患有慢阻肺的朋友，估計(jì)沒少在網(wǎng)上見到這樣的文章：

《治療慢阻肺中醫(yī)奇方》、《一個(gè)妙方解除你的慢阻肺痛苦》、《很多人不知道治療慢阻肺的偏方》、《慢阻肺民間偏方顯起效》......

這些方子有效嗎？

從中醫(yī)辨證的角度來講，它們大概率很難起到作用——不是說這些方子是偽造的贗品，而是說，離開了辨證這一環(huán)節(jié)，它們都成了無根之木、無源之水。

本文將要講述的患者，就走過這樣的彎路，浪費(fèi)了不少時(shí)間和金錢，還是整日憋悶，咔咔吐痰。

令潘先生失望的“妙方”

四川成都57歲的潘先生，抽煙將近40年，咯痰也有一二十年了。2018年9月，因反復(fù)劇烈咳嗽，呼吸急促，入院檢查，診斷結(jié)果為慢阻肺加重期。

因?yàn)槭羌又仄?，支氣管舒張劑已無能為力，院方開出了茶堿類藥物，用以改善氣道平滑肌痙攣的現(xiàn)象。

稍有緩解之后，有一天，潘先生在網(wǎng)上瀏覽，發(fā)現(xiàn)了一篇文章，標(biāo)題就是我開頭提到的那種，極吸引眼球，講了一個(gè)“功效神奇”的治療慢阻肺的“妙方”。

潘先生被打動(dòng)了，拿筆記下那方子，跑到藥房，照方抓藥。吃了兩三個(gè)月，到12月初的時(shí)候，在空氣越來越凌冽的日子里，他無奈地發(fā)現(xiàn)，自己的胸悶、氣短、咳嗽、咯痰等諸般癥狀，一樣也沒有好轉(zhuǎn)。

我對“妙方”的解讀

2019年元月份，潘先生聯(lián)系到我。我看了一下潘先生發(fā)過來的藥方。

說實(shí)在話，其中的用藥，像菊花、薄荷、甘草、桑葉、連翹、麻黃、杏仁、桃仁、蘆根、薏苡仁、冬瓜仁 、桔梗、柴胡、白術(shù)等對于慢阻肺的癥狀，從藥性層面講，應(yīng)該都是有用的。

但為什么用在潘先生身上就沒效果了呢？

原因有二：

一、慢阻肺分穩(wěn)定期和急性加重期，前者以健脾益氣，益肺化痰為治療原則，后者以清熱化痰，益肺補(bǔ)腎為方針。

顯然，潘先生不懂這些，他在加重期用了穩(wěn)定期的方子，你說這南轅北轍的方法能行嗎？

二、成都居于川渝之地，濕熱之氣者居多，進(jìn)而形成痰熱壅肺者為甚，屬痰熱腎虛、氣虛痰阻證為主，這一重辨證治療時(shí)必須考慮到的因素，網(wǎng)上那所謂的“妙方”，怎么能恰好匹配到？

以上兩個(gè)原因，除非直接面對患者，望聞問切，你如何對癥下藥？

我的辨證治療過程

結(jié)合潘先生在醫(yī)院的查體報(bào)告——呼吸急促，雙肺呼吸音低，雙肺聞及大量濕羅音及廣泛哮嗚音——我開始為他做詳細(xì)的辨證：

刻下癥狀：咳嗽、咯黃色間雜白色粘稠痰液，心累、氣促明顯尿少色黃，大便干。

舌苔呈現(xiàn)：黃膩。診斷為：肺脹.痰熱腎虛證。處方：加味桑白皮湯。

桑白皮湯，出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷四十四引《醫(yī)林》，具有清肺降氣，化痰止嗽之功效，我在原方基礎(chǔ)上，根據(jù)潘先生的具體癥狀，做了加減。

藥物組成：黃芪、茯苓、黨參、半夏、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、柴胡、升麻、楓殼、炙甘草、桔梗、浙貝母等。

服藥后的改善

僅僅服用五天之后，潘先生發(fā)來微信說，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，咳嗽頻率和程度都減少、減輕了，痰液顏色也由黃變白。

二診的時(shí)候，潘先生再次反饋說，還有咳嗽，咳白色泡沫痰液。靜息時(shí)無心累、氣促，一旦做稍微劇烈的活動(dòng)后，心累、氣促現(xiàn)象就出現(xiàn)了。察其舌苔：舌淡白膩。以加味補(bǔ)中益氣湯繼續(xù)調(diào)理；方子如下：黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草、枳殼、桔梗、半夏、浙貝母等。后隨證加減，不間斷地服藥，潘先生的狀況，一日好似一日。

半年后門診隨訪：咳嗽、咯痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能在離家不遠(yuǎn)的一條綠道上，做起健步走運(yùn)動(dòng)了，他看著路兩邊的茶館和農(nóng)家樂，生活的樂趣和希望，再次注入他的體內(nèi)。

由潘先生想起馬謖

由本案患者潘先生的居住地成都，我想起一個(gè)三國人物馬謖。馬謖剛愎自用，紙上談兵，未聽軍師副將之勸，依仗南山的地勢，不在山下?lián)爻且兀Y(jié)果被張郃斷絕取水的道路，發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，最終大敗馬謖。

這個(gè)參軍，也曾把兵書讀得爛透，就等大好機(jī)會(huì)一試鋒芒，結(jié)果紙上談兵，不僅自賠人頭，還活活葬送了千軍萬馬，諸葛亮不得不揮淚將馬謖斬首示眾。

大家再想想，這是馬謖所讀兵書的問題，還是人的問題?道理很淺顯——書是死的，而人和實(shí)際情況卻是活的，是瞬息萬變的，治病是同樣的道理：

為人治病，救死扶傷，不啻于一場與病魔的戰(zhàn)爭，有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，就是陣前的指揮官，施治過程就是排兵布陣，不管大小戰(zhàn)役，都要收集情報(bào)、講究兵法的。拿著兵書去死搬硬套，只會(huì)最終陷入死地。

希望大家引以為戒。