熱解毒。適用于血熱發(fā)斑，熱毒阻絡所引起的皮膚病。因為根性下沉，故本方以治療病變在下肢者為合拍。 主治：多形性紅斑(血風瘡)，丹毒初起，紫癜，結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)及一切紅斑類皮膚病的初期，偏于下肢者。 5、加味利濕化瘀飲 來源：趙炳南，《千家妙方. 下》 組成：當歸、丹參、土貝母、白芍、赤芍、夏枯草、紫草、白術、黃柏、牛膝、茜草各9克，元參、生地各12克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 功用：清熱利濕，活血化瘀，佐以養(yǎng)陰。 方解：濕熱凝聚，經(jīng)絡阻隔，又日久不愈，必致陰傷。方中取“二妙丸”健脾燥濕，不用蒼術而用白術；生地、元參、麥冬清熱養(yǎng)陰而不滋膩；紫草、茜草、當歸、丹參、赤芍涼血而又活血；土貝母、夏枯草清熱軟堅散結(jié)。本方突出清熱利濕以治其因，活血化瘀以治其果。利濕而不傷陰，養(yǎng)陰而不纏邪，故而能收到較為理想之效果。 主治：結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡。 加減：臨證應用，可隨證加減。 三、治療紅斑狼瘡偏方： 1、柴胡、厚樸花、陳皮各6克，當歸、茯苓、炒白芍、玫瑰花、白術、川楝子各10克，千地黃12克，薄荷3克 制用法：水煎服。 適應癥：紅斑狼瘡肝脾不和證。 2、生石膏、銀花炭各15- -30克，綠豆衣30克，玄參、炒白芍各12克，炒知母、炒丹皮、連翹、寄生、甘草各10克，琥珀、竹葉各6克，生地炭15克 制用法：水煎服。 適應癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡毒熱熾盛證。 3、生黃芪、雞血藤各30克，大生地15克，炒赤白芍、當歸身、地龍、阿膠珠、炙地鱉蟲、綠豆衣、陳皮各9克，全蝎、川芎、清炙草各3克 制用法：水煎服。 適應癥：紅斑狼瘡氣陰兩虛證。 4、黃芪、黨參、干地黃、麥冬各12克、白術、酸棗仁、當歸各10克，茯神15克， 遠志、炙甘草、廣木香、五味子各6克。 制用法：水煎服。 適應癥：紅斑狼瘡心脾兩傷證。 5、組方：生地黃15克，胡黃連、銀柴胡、熟地黃、地骨皮、紫花地丁各10克。 用法：每日1劑，水煎2，分早晚2次服用。 6、組方：苦參、忍冬藤、生地黃、玄參、虎杖羊蹄根、苦參、黃芩、車前子各30克，麥冬12克，知母9克。 用法：病重者每日2劑，水煎服。 7、組方：白檀香、紫檀香、沉香、白云香、黑云香、丁香、廣木香、冰片、石膏、紅花、肉豆蔻、草果仁、木通、石、河子、川楝子、子交、、明于、火麻、射十、文過木黃柏、益母草、五味子、甘草各15克，熊膽5克，人造牛黃1.5克。 用法：共研為細末，水泛為丸，黃豆粒大小。每日3次(成人量)，每次3~5克。 8、組方：制何首烏、蒺藜、熟地黃、山藥、棗皮、牡丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、紫草、地骨皮秦艽、夏枯草、白鮮皮、炒酸棗仁、鉤藤、稀薟草各15克。 用法：每日1劑，水煎服。 9、組方：雷公藤、大血藤、雞血藤等，制成合劑。 用法：每次10~15毫克，每日3次，2個月1個療程。 10、組方：水牛角30克，生地黃15克，紫草12克，枸杞子、何首烏、丹參、赤芍、當歸、地骨皮、墨旱蓮各10克，牡丹皮、知母各8克。 用法：每日1劑，水煎服。 11、組方：生地黃、熟地黃、山藥、何首鳥、女貞子、墨旱蓮各30克，白芍、桑寄生、秦艽、麥冬、薏苡仁、金銀花各15克，甘草10克。 用法：每日1劑，水煎服，隨癥加減。 |
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