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炎癥性腸?。↖nflammatory Bowel Disease, IBD）是原因不明的一組非特異性慢性胃腸道炎癥性疾病，包括克羅恩?。–rochn's Disease, CD）、潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis, UC）和未定型結(jié)腸炎。大約25%的炎癥性腸病發(fā)生在兒童或者青少年期，由于炎癥主要累及消化道，且反復(fù)遷延，常使病患因飲食攝入不足、腸道吸收功能差、營(yíng)養(yǎng)丟失增多，機(jī)體能量需求增多等原因，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重過(guò)低等表現(xiàn)。因?yàn)槭悄c道的疾病，所以在規(guī)范治療的同時(shí)，千萬(wàn)也不能忽視飲食。我們經(jīng)常會(huì)遇到患者和家屬咨詢患病后該吃什么，不該吃什么，吃哪些食物會(huì)對(duì)疾病有益，而哪些食物會(huì)有害呢？我們說(shuō)，正確的飲食攝入，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)炎癥性腸病患者是非常重要的。處于急性活動(dòng)期的患者，出現(xiàn)較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹瀉、便血、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食甚至是禁食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。1、推薦攝入易消化、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、富含維生素和必需微量元素的飲食配方。主食宜精細(xì)，如大米、富強(qiáng)粉制的面食等。忌粗糧，包括所有的谷物和麥麩等。多攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的充足，能夠預(yù)防和改善貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)蛋白食物包括：魚(yú)肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，雖然花生和豆類也含有大量的蛋白質(zhì)，但病人對(duì)其耐受較差。2、推薦低纖維、少渣飲食。過(guò)多纖維食物會(huì)刺激腸道而加重病情，如芹菜、韭菜等大多數(shù)蔬菜、薯類、堅(jiān)果、玉米、水果?？蓪⑹卟恕⑺瞥刹酥?、果汁、果泥等，或可食用根塊類含粗纖維少的蔬菜，如土豆、山藥、冬瓜、胡蘿卜等。3、忌食生冷食物，如生冷瓜果、冷飲、冷飯；忌辛辣、熏烤、腌制、油炸食品；忌產(chǎn)氣食品（如豆類、洋蔥等）；忌碳酸飲料、咖啡、濃茶等刺激飲品。4、宜少量多餐。為了減輕腸道負(fù)擔(dān)，放棄一日三餐吧，建議每天4-6餐，少量多餐。烹飪方式建議蒸、煮、燉為宜。5、炎癥性腸病是食物過(guò)敏導(dǎo)致的嗎？不是。雖然一些患者對(duì)于某種食物過(guò)敏，但目前沒(méi)有研究及證據(jù)表明炎癥性腸病和食物過(guò)敏有關(guān)。但如果某種食物引起消化道反應(yīng)，就要避免食用，以免加重病情或復(fù)發(fā)。
此外，IBD的患者面臨各種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，包括鐵、葉酸、維生素B12和維生素D等。約35%-60%患兒存在維生素D缺乏。維生素D除了支持腸道鈣吸收和骨骼健康，還有維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)的作用。患有IBD的兒童和青少年，建議每日攝入1000-1600mg的元素鈣和800-1000國(guó)際單位的維生素D。患兒需定期隨訪，以便醫(yī)生評(píng)估病情發(fā)展和及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于活動(dòng)期IBD患兒，通常應(yīng)每1-2周隨訪一次，內(nèi)容包括臨床癥狀緩解情況以及生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。對(duì)于已處于緩解期進(jìn)行維持治療的IBD患兒，可每間隔1-3個(gè)月隨診。參考文獻(xiàn) 1. 兒童炎癥性腸病的診斷和管理. BMJ 2017;357:j2083 doi: 10.1136/bmj.j20832. 兒童炎癥性腸病的診治. 陳潔. 中華炎性腸病雜志 2019年4月第 3 卷第 2 期:116-119.3. 兒童炎癥性腸病診斷和治療專家共識(shí). 中華兒科雜志 2019年7月第 57 卷第7期:501-507.（文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥劑管理科 李方）■ 上海仁會(huì)生物制藥股份有限公司特別支持
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