一、六經(jīng)提綱

第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”

注解：太陽病，即表陽證，它是以脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列的證侯為特征的，即是說，無論什么病，若見有以上一系列的證候者，即可確斷為太陽病，便不會錯誤。

第180條：“陽明之為病，胃家實是也?！?/strong>

注解：陽明病，即里陽證。胃家實，指病邪充實于胃腸之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實為陽明病的特征，故凡病胃家實者，即可確斷為陽明病。

第263條：“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也?！?/strong>

注解：少陽病，即半表半里的陽證，它是以口苦、咽干、目眩等系列證候為特征的，凡病見此特征著，即可確斷為少陽病。

按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。

第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬?！?/strong>

注解：太陰病，即里陰證。它是以腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛等一系列的證候為特征的，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿，與陽明病的胃家實滿有別，若誤為實滿而下之，則必致胸下結(jié)硬之變。

第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！?/strong>

注解：少陰病，即表陰證。這是對照太陽病說的.意思是說，若太陽病而脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。

第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！?/strong>

注解：厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔等一系列證候為特征的.凡病見此特征者，即可確斷為厥陰病。半表半里證不可下.尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。

以上注解，只就原文略明其大意，如參照分論各章仔細(xì)研讀，自可明了。

表里相傳和陰陽轉(zhuǎn)變

在疾病發(fā)展過程中，病常自表傳入于里、或半表半里，或自半表半里傳入于里.或自表傳入于半表半里而再傳入于里。凡此種種.均謂為表里相傳。

病本是陽證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C,或病本是陰證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C.此即謂陰陽轉(zhuǎn)變。

并病和合病

病當(dāng)表里相傳時，若前證未罷而后證即見，有似前證并于后證而發(fā)病，故謂為并病。如太陽、陽明并病，少陽、陽明并病等均屬之。若不因病傳，于初發(fā)病時，二者或三者同時出現(xiàn)。有似合在一起而發(fā)病，故謂為合病，如太陽、陽明合病，三陽合病等均屬之。

六經(jīng)八綱辨證的順序

關(guān)于六經(jīng)八綱，已略述如前，茲再順便談一談有關(guān)它們辨證的順序問題。病之見于證，必有病位，復(fù)有病情。故八綱雖為辨證的基礎(chǔ)，但辨證宜從六經(jīng)始，《傷寒論》以六經(jīng)分篇就是這個道理。六經(jīng)既辨，則表里別而陰陽判，然后再進行寒熱虛實的分析，以明確陰陽的實情，至此六經(jīng)八綱則俱無隱情了。

二、治則簡介

太陽病：由于病在表，宜發(fā)汗，不可吐、下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等。均屬太陽病的發(fā)汗法劑。

少陰病：此與太陽病均屬表證而宜汗解，但發(fā)汗必須配伍附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，均屬少陰病的發(fā)汗法劑。

陽明病：熱結(jié)于里而胃家實者.宜下之;但熱而不實者，宜清熱。下劑如承氣湯。清熱如白虎湯。若胸中實者，則宜吐，不可下，吐劑如瓜蒂散。

太陰病：里虛且寒，只宜溫補，汗。下、吐均當(dāng)禁用。如理中湯、四逆湯等，均屬太陰病的溫補法劑。

少陽病：半表半里證，法宜和解。汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽病的解熱和劑。

厥陰病：此雖亦屬半表半里證時宜和解。但須和之以溫性強壯藥。如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等均屬之。

寒者熱之，熱者寒之：寒者熱之者，謂寒證，治宜溫?zé)崴幰则?qū)其寒;如以干姜、附子、烏頭等之配劑，均屬溫?zé)狎?qū)寒藥。熱者寒之者，謂熱證，治宜寒涼藥以除其熱，如以梔子、黃芩、黃連、石膏等之配劑，均屬寒涼除熱藥。

虛者補之，實者攻之：虛者補之者，謂虛證，宜用強壯藥以補益其不足，汗、吐、下等法均當(dāng)嚴(yán)禁，如炙甘草湯、建中湯、腎氣丸等，均屬補虛劑。實者攻之者，謂實證宜以汗、吐、下等法徹底攻除其病邪，如麻黃湯、承氣湯等。均屬攻實劑。

六經(jīng)臟腑表里關(guān)系

六經(jīng)分陰陽，陰陽有表里，以成陰陽會通，互相聯(lián)系的作用。例如六經(jīng)中的太陽與少陰為表里，而示腎與膀胱相聯(lián)系。如太陽為病，表受邪，則太陽之氣向外抵抗，由于太陽與少陰為表里，若少陰里陽已虛，則太陽之邪，飛渡少陰者，亦恒見之。論中的“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身疼痛”的少陰傷寒證；或者是正氣恢復(fù)，拒邪外出，如論中的“少陰病，八、九曰，一身手足盡熱者，（以熱在膀胱必便血）”的熱迫膀胱證，皆可反映臟腑表里出入的相互關(guān)系，這對疾病的預(yù)防和治療都有指導(dǎo)意義。

六氣對辯證的意義

祖國醫(yī)學(xué)不但認(rèn)為自然界里有六氣，而人體之中亦有六氣。六氣的存在是以六經(jīng)為基礎(chǔ)的。如太陽經(jīng)的寒水之氣，陽明經(jīng)的燥金之氣等等。六經(jīng)若被邪傷時，則反映其所主之氣而為病。以太陽經(jīng)為例，在發(fā)病中出現(xiàn)的寒水之證較為突出，如真武湯證，苓桂術(shù)甘湯證，苓桂棗甘湯證。為什么太陽病而有寒水之證？這與太陽主寒水之氣有關(guān)。因為太陽受邪之后，氣不能化津，陽不能制水，水氣便會猖獗，因而出現(xiàn)水證。其它五經(jīng)，以其氣而類推。

六經(jīng)六氣，反映病證，這一理論，對辨證論治是有意義的。因為它可以解釋每經(jīng)的發(fā)病特性，做到心中有數(shù)。另一方面，可以解釋六經(jīng)對六氣的生理和病理的變化而辨證論治。

主、兼和變的臨床意義

《傷寒論》的六經(jīng)證候，有“主證”、“兼證”和“變證”之不同。如以桂枝湯證為例，其主證是頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩。兼證則有或喘，或項背強幾幾等。主證是辨病之常，兼證是辨病之變，對兼證的加減治法，頗耐人尋味，而開拓治療思路。

至于“變證”就是誤治后的“壞證”。前已說明，它包括相當(dāng)一部分的“雜病”，其所涉及的范圍較廣，是《傷寒論》—個重要的組成部分。

以上所介紹的三類證候，它和孤立的癥狀有所不同，它有內(nèi)在的聯(lián)系，反映了客觀規(guī)律，有其辨證的特征。所以，依據(jù)證候去辨證，則事半功倍。并且證候記的熟，則反映的快，治療效率就要提髙。為了說明問題起見，附下列三個病例證實：

附醫(yī)案二：明朝的李念莪，治一個六、七天不大便，而又頭痛、身熱的患者，切其脈則浮，問其小便色清而不黃。李辨為太陽表邪不解，治用桂枝湯發(fā)汗。一醫(yī)不解問曰：為什么六、七天不大便，你還用桂枝湯發(fā)汗？李曰：“《傷寒論》說：'傷寒不大便六、七曰，頭痛有熱，其小便清長，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，宜桂枝湯?！癫‰m不大便，而脈浮尿清，故病不在陽明仍在太陽也。用之果愈?！保ā夺t(yī)宗必讀》)

附醫(yī)案三：陳慎吾老大夫，生前治一女孩，五、六日發(fā)熱不退，服藥無效。陳老診脈時，患兒矢氣甚臭，乃問其母，大便已數(shù)日未解。陳老曰：《傷寒論》云：“轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也?！睕r脈滑，舌紅皆應(yīng)之，乃投承氣湯，大便瀉下而愈。

附醫(yī)案四：李XX,女，38歲。長期嘔吐，兼見低燒，服藥已百余劑不效。舌苔白滑，時有進修醫(yī)生陳君在側(cè)，問曰：此何證也？余曰：“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”，果服三劑而吐止燒退。

從以上三例體會，可見證候?qū)Ρ孀C是很重要的，掌握了證候，繼承古人的經(jīng)驗，臨證時則少走彎路。

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