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根除幽門螺桿菌治療,如何用藥?

 唯仙山人 2021-08-06

您是不是時(shí)常感到胃痛、不消化、反酸、燒心、腹脹、嗝氣?

您是不是因?yàn)橛拈T螺桿菌(Hp)陽性后驚慌失措?是不是擔(dān)心會(huì)得胃癌?

您是不是想知道Hp是如何根除的?根除過程出現(xiàn)不適怎么辦?

今天一起了解一下這個(gè)糟心的Hp!

01

什么是Hp?

Hp是一種革蘭陰性桿菌,該細(xì)菌生存能力極強(qiáng),能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存,是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。

由于我國的共餐習(xí)慣,大家都是通吃一碗菜,也很少使用公筷,所以感染率高,約有56%的人群感染。

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Hp從何而來?

人是Hp的唯一傳染源,傳播途徑是消化道。

Hp通過以下途徑傳播【1】

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兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征,家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑【2】。

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這些場景下,可能感染Hp

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各年齡段Hp感染率

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統(tǒng)計(jì)顯示,我國20~50歲的人群中Hp的感染率呈遞增趨勢,50歲以上高達(dá)69%。

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Hp感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀?

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哪些人需要檢查Hp?

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感染了Hp一定會(huì)得胃潰瘍嗎?

Hp感染后,100%會(huì)發(fā)生胃黏膜活動(dòng)性炎癥,只不過約有70%的人不會(huì)感覺到明顯的癥狀。

◎ 100%的患者均可出現(xiàn)慢性活動(dòng)性胃炎;

◎ 大約15%~20%的感染者可能會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍;

◎ 5%~10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良。

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感染了Hp就會(huì)得胃癌嗎?

大約1%的患者可出現(xiàn)胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤。

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哪些人需要根除Hp

以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征:

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根除Hp后會(huì)得到這些收益

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根除Hp可有效預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),降低胃癌發(fā)生。此外,還可快速消除胃黏膜活動(dòng)性炎癥,有效阻止胃萎縮。

那么如何根除Hp?根除后還要做什么?

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Hp是如何根除的?

根除Hp,需服用抑制胃酸的藥物(PPI)、兩種抗生素以及鉍劑,共計(jì)四種藥物,每日2次,連服10日或14日。

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根除治療按以下流程進(jìn)行:

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根除Hp的注意事項(xiàng)

一是,要吃夠療程

國家共識(shí)建議的四聯(lián)療法,要求的療程是10~14天,不能低于10天。

少于10天則有可能不能完全根除細(xì)菌,但大于14天也沒有必要,徒增費(fèi)用及副作用。

很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的原因,因此,建議盡量足療程服藥。

二是,分清用藥時(shí)間

拉唑類(如蘭索拉唑)和鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)在飯前30分鐘;兩種抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),在飯后即服或1小時(shí)后服用。


服藥期間,可能會(huì)大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現(xiàn)象,這是正常現(xiàn)象,不用害怕。

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三是,足夠的劑量

抗菌藥物的劑量見上表。


抑酸劑:埃索美拉唑20mg,雷貝拉唑10~20mg,奧美拉唑20mg,蘭索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,艾普拉唑5mg。


鉍劑:枸櫞酸鉍鉀220mg,膠體果膠鉍200mg。

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根除Hp出現(xiàn)不適怎么辦?

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需要停藥情況

一旦出現(xiàn)以下情況或其他明顯不適,馬上停藥并及時(shí)去醫(yī)院就診。

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根除治療后的就醫(yī)

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日常如何預(yù)防?

理論上說起來簡單只要不讓這種細(xì)菌進(jìn)入口中就可以預(yù)防,但這能讓人群普遍感染的小細(xì)菌自然有生存的策略,那就是容易互相傳染。光自己預(yù)防Hp感染還不夠,家人同時(shí)治療、碗筷消毒、分餐、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷、多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力是預(yù)防Hp感染最關(guān)鍵措施。

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在外就餐若餐具循環(huán)使用,沒有及時(shí)消毒也可能會(huì)傳染Hp。此外,父母與兒童的餐具應(yīng)分開使用,更是要摒棄用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃的習(xí)慣。

根治后的患者一樣也要注意預(yù)防再次感染,主要是預(yù)防日常親密接觸再次傳染,因此,家人一同治療是避免相互傳染,再次感染的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]代麗萍, 段廣才. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2002; 11(2):164-167

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組. 中華消化雜志 2017; 37(6):364-378.

來源:藥評中心

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