首先，來看看斑塊是怎么形成的。

動脈是血液的主要通路，隨著年紀增長血管逐漸老化，高血壓、糖尿病、吸煙等危險要素會使血管內(nèi)膜破損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）趁機從損傷處進入內(nèi)膜中，血液中的巨噬細胞會來消滅這些低密度脂蛋白膽固醇，在吞噬的過程中就會產(chǎn)生一些“異物”，日積月累沉積在內(nèi)膜中，剛開始僅僅是血管厚度增加，也就是動脈粥樣硬化，逐漸的就會形成我們所說的斑塊。

從斑塊的生成中，我們可以看到如果要逆轉(zhuǎn)斑塊，或者使之縮小，關(guān)鍵就是讓血管壁內(nèi)膜的沉積物減少或清除。此時需要控制的關(guān)鍵就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），如果能控制好這個作惡的源頭，斑塊就失去了生產(chǎn)原料，無法進行勢力擴張，那么斑塊的逆轉(zhuǎn)就很有希望！

普通人最為熟知的降低LDL-C的方式就是應用他汀類藥物，無數(shù)的循證醫(yī)學證據(jù)表明，他汀類藥物在抑制膽固醇的合成和降低LDL-C上有著非常好的效果。而已經(jīng)有研究證實，調(diào)高他汀的劑量或采用更加強效的他汀，即他汀強化治療，可以使動脈中的斑塊達到“部分逆轉(zhuǎn)”。

在2003年進行的“強化降脂逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化”REVERSAL研究，給出了非常有利的證明。

REVERSAL結(jié)果顯示，使用普伐他汀組，斑塊體積增加了約2.7%，而使用阿托伐他汀組，斑塊體積減少了約0.4%。

強化他汀治療雖然有效，但不是所有的斑塊都適合采取此類治療。斑塊分為軟斑塊和硬斑塊，不同的斑塊的治療方式是不同的。

軟斑塊具有脂內(nèi)核較大密度較小的特點，相對來說斑塊脫落帶來堵塞血管，導致梗塞發(fā)生的風險更高。硬斑塊具有脂內(nèi)核小密度大的特點，相對來說穩(wěn)定性更高。

他汀類藥物通過增加斑塊密度，縮小斑塊體積，讓斑塊變“硬”來發(fā)揮作用。對脂質(zhì)核心較大，密度較小的軟斑塊，可能出現(xiàn)較為明顯的逆轉(zhuǎn)作用。但有的斑塊本身就是比較穩(wěn)定的硬斑塊，沒有縮小的空間，所以他汀只能起到延緩斑塊發(fā)展。

大連醫(yī)科大學的《頸動脈粥樣硬化可調(diào)控危險因素的薈萃分析及系統(tǒng)評價》研究指出，當把血液中的LDL-C水平降到2.0mmol/L時，LDL-C就停止向動脈內(nèi)膜中轉(zhuǎn)入。血液中LDL-C降到1.8mmol/L時，在動脈內(nèi)膜中處于游離狀態(tài)的LDL-C就會轉(zhuǎn)回血液。此時，動脈中的也就不再繼續(xù)生存，可保持斑塊不繼續(xù)進展。

一項名為SATURN的研究也發(fā)現(xiàn)，將低密度脂蛋白膽固醇降到1.6 mmol/L，冠狀動脈斑塊出現(xiàn)明顯縮小。此時的也就是斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

隨著醫(yī)學的進步，像李先生這種斑塊逆轉(zhuǎn)的案例也在不斷的增多，而逆轉(zhuǎn)動脈斑塊的秘訣就在于：高密度脂蛋白膽固醇高點好，低密度脂蛋白膽固醇低點好！如何做到這點呢？

他汀主要降低壞膽固醇（LDL-C），這種作用強于其他任何一種藥物，適當加大他汀類藥物的劑量，可以進一步減少膽固醇的含量。但是盲目增加“他汀”類藥物劑量是不可取的，需要遵守醫(yī)囑。

同時，必須要保證足夠的用藥的時間，很多患者用藥依從性不高，總是斷斷續(xù)續(xù)在用藥，而他汀對“壞膽固醇”的良好控制作用前提是堅持用藥。在他汀類藥物臨床試驗中，持續(xù)用藥2~4年才觀察到斑塊體積縮小，可以說服藥時間越久，“逆轉(zhuǎn)”的效果會越明顯。

好膽固醇HDL-C的合適范圍是男性低于1.0mmol/L，女性低于1.3mmol/L時心血管風險增加，目前認為合適的水平是≥1.6mmol/L。

先做好戒煙戒酒（不是限酒），然后堅持規(guī)律的體育運動，控制體重。在飲食上應控制熱量，講究低脂、低糖、低鹽的飲食方式，注意補充纖維素和飲水，控制好血壓、血脂、血糖，同時避免熬夜，保持積極正向的心態(tài)和情緒。

很多人，聽到斑塊就感覺身體馬上要“?！弊×耍獢[正心態(tài)。血管中出現(xiàn)了斑塊，我們應該更加認識產(chǎn)生斑塊的原因，在生活中和治療中進行相關(guān)干預才是重點，如果能把壞膽固醇的幅度降到足夠低，已經(jīng)形成的斑塊就可能產(chǎn)生“逆轉(zhuǎn)”。