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今天我們統(tǒng)一來聊一聊地黃丸家族，這個家族除了咱們前面說的六味地黃丸和桂附地黃丸，還有其他6兄弟呢。 如果有個群聊的話，應(yīng)該叫做相親相愛地黃家。 群聊里分別是：六味地黃丸、桂附地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸。（排名不分先后） 咋一看名字，是不是挺亂的，傻傻分不清楚呢。 其實后面6位都是在老大六味地黃丸的基礎(chǔ)上加減而成的。從名字上我們就能知道加味的藥物。 這句廣告詞洗腦了好多人，從中醫(yī)學(xué)的角度來講是不夠嚴謹?shù)?。因為腎虛也分腎陰虛和腎陽虛。如果不加以辨證區(qū)分，就隨意用藥，不但達不到想要的效果，嚴重的話，還可能危害身體健康。 今天我們就好好了解下，每個地黃丸的成分、功效和適應(yīng)癥。 六味地黃丸 首先說下老大——六味地黃丸。 這個名氣很大，但是大家很多人都不知道是誰創(chuàng)的方子吧。 這是北宋兒科名字錢乙的方子，這個方子還有一個故事，錢乙是個兒科醫(yī)生，曾入職北宋太醫(yī)院，有一天，錢乙和弟子閻孝忠正在為患者治病，有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”。 他略帶嘲諷地問：“錢太醫(yī)，按前賢張仲景《金匾要略》八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥，大概是遺忘了吧?”  錢乙笑了笑說：“沒有忘。張仲景這個方子，是給大人用的。小孩子陽氣足，我認為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥，制成六味地黃丸，免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血，您以為如何?” 這位大夫聽了，恍然大悟，連聲道：“原來如此！錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，令人佩服!” 閻孝忠趕緊把老師的話記載下來，后來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣，錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳下來。直到今天，仍廣泛運用于臨床，成為眾所皆知的著名中成藥。  那關(guān)于六味地黃丸的開方思路，羅大倫老師解讀得很精彩！ 古人開方的思路是非常清楚的，講究的是君臣佐使，就是像治理一個國家一樣，政府部門要有個合理的結(jié)構(gòu)，同時也像打仗一樣，要把各位將帥安排得當(dāng)，兵力的部署也要恰到好處，這樣才能打勝仗，而六味地黃丸恰恰是這方面的典范。 六味地黃丸方子里面的每味藥的分量分配是相當(dāng)講究的，它們分別是：熟地八錢，山萸肉四錢，山藥四錢，茯苓四錢，丹皮三錢，澤瀉三錢（此比例通常不輕易改變）。  這么一看，這個戰(zhàn)陣的隊列排布就清楚了！  首先，站在中軍位置的是大將：熟地，它長得黑黑的，大塊頭。 它領(lǐng)的兵那是最多的，有八錢之多，也就是說，這里部署的兵力最多，那么這個熟地是干嘛使的呢？ 我們的大將軍熟地是入腎經(jīng)的，它對腎經(jīng)的地理位置最熟悉，可以直接進入。它滋陰補血，益腎填精，這對腎經(jīng)的正常運轉(zhuǎn)是十分重要的。  大將熟地帶著兵進入腎經(jīng)后，可以對腎進行營養(yǎng)補充，也就是說，它及時地把糧草飲水等戰(zhàn)略補給提供給了腎，這就是它滋補腎陰的作用，在中醫(yī)里，陰屬物質(zhì)，陽屬功能。 由于我們熟地提供的糧草補給，使得腎能夠正常地運轉(zhuǎn)了，為身體的正常運行提供原動力。 我們再來看看誰帶的兵第二多，原來是山萸肉和山藥，分別是四錢，這說明它們帶兵的數(shù)量是主將的一半，算是副將了。  先來看看山萸肉吧，這位副將長得紅紅的，咬上去酸酸的，現(xiàn)在我們把地圖鋪好，來仔細看看這位副將要占領(lǐng)哪里？原來是肝經(jīng)，中醫(yī)的肝并不只是西醫(yī)講的肝臟，中醫(yī)的肝是一個系統(tǒng)，還負責(zé)管理包括情志等方面事務(wù)。 中醫(yī)說：酸味入肝，山萸肉領(lǐng)兵四錢，直入肝經(jīng)，同時還兼入心經(jīng)、腎經(jīng)，這樣副將山萸肉帶領(lǐng)著隊伍進入肝經(jīng)后，就及時地把糧草送入了這個領(lǐng)地，這樣肝經(jīng)的運行就正常了，同時心經(jīng)也得到了補給。  另一個副將是山藥，它帶的兵也是四錢，他長得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。 中醫(yī)說：甘味入脾，所以這次我們不用翻開地圖也知道了，它一定是帶著它的士兵進入了脾經(jīng)的區(qū)域，對那里進行了及時的補給。 同時，副將山藥還兼入肺經(jīng)，所以肺經(jīng)這個區(qū)域也得到了一些戰(zhàn)略物資。 好的，現(xiàn)在幾位將軍都出發(fā)了，讓我們再來看看這個戰(zhàn)略地圖吧，肝、脾、腎三個戰(zhàn)區(qū)，已經(jīng)插滿了紅旗，心、肺戰(zhàn)區(qū)也得到了補養(yǎng)，所有的位置都投放了大量的戰(zhàn)略物資，得到了充分的恢復(fù)。  那么問題出現(xiàn)了，前方戰(zhàn)報回來了，三個主要戰(zhàn)區(qū)都發(fā)現(xiàn)了問題，肝經(jīng)戰(zhàn)區(qū)的回報是說那里尚有部分敵人沒有清除，影響了物資的投放，這部分敵人是什么呢？ 原來是肝火，有肝火在，那么投入大量的物資是危險的。  怎么辦？讓我們來看看現(xiàn)在我們司令部還剩下哪些戰(zhàn)將了吧，對了，就是你了，丹皮，你帶兵去吧。 丹皮，又叫牡丹皮，它可以帶兵直入肝經(jīng)血分，清除肝火，它歷來以手段猛，行動快著稱，但是由于這次去執(zhí)行的是補給任務(wù)，丹皮只是對山萸肉進行掩護，所以不用帶那么多的兵，三錢就夠了，我們管它叫特種部隊吧，好的，丹皮，你現(xiàn)在出發(fā)！ 脾經(jīng)回來的報告是說：脾經(jīng)里還有部分敵人潛伏，原來是水邪，脾經(jīng)是個干燥地帶，如果有水邪潛伏，則投放的物資會被浸泡，變成一堆爛泥的！怎么辦？需要派一位排水能手去處理這個問題，越快越好！  讓我們趕快再看看剩下那些將領(lǐng)了？好的，茯苓，就是你了。 茯苓，味甘淡，主要對脾經(jīng)地形比較熟悉，它是寄生在大松樹的根須上的一種菌類，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，現(xiàn)在我們命令它帶兵三錢，組成一個特種部隊，直入脾經(jīng)，將脾經(jīng)的水濕泄去，如不完成任務(wù)，提頭來見！ 桌子上剩下的是最重要的求救信了，這是腎經(jīng)那里發(fā)來的，說是在腎經(jīng)那里也有水濕，這腎本來就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的負荷量，則會變成嚴重的負擔(dān)。  怎么辦，我們的主要戰(zhàn)區(qū)出現(xiàn)了問題，派誰去呢？這可要好好的考慮一下，一定要派個能打硬仗的，好吧，就派澤瀉吧，光看它的名字就錯不了，澤瀉，澤瀉，多少水澤都會瀉掉！ 現(xiàn)在派澤瀉帶兵三錢，組成特種部隊，直入腎經(jīng)，執(zhí)行瀉水任務(wù)，先立下軍令狀，不完成泄洪任務(wù)，提頭來見！ 總結(jié)一下：三補三瀉
各位這回看清楚了吧，這次戰(zhàn)斗任務(wù)的策略設(shè)計是三補三瀉，三位主將進入肝、脾、腎三經(jīng)，同時派了三位助手進入這三經(jīng)瀉去該經(jīng)的邪氣，這種治療思路是嚴密的，否則如果一味進補則會導(dǎo)致有邪氣的臟器的功能異常。 有了這次戰(zhàn)斗經(jīng)歷，如果以后誰再跟您說六味地黃丸只是補腎陰的，您一定要告訴他這樣說是不完全的，六味地黃丸是補肝脾腎的，只是著重點在補腎而已，所以它是一個比較全面的調(diào)理身體的方藥。 下面，我們來講講六味地黃丸都能治療哪些疾病。 1、口干口渴 老是覺得口中干渴，喝多少水都不管用，尤其是到了晚上，更加明顯，這就是陰虛了。遇到這種情況，六味地黃丸就能治。 2、骨質(zhì)疏松 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的骨質(zhì)疏松，大多可以用六味地黃丸來調(diào)理。骨質(zhì)疏松不要老想著缺不缺鈣，要想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》上所說的腎主骨。 腎陰虧虛，腎里面那些很寶貴很精華的東西就藏不住，導(dǎo)致骨骼里的骨質(zhì)隨之流失，骨骼密度降低，進而變得疏松。六味地黃丸可以把流失的骨質(zhì)補回來。
六味地黃丸，小孩子也可以吃，因為它最初就是兒科藥，換句話說，這個藥，放在古代，是用來治療兒科疾病的。 現(xiàn)在的一些小孩子上課打瞌睡，注意力不集中，愛生病，隔三差五就感冒，另外，發(fā)育遲緩，吃的再好，都不見長肉，不光不長肉，也不長個兒，跟同齡的孩子一對比，能矮一個頭。 過去，小孩子面黃肌瘦是因為食物匱乏，營養(yǎng)跟不上去，如今，營養(yǎng)已經(jīng)不缺了，但是他耗得啊太厲害了。 比如，晚睡。有些小孩子總是跟著父母的作息習(xí)慣來，到晚上十一二點才上床睡覺，還有的玩游戲玩到很晚，那些本應(yīng)該用來支撐生長發(fā)育的，讓你長個子，長肌肉的氣血津液以及各種營養(yǎng)物質(zhì)就被提前消耗掉了。 所以你到街上去轉(zhuǎn)一圈，會發(fā)現(xiàn)視力不好的小孩子比比皆是，小小年紀，鼻梁上就架著一副近視眼鏡。當(dāng)然，也有一些小孩子屬于先天不足，是胎里帶來的。 甭管是先天還是后天，六味地黃丸都能補。 4、失眠 有一種失眠也是因為腎陰虛，虛久了，心火和腎水銜接不到一起，專業(yè)術(shù)語叫心腎不交，到了晚上，人就會煩躁得難以入睡。 六味地黃丸把腎水補足，讓身體重新回到水火既濟的狀態(tài)，那丟失的睡眠很快就能找回來。 5、慢性咽炎 六味地黃丸可以調(diào)理慢性咽炎。慢性咽炎也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的叫法，中醫(yī)叫“虛火喉痹”，注意是虛火，不是實火，這個火從哪里來的，從腎而來。 腎主水，腎陰虧虛，腎陽無以依傍，本來應(yīng)該潛藏在水里，現(xiàn)在循經(jīng)上攻到咽喉，你就會感覺喉嚨那里又干又痛。 6、老年人牙痛 牙痛也要分實火和虛火。實火就是實實在在的火，是身體里真正的火熱較多，老年人本就陽氣不足，哪還有多余的火力？所以年老牙痛，實火的很少，絕大部分是虛火。六味地黃丸用上，把腎陰補足就好了。 7、口腔潰瘍與耳聾耳鳴 同樣的道理，那些反反復(fù)復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍啊，耳聾耳鳴啊，頭暈眼花啊都有可能是虛火循經(jīng)上攻所致，只不過這團火攻到了不同的地方而已，無論哪一種，只要辨證屬于腎陰虛的，六味地黃丸就能治。 8、牙齦萎縮 牙齦肉萎縮，牙齒松動，齒與齒之間的縫隙變大，用六味地黃丸加補中益氣丸。六味地黃丸補腎，腎有力量，牙齒才能堅固；補中益氣丸補脾，脾主肌肉，脾胃好，那萎縮的牙齦肉才能重新長回來。 9、女性更年期 女性到了更年期以后，老是心煩易怒，遇到一點雞毛蒜皮的小事就要發(fā)脾氣，這個時候，不妨吃點六味地黃丸。 中醫(yī)常說一個人脾氣不好，愛發(fā)火，是肝火旺，其實也有腎虛的成分在里面。肝是屬木的，而腎屬水，肝木一旦起火了，身體趕緊把腎水調(diào)過來，去滅肝火，但是你水不夠，就只能任由肝火一直燒一直燒。 反過來，腎水足的人，從里到外都是很滋潤的，這樣的人，她才不會“起火”。更年期的女性正是因為腎水變少了，所以才會出現(xiàn)一系列不友好的變化。 10、糖尿病 六味地黃丸對糖尿病也是有好處的。中醫(yī)把糖尿病叫做消渴，你看總喝水總渴，還總尿尿，那個水啊一進到體內(nèi)，還沒來得及煉化成津液，就排出去了，所以糖尿病的人體內(nèi)的陰液一定是有所不足的。 六味地黃丸能夠滋陰，在糖尿病早期可以用來緩解口干口渴、頭暈乏力的癥狀。 咱們再來說說比較相近的老二和老三——杞菊地黃丸和明目地黃丸。 杞菊地黃丸=六味地黃丸+枸杞、菊花 枸杞是滋陰的，枸杞的加入增強了補肝腎的力度。另外，枸杞這味藥，很多人都知道，對眼睛特別好，因為擅長護眼明目，所以也叫明眼子。 菊花不僅具有觀賞性，還能入藥，因為在秋天開放，得秋風(fēng)肅寒肅殺之氣，所以能祛風(fēng)除熱。 菊花還能治療眼部疾病，《本草綱目》里就有過記載，說“菊花治目欲脫，淚出”。 什么意思呢？就是說眼睛看不清東西，近視的朋友比較有體會，越是看不清，越喜歡往前湊，眼睛在整個身體的最前方，就這樣死死的盯著，盯久了以后，眼淚就不由自主地往下掉，叫“目欲脫，淚出”，菊花就管用。 有了枸杞和菊花，針對性就更強了，眼睛的一些問題，可以考慮用杞菊地黃丸來解決。 1、視物模糊 肝開竅于目，現(xiàn)在很多人整天盯著電腦、手機等電子產(chǎn)品，久視傷肝，肝血不足，不能濡養(yǎng)眼睛，就會視物模糊。 2、干眼癥 古人把干眼癥叫什么呢？神水將枯！也就是淚液不足，眼睛會出現(xiàn)嚴重的干澀。這時候不能說只滴眼藥水，治標不治本。 淚為肝之液，淚液屬于肝，歸肝管，要到肝腎中去補，才能補到位。杞菊地黃丸補肝腎，可以為眼睛補充水分。 3、飛蚊癥 感覺眼前有黑影，像小蚊子一樣飛來飛去，用手揮，揮不走，叫飛蚊癥。中醫(yī)也叫蠅翅黑花、眼風(fēng)黑花。 也是因為肝血虛，像油燈里的油不夠了，燈火飄飄忽忽往外冒黑影。再一個，中醫(yī)講，五臟六腑之精皆上注于目。 就是說五臟六腑的精氣都能反應(yīng)到眼睛上，其中，最主要的是腎，腎精是一身元精之所在，腎色又為黑，腎精不足，就會感覺眼前有黑影飄動。杞菊地黃丸把肝腎補足就好了。 4、眼睛紅血絲 這是因為熬夜傷肝，肝火旺盛，灼燒腎陰，杞菊地黃丸把腎陰補足，虛火就跟著往下降，眼睛里的紅血絲就能一點點退掉。 5、畏光 畏光也是因為眼睛里面有熱，所以怕見光。肝血虛，血虛生熱，熱往上走。杞菊地黃丸就管用。 6、迎風(fēng)流淚 老是情不自禁地掉眼淚，嚴重的風(fēng)一吹，淚水就跟著掉下來，是肝虛，不能把淚液固攝住，杞菊地黃丸吃了以后，可以把眼淚收住。 7、眼睛干癢 癢是有風(fēng)動的表現(xiàn)，風(fēng)在眼睛里四處游走，帶給人的感覺就是癢，這個風(fēng)又是從哪里來的呢？從肝而來，肝血不足，血虛生風(fēng)。像一個地方水資源短缺，土地荒漠化以后，就會刮風(fēng)。這個時候，也可以考慮用杞菊地黃丸。 明目地黃丸=六味地黃丸+枸杞、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明（煅） 明目地黃丸可以當(dāng)作是杞菊地黃丸的升級版，在杞菊地黃丸的基礎(chǔ)上加入了蒺藜、石決明（煅）來進一步增強明目的功效，肝中濁物垃圾，可以依靠他們來排出。 同時還加入了當(dāng)歸和白芍來補充肝血。在補肝陰的同時補肝血，把肝體補得更為全面。 肝開竅于目，肝血充足，營養(yǎng)豐富，眼睛得到滋養(yǎng)才能更健康，所以明目地黃丸的功效主要是三點：滋腎、養(yǎng)肝、明目。 明目地黃丸和杞菊地黃丸治療的病癥大致相同，比杞菊地黃丸更有針對性。 注意事項：肝經(jīng)風(fēng)熱、肝膽濕熱、肝火上擾以及脾胃虛弱、運化失調(diào)者慎用。用藥期間不宜食油膩肥甘、辛辣熾熱之品。 |
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