我們已經(jīng)學(xué)了脾的四大證：脾氣虛證，脾虛氣陷證，脾陽虛證，脾不統(tǒng)血證。這些病證的共同點(diǎn)都是以脾氣虛為發(fā)病的基礎(chǔ)，臨床上，各有所偏重。

脾氣虛主要表現(xiàn)為納呆，也就是不想吃飯，腹脹，便溏，乏力，倦倦怠然后兼有氣虛為特點(diǎn)。

脾虛氣陷證是在脾氣虛的基礎(chǔ)上進(jìn)一步又有了臟器脫垂的表現(xiàn)，這就是脾虛氣陷證。

脾陽虛證是在脾氣虛的基礎(chǔ)上又有了陽虛則寒的臨床表現(xiàn)，這就是脾陽虛證。

脾不統(tǒng)血證是脾氣虛的基礎(chǔ)上進(jìn)一步出現(xiàn)了出血的征象，這就是脾不統(tǒng)血證。

在臨床上，我們無論是治療脾氣虛證還是脾陽虛證，還是脾虛氣陷證還是脾不統(tǒng)血證，一定要注意補(bǔ)氣，這是關(guān)鍵。只要脾氣足了，出血也好，寒凝也好或者是氣陷也好，都會得到緩解。

我們在臨床上要善于同宗求異，異中求同。

下面我們再來看看第五個(gè)證形，寒濕困脾證。

寒濕內(nèi)阻，脾陽受困，運(yùn)化失司所產(chǎn)生的證候就叫寒濕困脾證。臨床表現(xiàn)為胃中或腹中感覺痞悶，而且總是覺得脹痛不舒服，不想吃飯，經(jīng)常還會拉肚子，有時(shí)候還會惡心嘔吐。由于有寒濕，所以還表現(xiàn)為口淡不渴，頭身困重，或身目發(fā)黃，這種發(fā)黃不是那種鮮黃如桔子色，而是那種晦暗的象煙熏一樣，這種晦暗的黃色中醫(yī)叫陰黃。一般是寒濕所造成的。

有的由于寒濕內(nèi)阻，水液代謝出現(xiàn)了障礙，出現(xiàn)了浮腫，或者小便短少。婦女常會有白帶多且清稀。舌淡舌胖，苔白膩，脈濡緩。有了以上所說的這些癥狀，中醫(yī)就認(rèn)為是寒濕困脾證。

主要是以脾陽受困，寒濕內(nèi)盛為辨證要點(diǎn)。寒濕困脾證往往與陽虛體質(zhì)有關(guān)，陽虛體質(zhì)的人，平時(shí)惡風(fēng)怕冷，舌質(zhì)淡胖，這是寒濕的一種表現(xiàn)。

寒濕困脾，往往見于慢性遷延性肝炎的病人。慢性遷延性肝炎，往往是急性期已經(jīng)過了，一般表現(xiàn)為陰黃癥，所以，要溫散寒濕，健脾散寒除濕。

當(dāng)出現(xiàn)了寒濕困脾證的表現(xiàn)，可以選用中成藥香砂平胃顆?；蛘吣鞠闵叭剩蛘咂轿干磉M(jìn)行調(diào)理治療。

下面我們來看看香砂平胃顆粒中成藥的組成：

香砂平胃顆粒：

【功效主治】傷食腹痛。  

【組成配方】 蒼術(shù)、厚樸、陳皮各二錢、香附一錢、砂仁五分、枳殼、山楂、炒麥芽、炒神曲、干姜各三分、木香五分、甘草三分  

【用法用量煎法】 生姜為引，水煎服。

【香砂平胃散配伍相關(guān)的中藥功效】

蒼術(shù)：辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。

厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕，行氣，消積，消痰平喘。

陳皮：苦、辛，溫。歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾，燥濕化痰。

香附：辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。

砂仁：辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)?；瘽耖_胃，溫中止瀉，理氣安胎。

 山楂：酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂。

麥芽：甘，平。歸脾、胃經(jīng)。行氣消食，健脾開胃，回乳消脹。

木香：辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)。行氣止痛，健脾消食。

甘草：甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。

蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸、香附、砂仁。其中，前四味藥是中醫(yī)里有名的經(jīng)典方劑——平胃散，是專門用來去脾胃之濕的。香附和砂仁都是行氣藥，其中香附行肝氣，砂仁升脾氣。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，現(xiàn)在制成丸藥，就叫香砂平胃丸。