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國醫(yī)秦伯未《金匱要略雜病淺說》之驚悸！ 《金匱要略》上指出驚悸的定義:“寸口脈動而弱，動即為驚弱即為悸。” 品老認為:經(jīng)合計，既然同是心跳心慌的病癥，為什么張仲景一定要區(qū)分開來呢？ 秦老認為 凡暫時受外來刺激而心跳的叫做驚; 因內(nèi)臟衰弱，長期恐嚇心跳，或微有聲響即心跳不寧的叫做悸。 故驚為實證可鎮(zhèn)靜， 悸為虛癥則必須滋補，這是中醫(yī)辨證細致的結果。 一般所用棗仁湯(棗仁、人參、黃芪、當歸、茯苓、陳皮、甘草、遠志、蓮子、姜、棗)、 加味安神丸(地黃、芍藥、川芎、當歸、陳皮、貝母、黃連、甘草、茯神、麥冬、遠志、棗仁、硃砂) 琥珀養(yǎng)心丸(琥珀、龍齒、遠志、蒲、茯神、人參、棗仁、生地、當歸、黃連、柏子仁、硃砂、牛黃)等，都是治療虛證的方子。 《金匱》對驚悸只提出“心下悸者，半夏麻黃丸主之！ 半夏麻黃等分 (各等分這里指的是痰飲引起的心悸， 這個方子主治水飲之心下悸證。 水飲內(nèi)停，上凌于心，遏阻心陽，而致心下悸動。 方中麻黃半夏，一宣通肺氣，以散水邪；后者和胃降逆，以蠲寒飲。二者相合，用于飲盛而陽郁的病變。又因水飲既積，難以驟除，又麻黃過用，發(fā)越津氣，故本方以丸劑小量，緩緩圖之，可知仲景制方之嚴謹。 又說: 火邪者， 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之，這是誤用溫針引起的壞證應該與本文無關！ 看來驚悸這個病有虛有實！虛癥多，實證少！無論何癥，均需要辯證論治！ 醫(yī)者貴在識證，否則再好的方子，用之不當，反成禍患！ |
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