眾所周知,多囊卵巢綜合征很難治,因?yàn)樗陌Y狀太多了。
月經(jīng)紊亂、多毛脫發(fā)、痤瘡、肥胖、閉經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、內(nèi)膜抵抗、難受孕等等……病因復(fù)雜,讓人撓頭。
但是,治療多囊是有捷徑的——觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。這是中醫(yī)治病的一個(gè)原則。
肥胖影響美和健康,那么就幫她減肥;
月經(jīng)紊亂,比如閉經(jīng)、崩漏,那么就幫她月經(jīng)規(guī)律;
想盡快懷孕,那么就幫她排出優(yōu)質(zhì)大卵泡;
臨床上,我們更多時(shí)候并不需要糾結(jié)如何根治多囊這個(gè)病,而是先快速解決患者訴求。
多囊患者自己備孕,確實(shí)有難度;但多囊患者經(jīng)過治療,也是可以盡快懷孕的。
一.多囊卵巢,怎么快速懷孕?
有一位女士,34歲,結(jié)婚5年多。
自月經(jīng)初潮后,周期推遲為主,近三年確診多囊卵巢綜合征。
B超顯示:雙側(cè)卵巢多囊樣改變,右側(cè)竇卵泡18個(gè),左側(cè)竇卵泡16個(gè)。
她最迫切的需求是懷孕。治療3個(gè)月,今年6月份就懷孕了。
治療過程中,她有很大的困惑:這卵泡也不少,按理說卵巢儲(chǔ)備功能挺強(qiáng)的,受孕幾率也應(yīng)該大,但為什么難懷孕呢?
能懷孕的卵泡,顏值高,都是「天選之泡」。
第一、要夠大。
一個(gè)好的卵泡,直徑為18~25mm,排卵后更容易受孕。
因?yàn)榇舐雅莸陌l(fā)育程度較好,卵子質(zhì)量也好;而小卵泡發(fā)育程度低,可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量較差。
第二、要夠圓。
卵泡就像種子,飽滿、圓潤(rùn)才好。
如果卵泡的長(zhǎng)徑和短徑相差大于一半,就叫扁卵泡,可能會(huì)導(dǎo)致卵子排出質(zhì)量下降的幾率增加。
第三、卵子能破泡而出。
正常卵泡,發(fā)育成熟后破裂,會(huì)排出卵子。多囊卵巢的卵泡,是一堆囊沒有核,即使卵泡長(zhǎng)大了,但沒卵可排。
所以,這位患者的卵泡數(shù)量多,但都是不夠大不夠圓的「矬子」,拔不出「優(yōu)質(zhì)」的大個(gè)。
想要的結(jié)果:有一個(gè)卵泡發(fā)育成「葡萄」,卵子能夠排出來;
得到的結(jié)果:每個(gè)卵泡都發(fā)育成「石榴」,卵子還排不出來。
這怎么懷孕?
那么,按照這樣的思路,我們幫助多囊患者懷孕,就要想方設(shè)法排出一個(gè)有懷孕能力的優(yōu)勢(shì)卵泡。
二.發(fā)育優(yōu)勢(shì)卵泡,多囊得越治越少
優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,本質(zhì)是一個(gè)資源分配的問題。
每個(gè)月經(jīng)周期,卵巢都會(huì)募集5~10個(gè)竇卵泡,然后在這些卵泡里發(fā)育出一個(gè)成熟卵泡。
竇卵泡少了不行,少了說明卵巢儲(chǔ)備功能下降,就好比連人都沒有,更別提人才了;
竇卵泡多了不好,人太多,資源有限,大家都有點(diǎn)口糧,但不夠吃,長(zhǎng)得都不拔尖。
多囊就是竇卵泡太多了,所以臨床上多囊患者的竇卵泡,都是越治越少的。
這位患者的竇卵泡,通過治療,從16~18個(gè)降到8~10個(gè)。
而且5月份通過卵泡監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡:2.4x2.1x1.7cm(右側(cè))
三.內(nèi)調(diào)外敷,聯(lián)合治療,促排助孕
那么中醫(yī)到底是如何治療卵泡發(fā)育問題?
中醫(yī)認(rèn)為,腎主生殖, 卵子的發(fā)育成熟與腎精充盛, 腎陽(yáng)鼓動(dòng)密切相關(guān)。
腎陰不足,精血虧虛缺少卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)條件,腎陽(yáng)虛衰, 無力啟動(dòng)氤氳之氣則卵子發(fā)育遲緩, 無優(yōu)勢(shì)卵泡。
腎氣虛, 氣血運(yùn)行無力, 瘀滯沖任胞脈, 所以表現(xiàn)為卵泡包膜厚, 卵子不能排出。
瘀血阻滯, 礙腎氣生化, 又加重腎虛。
我認(rèn)為,多囊卵巢綜合征排卵障礙,主要病機(jī)是腎虛血瘀。可從補(bǔ)、調(diào)、溫、通四法運(yùn)用中藥建立人工周期分期治療。
經(jīng)后期以補(bǔ)益腎氣為主,佐以活血,促進(jìn)內(nèi)膜的生長(zhǎng)和卵泡發(fā)育成熟;
經(jīng)間期調(diào)氣活血通絡(luò)為主,以促進(jìn)氣血活動(dòng),達(dá)到精氣陰陽(yáng)的順利轉(zhuǎn)化,使卵泡順利排出;
經(jīng)前期以溫腎助陽(yáng)為主,以健全黃體功能使月經(jīng)如期來潮或種子育胎;
經(jīng)期通暢血脈,活血祛瘀生新,便于經(jīng)血的排出。
在治療中不僅要用藥調(diào)理起到養(yǎng)肝血、調(diào)肝氣、解肝郁的作用,更要給予患者心理疏導(dǎo),多與患者溝通讓其保持一個(gè)好的心態(tài),怡情養(yǎng)性、情志暢達(dá)會(huì)對(duì)治療起到很好的促進(jìn)作用。
目前臨床上,我調(diào)理多囊卵巢綜合征,一般采用口服中藥+外敷膏藥,內(nèi)外雙調(diào)的方式;
外敷膏藥,貼敷在關(guān)元穴上,藥物不經(jīng)過脾胃,通過透皮吸收,循經(jīng)經(jīng)絡(luò),可直達(dá)病灶。經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐,效果不錯(cuò)。
四.多囊卵泡患者的生活配合
無論肥胖與否,抑或有無生育要求,患者都應(yīng)該配合調(diào)整生活方式,包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等。
1.飲食有節(jié)
三餐合理,葷素搭配,多食五谷雜糧、水果、蔬菜和纖維性食物。
控制糖、油、鹽、脂肪的攝入。重中之重:別吃零食,尤其是甜食。
切忌亂補(bǔ)一通。不當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充和不良保健,可能會(huì)導(dǎo)致卵巢的過度刺激,結(jié)果適得其反。
2.起居有時(shí)
好好睡覺。睡覺是大補(bǔ),尤其補(bǔ)神,所以不要熬夜。
注意保暖。寒涼傷沖任,不利于胞宮氣血運(yùn)行,保護(hù)好腹部、足踝。
戒煙戒酒。煙酒會(huì)影響女性內(nèi)分泌失調(diào)。
3.運(yùn)動(dòng)有常
經(jīng)常運(yùn)動(dòng),能夠疏通氣血,尤其適用于辦公室久坐人群。
久坐姿勢(shì)直接影響盆腔生殖器官卵巢的血液微循環(huán),阻礙卵巢組織的營(yíng)養(yǎng)供給。
不需劇烈運(yùn)動(dòng),選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,以不累為度,微微出汗即可。
4.心態(tài)有度
長(zhǎng)期的情緒壓力或者精神緊張,會(huì)影響縱軸激素變化,影響卵巢功能。
所以,多囊患者要保持平和的心態(tài),學(xué)會(huì)減壓。
多囊不可怕,只要找到適合自己的治療方式,也能夠快速有自己的寶寶。如果已經(jīng)嘗試過促排、試管,還沒有懷上,可以試一試中醫(yī)療法。
正在備孕路上的多囊姐妹,加油!