快感缺失是指?jìng)€(gè)體在通常會(huì)引起積極情緒的情況下，喚起積極情緒能力的缺陷。快感缺失癥狀存在于多種精神障礙中，也是個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后常見的一種不良反應(yīng)。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室王力研究組的前期研究發(fā)現(xiàn)，快感缺失是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的一個(gè)獨(dú)立存在的癥狀維度，表征了創(chuàng)傷應(yīng)激對(duì)正性效價(jià)系統(tǒng)功能的影響?？旄腥笔П蛔C實(shí)在創(chuàng)傷后的心理病理過程中發(fā)揮了重要作用，理解這一癥狀的生物學(xué)基礎(chǔ)對(duì)于創(chuàng)傷相關(guān)心理疾病的早期篩查和后期精準(zhǔn)化干預(yù)具有重要意義。但目前針對(duì)快感缺失腦基礎(chǔ)的研究主要集中于精神分裂癥和抑郁患者，未有足夠的實(shí)證研究關(guān)注創(chuàng)傷后快感缺失產(chǎn)生的可能機(jī)制。

前期基于任務(wù)態(tài)功能磁共振的研究提示，PTSD患者的快感缺失癥狀與獎(jiǎng)賞功能異常密切相關(guān)，獎(jiǎng)賞環(huán)路相關(guān)腦區(qū)（如腹側(cè)紋狀體伏隔核）在獎(jiǎng)賞條件下的激活不足可能是產(chǎn)生快感缺失的神經(jīng)基礎(chǔ)。少數(shù)基于靜息態(tài)功能磁共振的研究指出，創(chuàng)傷后快感缺失癥狀與獎(jiǎng)賞環(huán)路和大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間的功能連接相關(guān)，但結(jié)果較少且并不統(tǒng)一。

王力研究組與美國德州農(nóng)工大學(xué)精神病學(xué)系教授Israel Liberzon合作，對(duì)中國成人地震幸存者快感缺失癥狀可能的神經(jīng)影像基礎(chǔ)開展研究。該研究對(duì)88名被試進(jìn)行了靜息態(tài)功能磁共振成像掃描，結(jié)合了全腦分析和感興趣區(qū)（ROI）分析的方法，考察了與創(chuàng)傷后快感缺失癥狀水平相關(guān)的靜息態(tài)功能連接特征。

全腦分析的結(jié)果顯示，在控制了性別、年齡和其他PTSD癥狀水平后，高PTSD快感缺失癥狀水平的個(gè)體相較于低快感缺失癥狀的個(gè)體，大腦左半球腹側(cè)蒼白球與雙側(cè)后扣帶回/楔前葉區(qū)域的功能連接水平更低（圖1）。

進(jìn)一步的ROI分析結(jié)果顯示，左半球腹側(cè)蒼白球與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的幾個(gè)主要節(jié)點(diǎn)，包括后扣帶回和左側(cè)頂葉皮層的功能連接在高PTSD快感缺失癥狀個(gè)體中更弱（表1）。左半球腹側(cè)蒼白球和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間的功能連接與PTSD其他癥狀維度間均無顯著關(guān)聯(lián)。

腹側(cè)蒼白球是大腦編碼獎(jiǎng)賞動(dòng)機(jī)與獎(jiǎng)賞消費(fèi)的重要腦區(qū)之一，與伏隔核共同承擔(dān)獎(jiǎng)賞中樞的作用。該研究結(jié)果提示，受創(chuàng)傷應(yīng)激影響，腹側(cè)蒼白球的功能連接發(fā)生改變，造成獎(jiǎng)賞加工功能異常，引起快感缺失反應(yīng)。同時(shí)該研究結(jié)果也與跨診斷研究中針對(duì)快感缺失的發(fā)現(xiàn)一致，支持了獎(jiǎng)賞環(huán)路與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)同工作對(duì)正?？旄畜w驗(yàn)的產(chǎn)生和維持具有關(guān)鍵性作用。研究推測(cè)，不同情境條件下神經(jīng)活動(dòng)在兩種網(wǎng)絡(luò)間切換困難是創(chuàng)傷應(yīng)激后快感缺失反應(yīng)可能的神經(jīng)機(jī)制。(生物谷Bioon.com）